憂鬱症和躁鬱症不同的地方在哪? - 藥品
By Necoo
at 2005-06-13T00:00
這兩種應該算是現在常聽到ㄉ病變!
請問這兩種ㄉ差別在哪?
認識躁鬱症林口長庚精神科 婦女身心醫學小組 蕭美君醫師躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，又稱情感型精神病，是次於精神分裂症之第二常見精神病。每個人一生中，可能之罹病率為百分之零點四。躁鬱症病因有很多理論，其中以生物學或俗稱體質病因較受重視，與一般認為受壓力或刺激才生病之觀念有所差距。最近因大眾媒體常提及’躁鬱’兩字，許多人誤以為躁鬱症是指煩躁(焦慮)和憂鬱，事實上，躁鬱症是指’狂躁’和憂鬱的交替或混合發作。 躁鬱症的症狀有那些？躁病時：情緒過度興奮愉悅、睡眠需要減少、易怒、喜爭論、易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高。鬱病時：情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣減退、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。躁鬱症的發病與腦內某些化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關連。躁病發病約在二十歲初，鬱病發病年齡約在三十歲。若不加治療，躁病可持續三至六個月，鬱病症狀，可達六至九個月。躁鬱症能根治嗎？由於病因不清楚，目前尚無法根治，但可以藥物治療控制，穩定時若一般人，減輕症狀或發作次數。病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，不因病情穩定而自動停止治療，可使病人維持正常穩定生活與工作。當你察覺到病人突然過份興奮，精力充沛，好爭論，易與人起衝突，過份慷慨、熱心，這就是情緒高昂的開始。目前躁症的藥物治療，以情緒穩定劑為主，包括鋰鹽、帝拔癲、及癲通等等，後兩者雖為抗癲癇劑，但對躁鬱症之鬱或躁均有效。一般認為使用鋰鹽可達百分之七十左右預防發病效果。若是二年內發作二次以上，則考慮長期服用鋰鹽，有腎功能障礙或嚴重心臟病患者，不適合用鋰鹽治療。初服用時常會有手微抖、口渴、噁心、腹部不適、稀便等症狀，在服用鋰鹽持續一段時間後，多會自行改善。長期服用鋰鹽，少數人會有輕微甲狀腺腫大，需抽血檢查及治療。有些患者則有口齒不清、嗜睡、嘔吐、暈眩或腹瀉的情形出現，須考慮是否為血中鋰鹽濃度過高所起的中毒現象，須緊急送醫。 急性發病期過後，患者通常會恢復至平常樣子，這點是比精神分裂症預後好之地方。，然而，患者及其家屬常對疾病缺乏瞭解而自行停藥，造成發病的主因；也有少數患者因鋰鹽造成不適而停藥，致再度發病。此時應給予患者適度教育以建立對疾病之正確觀念，告知家屬如何給與病人適當支持，幫助患者養成服藥習慣。若是家人對患者採取敵視、過分批評或干涉之態度，易致舊病復發或惡化原有病況。http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/%E8%BA%81%... 每年有1千1百萬多的女性患上臨床抑鬱症。 抑鬱症是導致女性患病的最主要因素。 抑鬱症在育齡婦女中最為常見，但是任何年齡的人都可能患上這種病症。抑鬱症同許多生理疾病相關。 患有其他疾病，比如心臟病、中風、癌症及糖尿病的患者抑鬱症的發病率更高 抑鬱症患者在醫療檢查、醫師約見、醫療門診電話諮詢等此類活動中所占的比例相當大。 實際上，在醫師約見最頻繁的10％患者當中，50％的患者患有精神方面的疾病，三分之二的患者患有抑鬱症。 