我要發問~我本身有疾病癲顯問題有點難歐 - 藥品

By Kyle
at 2008-01-06T00:00

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我本身有癲顯去檢查發現有左腦萎縮的現象有在吃藥控制
我想問如果常常發作會有什麼問題嗎??
ex：記憶力變差等等~
問題有點難度~~@@ 希望各位幫幫~~><

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By Oliver
at 2008-01-06T12:46

「癲癇」是什麼？

「癲癇」是一種腦部神經細胞重覆發生突然過度放電導致的臨床現象(問題)；它是一種慢性重複發生的現象，症狀包括意識、運動、感覺等瞬間功能變化(障礙)，有20種左右不同的發作表現。大部份的病人(40%)都找不到發生的原因，找得到的主要原因是"腦部傷害"，包括生產傷害、熱性痙攣、頭部外傷、腦炎、腦膜炎、中風、先天腦部發育異常、腦血管畸形、腦瘤，遺傳的因素並不是那麼明顯。藥物的治療可以控制或減少大部份病人的發作(80%)，其餘病人就較難控制。社會大眾對癲癇的誤解、歧視、與排斥，讓台灣14~15萬的癲癇朋友人生旅程更為崎嶇堪苛。
2008-01-16 14:13:07 補充：
造成癲癇發作的病因有哪些呢？有誘發因素嗎？
　前面已提過癲癇之發生乃是一群細胞異常活動（放電）所造成或產生之臨床變化。所以，通常在探討病因時，我們可以發現腦部有某種病變或傷害存在，如疤痕（頭部外傷、腦膜炎）、腦膿腫（細菌感染化膿）、腦瘤（原因不明）、先天性畸形（動靜脈畸形、腦部先天發育障礙）、腦中風（腦血管阻塞或出血後皆可）、全身代謝障礙（低血糖、內分泌失調、缺氧等）及部分的特異性體質（不明原因，此部分可能與遺傳較有關係）。因此，絕大多數病人都與腦部病變有關，任何疾病不管是直接或間接造成腦部（腦神經細胞）傷害，日後都有可能發生癲癇。
　
2008-01-16 14:13:14 補充：
一旦有了癲癇，在日常生活中可能有些因素容易誘發癲癇的發作，包括有發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、餓得太厲害、服用某些藥物（如感冒藥、抗精神病藥物）等。因此，癲癇病友一定要小心的去分析自己的發作是否與某些誘發因素有關，一旦發現有所相關的狀況，就應該儘量去避開各種誘發因素（當然，有規律服用足夠之抗癲癇藥物還是最重要的）。
2008-01-16 14:14:29 補充：
在確立癲癇診斷後，治療方向有二，一是癲癇控制，二是處理引發癲癇的病因。
癲癇控制：基本上是須病人有規律服用足夠之抗癲癇藥物的治療劑量（參考表1），有效之治療藥物血中濃度只是一種參考資料，如果血中藥物濃度已足夠，但仍有發作時，還是可以再增加每天口服或注射之藥量，只要病人沒有引發不可忍受之副作用即可。基本上以使用一種藥物為原則，不得已時再使用兩種或兩種以上之抗癲癇藥物。
2008-01-16 14:14:51 補充：
在藥物選擇上須依臨床發作型態而定（參考表2），雖不是絕對，但仍有些該注意的，如發作形態為失神（absence）的小發作（petit mal）建議以valproate與ethosuximide為優先治療藥物，須小心，別使用phenytoin或carbamazepine；而有原發或繼發之全身抽搐大發作者（grand mal），建議使用之藥物為 carbamazepine、phenytoin、phenobarbital、與primidone，而valproate亦是近幾年來逐漸被普遍的使用；
2008-01-16 14:14:59 補充：
此外要小心，不可用ethosuximide。上述之誤用，可能反而引發更嚴重、更持續或更頻繁之發作。此外phenytoin與carbamazepine 應不必重複合併使用；目前治療"失神的小發作"的優先選擇是valproate ，如有局部的單純發作（simple partial seizure），則可考慮優先使用primidone 及carbamazepine，而局部的複雜發作（complex partial seizure）則建議優先使用carbamazepine
2008-01-16 14:15:53 補充：
表2．有效治療之抗癲癇藥物
A.原發型發作(一發作就是影響全部腦細胞)
1.強直陣躍性抽筋----phenytoin(如癲能停), phenobarbital(如魯米拿).
2.失神發作----------valproate(如帝拔癲), ethosuximide, trimethadione.
3.失張性與肌躍性----valproate, clonazepam(如利福全).
2008-01-16 14:16:07 補充：
B.局部型發作(發作是由局部腦細胞開始)
1.單純局部發作(無意識障礙)-phenytoin, phenobarbital.
2.複雜局部發作(有意識障礙)-carbamazepine, primidone(如邁蘇靈), phenytoin, clonazepam.
3.有繼發全身發作-phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, primidone.
2008-01-16 14:16:13 補充：
近來新發展出來的有效新藥製劑包括felbamate, fosphenytoin, gabapentin, lamotrigine(樂命達), tiagabine, topiramate, vigabatrin(赦癲易)等，都大大的改善難治癲癇朋友的治療機會與效果

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