最近小朋友都一直尿庫子??? - 藥品

By Victoria
at 2005-12-23T00:00

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1個已經會說要尿尿的小朋友這個星期1開始都一直尿庫子??(2歲多)

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By Bennie
at 2005-12-25T14:03

對於夜間遺尿的形成和原因，還不是十分清楚，大體上可分為六種：
一、尿流動力學因素：尿流動力學上顯示尿床的小孩有膀胱容積減少及
　　不能抑制收縮的現象，但在解剖結構上並無真正的異常。此種不正
　　常情形，隨著年齡增加而逐漸消失。
二、神經發展延遲：大腦皮質發育緩慢，造成膀胱容積小且敏感，夜間
　　尿床比例高。
三、睡眠異常：尿床的小孩，在睡眠上都比較深沈，所以睡覺的狀態也
　　是影響尿床的因素之一。
四、心理因素：像是考試、受責罵，心理受到挫折，使得小便失控而尿
　　床。
五、泌尿器官異常：女孩常見的是尿道狹窄，男孩則是後尿道瓣膜，另
　　外，尿液逆流也是常見的問題。
六、最近的研究也顯示，夜間遺尿與基因遺傳也有關連。
其他：如尿路感染、食物過敏、抗泌尿激素分泌異常、寄生蟲感染等。
尿床可分為原發性和續發性二種
◎原發性尿床：從出生到12歲，甚至成人時，一直持續有尿床現象。
◎續發性尿床：原本已能控制小便，卻突然有尿床的現象再發生，
　　　　　　　這類尿床多半是情緒、心理因素造成。
中醫認為尿液的生成及排洩，與氣化、水道和膀胱有關。五臟中肺為水之上源；脾在中焦，主運化水濕；腎為水之下源，三臟之氣盛衰與否，直接影響尿的排洩是否正常。遺尿的發生，總以肺、脾、腎三臟之氣虛陽虛，不能通調水道，致膀胱不能約束尿液有關。臨床觀察發現：內蘊熱邪或外感熱邪，與脾濕相合，濕熱下注膀胱，或感染蟯蟲，內擾膀胱，皆可導致小兒遺尿的發生。
肺、脾、腎等臟氣異常皆可致膀胱不約束，才發生遺尿。因此膀胱為本病之病位，也是本病的重要器官。
本病有虛有實，臨床觀察以虛證為多，雖有濕熱下注型的患者，但在遺尿病人中，所占比例尚小，並且其本多為虛證，只是臨證表現為標實而已。治療時，待其濕熱一去，仍需健脾固本。
總之，本病責之肺、脾、腎三臟之虛及濕熱下注膀胱，治療當固本止遺，或先治其標，再治其本，並注意鑑別診斷，辨證治療。
臨床上可分為肺脾氣虛、脾腎陽虛、膀胱濕熱三型。
一、肺脾氣虛型：
　　睡中遺尿，醒後方覺，一周二三次，每於勞累及飲水過多時發生。
　　平日常患尿頻，但尿量不多，並伴有面色萎黃、倦怠、自汗、乏力
　　、納呆、便溏、舌淡苔薄、脈弱。
　　治則：健脾益氣止遺。
　　方藥：補中益氣湯合縮泉丸。
　　加減：大便溏者，加薏苡仁、牡蠣、蒼朮健脾止瀉；
　　　　　自汗重者，加牡蠣、浮小麥、麻黃根斂汗固澀；
　　　　　納呆者，加砂仁、佛手以行氣開胃。
二、下元虛寒型：
　　睡中小便自遺，溲淡無味，伴見面色白、神疲乏力、畏寒肢冷、
　　腰酸腹痛、得溫則舒、納少、便溏、或五更洩瀉、舌淡苔白、
　　脈沉弱無力。
　　治則：溫補腎陽，佐以固澀。
　　方藥：四逆湯
　　加減：腹痛甚者，加木香以溫中止痛；
　　　　　五更瀉者，加吳茱萸、肉豆蔻以溫中散寒止瀉。
三、膀胱濕熱型：
　　夜間遺尿，次數及尿量均不多，但色黃味臊，
　　或伴見白天尿頻尿急，偶有尿痛，或伴見肛門癢、煩急易怒、
　　大便乾而不爽、舌紅苔黃厚或黃膩、脈滑數。
　　治則：清熱袪濕止遺。
　　方藥：八正散。
　　加減：夜寐易驚者，加蟬衣、鉤藤、茯苓來鎮驚安神；
　　　　　肛門癢者，加百部、苦楝根皮以殺蟲止癢。
針刺療法
取腎俞、關元、膀胱俞、中極為主穴、三焦俞、委中、委陽、三陰交，陰陵泉為配穴。睡前加刺神門、心俞，多汗加肺俞、尺澤。
食療法
【桂圓甜米糕】做法：
1‧準備桂圓肉二十顆、米酒一杯、糯米二杯，加水一杯，先浸一夜。
2‧將以上材料混合均勻，放入電鍋煮熟成糯米飯，再加二大匙黑糖（
　　依個人喜好增減）到煮好的糯米飯中攪拌均勻，然後切下電鍋開關
　　再煮幾分鐘，讓糖完全溶化即成。
3‧這是一道溫補的甜點，適合虛冷體質，頻尿、手腳冰冷的小朋友。
【豬肚湯】做法：
1‧芡實三錢、蓮子三錢、淮山三錢（請用中藥材的白色淮山片）、
　　豬肚一個。
2‧中藥材先泡水一小時。
3‧豬肚燙熟切成小塊，再與中藥材一起混合加水煮爛成湯，酌加調
　　味即成，味道近似四神湯，讓小朋友當菜湯或點心吃都容易接受
　　。最好鼓勵小朋友將芡實等藥材也吃掉，效果更好，特別是容易
　　腹瀉，屬於脾虛體質的小朋友最適合。
行為治療
一、必須讓孩子正視且重視這個問題，體認：「只有自己能解決這個問
　　題。」培養孩子的責任感是治療遺尿的必要條件。
二、晚餐後，不飲用含有咖啡因或會利尿的飲料，睡前要上一次廁所排
　　空尿液。
三、禁穿尿布，雖然穿尿布可省去早上清潔的問題，但容易養成孩子依
　　賴的心理，故意不起床上廁所。
四、前一晚尿床，小朋友應參與隔日床單的換洗，訓練其責任感。
五、勿因尿床問題責備小孩，以鼓勵代替責罰，注意他們的自尊心問題
　　。
六、廁所的位置應在孩子睡房附近，同時可點一個小燈提醒孩子廁所的
　　位置，或在睡房準備一個小馬桶，以方便孩子夜間如廁。
七、鼓勵性的行為訓練方法，在沒有尿床的翌日嘉許和鼓勵孩子，加強
　　他們的信心。填寫尿床紀錄表可清楚知道治療的進展，亦可增加孩
　　子的參與治療。