抑鬱症可以引起顯著的精神方面的症狀，主要包括：嚴重頭痛 胃痛或噁心 呼吸問題 慢性頸痛、背痛 許多時候，女性並不會因為抑鬱向醫生求助，而是在就診時中屢次提到其他一些症狀，比如精神不振、食慾、體重和睡眠方面的變化等。在多次的診治之後，醫師可能會意識到這是抑鬱症的表現和症狀。所幸的是，抑鬱症是一種可以治愈的疾病。據估計，80％至90％的抑鬱症患者可以經專業治療而痊癒。專業治療包括藥物療法和心理療法，也可以二者並用。然而不幸的是，很多患有抑鬱症的人沒有得到治療。針對抑鬱症的定期健康普查是發現早期症狀或嚴重病症的一種快捷方法，這樣做可以發現那些患有疾病而未就醫的病人。要使抑鬱症的治療更為完善，一個重要的步驟就是讓公眾知道，抑鬱不是一個人虛弱的表現，而是一種複雜的、有著真正誘因的醫學疾病。增進對抑鬱症症狀的了解可以幫助患者和那些有抑鬱跡象的人對抑鬱症有所認識。同時，去除人們對抑鬱的不良印象將使抑鬱症患者就醫更為容易。抑鬱症的常見症狀如果你持續兩個星期以上表現出以下五個或以上的症狀，你就需要就醫或拜訪其他心理健康專家：持續的悲傷、焦慮、或頭腦空白 睡眠過少或過多 體重減輕，食慾減退 失去活動的快樂和興趣 心神不寧或急躁不安 持續的對治療無反應的軀體症狀 注意力難以集中，記憶力下降，決策困難 疲勞或精神不振 感到內疚、無望或者自身毫無價值 出現自殺或死亡的想法憂鬱症 1.憂鬱症的症狀：(1)情感方面：情緒低落、容易哭泣、對周遭事物失去興趣、常覺得自己是別人的負擔、自責、無助、甚至覺得人生無望而有自殺意念或行為。(2)思考方面：記憶力減退、注意力不集中。(3)行為方面：無精打采、說話與動作明顯遲緩、坐立不安，變得不太想動。(4)身體方面：失眠或嗜睡、倦怠、對許多事情失去興趣、感受不到樂趣。大部份個案食慾變差，體重降低，有時會抱怨頭痛、胸悶、慢性疼痛、消化系統不適等生理症狀。 ※當上述症狀，持續時間長(超過兩週以上)，並出現明顯的日常生活功能障礙時，就稱之為憂鬱狀態或憂鬱症。 何謂躁鬱症？ 每個人都會有情緒的起伏，快樂、悲傷、生氣都是正常會有的情緒反應，也是每天生活的一部分。然而，躁鬱症是一種使人的情緒高低起伏變化失去控制的一種疾病。這些情緒起伏會影響一個人的思考、感覺、行為、身體健康及日常生活功能表現。有些人以為得這種病，是一件相當丟臉的事情，似乎是病人的罪過。但基本上，罹患躁鬱症並不是誰的錯，也不是虛弱或不穩定人格的結果。它就和一般人會得的糖尿病高血壓一樣，是一種生理上的疾病，而且是可以治療的一種病。 2.躁鬱症何時會發生？ 躁鬱症通常在青少年或成年早期第一次發作，有時在兒童初期或晚至四、五十歲發生；但是如果一個人超過五十歲才第一次發生躁鬱症的話，則必須考慮是否為其他身體疾病問題造成的，例如神經科問題或是藥物、酒精所引起的。 3.為什麼必須及早診斷躁鬱症？ 早期診斷、適當治療可以避免患者出現下列的情況： 自殺：在患病的初期自殺的危險性最高。 酒精及藥物濫用：超過半數以上的躁鬱症患者在生病期間會有藥物濫用或酒精濫用的情況。 婚姻及工作問題：立即的治療可以改善婚姻的穩定及工作的生產性。 治療困難：有證據顯示病人的發作次數愈多，下一次發作的治療愈困難、發作的頻率也會愈高。。 4.躁鬱症會遺傳嗎？ 研究發現有些遺傳基因可能與躁鬱症的發病有關，就好像一些生理疾病如關節炎一樣，與遺傳有關。然而如果你有躁鬱症而你的伴侶沒有，則小孩子得病的機會大約是七分之一；如果家中患躁鬱症或憂鬱症的人愈多，則小孩得病的機會也就愈高。 5.什麼原因會引起躁鬱症？ 沒有單一的原因造成躁鬱症，但是許多研究顯示它可能是一種體質的問題，它與大腦的神經傳導物質缺乏穩定性有關。