我母親腳部要通血管?請問什麼叫通血管?(急贈20點) - 藥品

By Una
at 2006-08-05T00:00

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我母親有糖尿病史25年,一年多前因不慎扭傷右腳,導致右腳盤的骨頭有裂傷,之後打了石膏,但石膏拆了之後,從此小腿以下就一直紅腫,最近到醫院照超音波,醫生跟我母親說足部的血管不通要通血管,效果再不好就要做血管繞道手術,
可否請專業醫療人士或有經驗者告訴我何謂通血管,有沒有什麼風險.
或者有其他的藥物治療方法等來代替通血管.

Tags: 藥品

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By Leila
at 2006-08-07T10:19

這是所謂周邊動脈阻塞疾病(簡稱PAOD) 週邊血管阻塞性疾病的發生，常導因於動脈粥樣硬化或一些炎性反應過程逐漸導致動脈血管的狹窄或因急性栓子掉落導致的急性栓塞；而病患隨著阻塞部位嚴重的程度，所伴隨的疼痛是最主要的症狀。糖尿病人口比例增加，及抽菸人口數的增加而導致周邊動脈阻塞，造成病患肢體缺血而產生間歇性跛行，缺血性疼痛甚而肢體缺血性壞死的病例也隨之增加。如果發生在周邊的動脈阻塞，如股動脈以下的血管病變(peripheral arterial occlusive disease 簡稱PAOD)根據統計在一佰個跛行的病人當中，有四十個病人在飲食及生活改變後症狀會改善，有四十個病人症狀沒有改變，另外有二十個病人則須要進行截肢。急性動脈阻塞：例如栓塞症（embolism）或血栓症（thrombosis）或外傷等因素所導致，其所造成的疼痛常是突發且合併麻木、無力感。若阻塞無法消除且側枝血循無法及時完成，則可能造成肢體壞死而不再疼痛；通常在動脈阻塞後48小時遠端肌肉便會發生無法挽回之壞死。若儘早辨識出發生的原因，儘早將血管接通可避免肢體壞死的危險性。急性動脈阻塞主要有五個徵兆（5P）：疼痛(pain)、麻木(paralysis)、感覺異常(parethesia)、脈搏消失(pulseless)、蒼白(pale)。慢性動脈阻塞：漸行性的血管阻塞，常在運動時感下肢肢體的疼病，尤其是小腿肚處，於休息時即可緩解，此稱為間歇性跛行。當缺血更厲害時，連休息或夜間都無法緩解此疼痛時，到最後就會發生組織壞死之情形。另外，病患因血管阻塞，腳部常有營養不良之情形，例脫髮，泛白與易碎之指甲，皮膚在垂下時泛紅等。週邊動脈阻塞疾病的分級(Fontaine Grading Grade)　在臨床上我們常以四個等級來區分週邊動脈阻塞性疾病(PAOD)的臨床表現，稱之為Fontaine Grading Grade：Grade I：肢體麻痺、皮膚溫度下降。Grade II：間歇性跛行。Grade III：休息痛。Grade IV：潰瘍壞死。週邊血管疾病的檢查週邊脈搏的檢查：除了臨床症狀外，例行性的檢查週邊脈搏是相當重要的，臨床上常i. 需檢查到的部位：股動脈膕動脈脛後動脈足背動脈物理檢查：皮膚之顏色、溫度及肢體的脈搏。實驗室檢查： i動脈攝影： ii超音波血流偵側儀：其原理利用Doppler(超音波)物理效應 iii節段血壓之測量（Segmental pressure iv　ABI（Ankle-Brachial Index）：腳踝-手臂指數處理支持性(保守性)療法：減重。改善貧血及血液粘稠性。改善高血脂。治療糖尿病，將血糖控制於理想範圍。改善控制其他系統性疾病，如高血壓、心臟衰竭等。禁煙(含二手煙)：抽煙因會使血管更加收縮，故應絕對禁止。注意足部護理，特別是糖尿病病患，穿合適的鞋子是相當重要的。適度運動：可增加側枝循環，80%的病人可藉著運動來改善步行距離。藥物治療：抗血小板製劑 -- Plavix（保栓通）；Aspirin（Bokey 阿斯匹靈）；Persantin：降低血液粘稠度。前列腺素E1（PGE1）：為針劑劑型，採動脈內或靜脈內注射，故病患需住院治療。其具有以下之藥理作用：擴張末梢血管，抑制血小板凝集，改善紅血球變形及抑制氧自由基的產生。Trental：降低血液粘稠度及改善紅血球變形，但效果較差。週邊血管整形或繞道重建手術:使用動脈導管進行氣球張（即通血管），雷射穿洞或是粥狀動脈硬塊切除等替代方法的可能。當出現間歇性跛行，休息性疼痛，傷口癒合不佳或threatened limb時即應考慮接受外科手術。可使用達克龍（Dacron）或鐵弗龍（Teflon）人工血管或病人自體的大隱靜脈作為血管繞道之材料。手術後護理術後多需要適量之肝素注射，尤其是動脈栓塞症的病人。手術後仍應併用抗血小板或抗血栓製劑。使用Doppler超音激偵測血流之方式，來評估血管是否通暢或有再度阻塞之可能性。在進行血管重建手術後需預防可能發生的合併症如移植血管的感染、出血及再阻塞栓塞之來源常來自心臟，尤其是RHD合併有心瓣膜狹窄及心房纖維顫動之病人，故需同時給予心臟方面之檢查，例心電圖，心臟超音波等。術後常規服藥及定期追蹤，實行健康生活，例如：禁煙（包括二手煙的吸入），控制糖尿病，適度運動，才能走的更長遠、更健康。
圖片參考：http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/images/21-1-c2.jpg
糖尿病足合併組織缺損壞死http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9006/4733.htm%E5%...

By Suhail Hany
at 2006-08-05T17:57

糖尿病患者最重要的病變即為大大小小血管病變
發生在足部血管的病變
一般常見症狀為或足底冰涼或發绀發黑或走一小段路就使腳酸痛
另一大部分患者為渾然不知直到受了傷傷口癒合不佳才經檢查得之
如果經超音波或血管攝影發現為局部血管阻塞可考慮吃所謂"通血管"的藥
但若阻塞的範圍較長或阻塞處為主要大血管則爲免吃藥效果不佳或時間延誤
可配合血管攝影術進行血管內施打溶血栓劑或放支架等措施來"通血管"
就像是冠狀動脈心臟病患者接受心導管檢查併行通血管術一般
然而若阻塞範圍真的過長影響的血管不只一條
則導管攝影無法一次解決大範圍的栓塞
那麼即要考慮外科繞道手術直接接一條不塞的血管
建議您與令堂之主治醫師商量了接實際的情形並了解您母親的身體狀況較適合哪種措施還有不適合哪種措施(可能有什麼風險)

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