最近劇烈的頭暈.怎麼回事? - 藥品

By Lydia
at 2008-09-15T00:00

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這一周以來.總暈暈ㄉ.尤其躺下與起床ㄉ動作更加劇烈.天旋地轉...重覆幾次就想吐.冒冷汗.臉色發白....前幾天更因突然起床.隨即倒地.頭撞ㄍ包...看過耳鼻喉科.說是....什麼失衡.....之類ㄉ....我也不太清楚.只是吃藥.也只有止暈吧.藥效一過.還是一樣.而且連皮膚也過敏ㄌ....很困擾....

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By Edwina
at 2008-09-18T07:46

頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
南地北各不相同。
有些種類的頭暈病因明確且目前醫療技術可處理，判斷正確時治療會有效果是自
然的；反之有些頭暈的病因本身就沒有很好的治療方式，醫師雖然做出診斷，也
經多方治療，效果常沒有多大起色，這時病者和醫療者的心情雙方都不好受。此
時這類病患如果想要另投名醫（不包含在下），也是常見的事。
一、
處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
是怎麼回事。
頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
二、
處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
三、
處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
已寫過有關的資料。
※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
也常會起立型低血壓。
※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。

By Mia
at 2008-09-18T08:26

我也有類似的情形，也是跟妳一樣去看耳鼻喉科，
但是醫生也是隨便開開藥就了事。
頭暈的原因有非常多種，姿勢性貧血也有可能，
起初醫生以為我是貧血，抽血後卻正常。
醫生說可能是我太晚睡，或者壓力大造成。
盡量早睡看看，如果真的很不舒服，
建議去大醫院的耳鼻喉科or神經內科檢查看看，
比較建議去神經內科，因為檢查的比較仔細。

By Steve
at 2008-09-17T08:33

你這種問題很可能是
眩暈症
就是常頭昏
頭痛欲裂後
又天旋地轉
且這些情況
都在動作有
改變時發生
所以建議你
可以去醫院
做眩暈檢查

By Aaliyah
at 2008-09-15T06:02

如果西醫看不好
建議你去看中醫
畢竟身體是自己的
好與不好都要自己承受
別人是無法替你承受這樣的苦
祝福你早日恢復健康

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