這樣的生化異常使得躁鬱症患者很容易受到情緒或外來壓力的影響，如果生活上不如意、使用刺激性藥物、缺乏睡眠或過度刺激，腦部迅速恢復平靜的功能就無法適當的運作。 這種先天體質與環境刺激相互作用的理論與許多內科疾病的理論相似。以心臟病為例，一個人可能有高膽固醇或高血壓的傾向，日常生活中漸漸地造成心臟氧氣供給的傷害，但並沒有任何症狀。當壓力來時，例如運動或壓力大時，如果氧氣供給變得太低便會覺得胸痛，甚至引起心臟病發。而躁鬱症的發病理論也大同小異，只是目前對會引發病症發作的原因，並不是百分之百了解。 6.躁鬱症的症狀有那些？ 在躁鬱症的病程中可能出現下列四種的情緒症狀： (1)躁期 躁期的病人常會因為體力、創造力及社交能力的增加而帶來愉悅感，這種感覺很快就失去控制地昇高到躁症發作。典型的躁症患者通常都不會有病識感，不認為自己有病，否認有任何事出問題，且會生氣地指責那些認為他有問題的人。在躁症期間，以下的症狀會持續超過一個星期，且會嚴重到使患者的日常生活功能出現困難： *情緒不尋常的高亢、愉悅或易怒 *睡眠需求減少，睡得少也不覺得累，仍然精力充沛 *說話速度變快，而且常不自主的會想一直說話 *思緒想法變得很快速敏捷 *注意力容易分散不集中，交談時常有話題變來變去的現象 *覺得自己變得很有能力、很偉大或很重要 *不會考慮可能發生的不良後果而做些鹵莽的事，例如隨便花錢、不節制的男女關係或性行為、或貿然的花錢投資。 *在非常嚴重的患者可能會出現精神病症狀，例如幻覺（聽到或看到一些根本不存在的東西）或妄想（相信一些不真實的事情）。 (2)輕躁期 輕躁期是躁期的輕微型態，有類似但較不嚴重的症狀，並且引起較少的障礙。在輕躁期，患者會覺得情緒高、感覺比平常好、且較有生產力。這種狀態會讓病人感覺很好，有些人會為了讓自己停留在這個階段而停止服藥。但是，往往時間久了之後，會由輕躁期轉變成躁期，或掉到鬱期，反而會要付出更高的代價。 (3)憂鬱期(重鬱期) 在重鬱期，以下的症狀會持續超過二個星期以上，且會使日常生活的功能產生障礙： *覺得心情低落、憂鬱、或對平常感興趣的事失去興趣 *失眠或睡太多 *胃口不好吃不下或心情不好拼命吃東西 *無法集中精神或注意力、對許多事情常猶豫不決 *行為動作或想法變得遲鈍或者會常常不耐煩，坐不住 *覺得自己沒有價值或有罪惡感，或變得很沒有自信心或自尊心 *覺得體力變插，整天覺得很累 *有自殺念頭或行為，腦海常會浮現與死亡有關的想法 *嚴重的憂鬱症病人也會出現幻覺或妄想等症狀。 (4)混合型 病程中沒有明確清楚的躁期或鬱期，而是同時有兩種時期的症狀交替出現，也可能是在一天內這些症狀會有頻繁的轉變。患者某一段時間可能會像在躁期一樣覺得興奮或激動，但另一段時間則覺得易怒且憂鬱。 7.躁鬱症有什麼不同的型態？ 每個人的發作型態和頻率都不同。有些人的躁期與鬱期的發作頻率差不多；其他人可能大部分是其中一種型態。平均來說，躁鬱症患者在生病後的十年間會有四次的發作。男性以躁症開始居多，女性則以鬱症開始較常見。前二、三次的發作間隔可能會相隔數年，但大多數沒有治療的患者會有較頻繁的發作。有時發作會有季節性，例如在夏天是輕躁期，到了冬天變成憂鬱期。有少數人一整年會有多次的循環發作或甚至持續整年的發作。 發作期可以持續數天、數月、有時甚至數年。在沒有治療的情況下，平均躁期或輕躁期會持續2-3個月，鬱期會持續長達六個月以上。有些患者在沒有發作的期間會完全恢復；然而有些患者會持續有輕度但惱人的憂鬱或情緒的起伏。
簡單的說...................................................
憂鬱症會跳樓，躁鬱症會推人下樓。
什麼是憂鬱症？
憂鬱症，也被稱為「心的感冒」，是常見的
疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與「
精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治
癒的良機。
憂鬱症不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。
情緒起伏極大，也是致病的根源。平日工作
狂熱，深獲人緣的人，同樣有得病的可能。
因為長期送往迎來，過於配合周遭氣氛，在
不知不覺中就逐漸失去了自我。
根據世界衛生組織等的研究中發現，平均每
一百人中就有三人罹患憂鬱症，其中因為憂
鬱症所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例
子比比皆是。
情緒低落其實是生活中極普遍的經驗，偶而的寂寞、沮喪或情緒不佳，
可說是對壓力的一種反應，通常也會在短時間內自動恢復正常。而現代
人，每天面對十倍速競爭的環境，接踵而至的資訊，瞬息萬變的趨勢，
都市生活空間的擁擠，個人角色的多元，都讓人的工作壓力日益增大；
加上人際關係以功利為重，人情淡漠，精神負荷就在這樣的神經緊繃下
變得不堪一擊。
繼癌症、愛滋病後，憂鬱症已成世紀三大疾病之一
「做事不盡理想，因而感到憂鬱」，「心情不安、焦躁、自卑、無法鎮
定」，「凡事悲觀、絕望，甚至厭世」……等，都是憂鬱症患者經常呈
現的精神狀況。憂鬱一般經由產生悲哀、孤獨、虛無、遠離人群等心理
掙扎後，在行動或思考上備受抑制，明顯地在精神狀態上呈現，日子一
久，因食慾不振的連帶影響，造成身體不適、百病叢生，漸漸地達到絕
望、想死，甚至實際付諸自殺的行動。憂鬱症患者的自殺率是一般人的
八倍，自我了斷是人生的悲哀，同樣不幸的是，罹患憂鬱症的人，往往
更是「一人生病，家人遭殃」，先是當事人頻頻出現如身體倦怠，起不
來，吃不下，睡不著，工作無效率、缺乏耐性，加上無現實感，孤立不
交談，開始產生與家人間的溝通不良，有人開始不耐煩，開始相互抱怨
，甚至責怪當事人偷懶，但往往真正的結果卻是當事人想振作，卻因徒
勞無功而痛苦倍增。家庭氣氛籠罩在抑鬱之中，喪失親情功能，患者深
感無助，家人備受精神折磨，一家人籠罩在「其實你不懂我的心」的悲
情氣氛中，最後，患者病情惡性循環，家人疲於恐慌錯亂，患者在不知
不覺中孤獨走向寂寞邊境，甚至走向生命的盡頭。
及早發現及早治療，憂鬱症是會復原的
因為憂鬱症本身具有慢性化與反覆發作的
特性，有人在觀念不清的認知上，會求神
問卜、嘗試偏方，不僅延誤治療時機，有
時剛好事出巧合，碰巧遇到了復原期，就
誤解偏方有效，於是憂鬱症就在其慢性擴
張的蔓延下反覆發作，甚至越演越烈，終
至讓人莫衷一是。所以，切忌急病亂投醫
，掌握發病徵兆，及時掌控治療時機，才
能幫助你所愛的人真正遠離病痛折磨。
而過去將精神疾病視為不名譽、躲躲藏藏不願面對現實的觀念必須剷除。
越來越多的人被憂鬱症糾纏所苦，此時家人和周圍眾人就是最不可或缺的
重要角色，不僅在治療過程中，要盡力撫慰，讓患者充分休息，接受適當
治療；恢復期痊癒之後，仍須成為他（她）的支持者，幫助他（她）重回
社會，面對自己。
躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，又稱情感型精神病，是次於精神分裂症之第二常見精神病。每個人一生中，可能之罹病率為0.4％。許多人誤以為躁鬱症是指煩躁（焦慮）和憂鬱，事實上，躁鬱症是指「狂躁」和憂鬱的交替或混合發作。
躁鬱症的發病與腦內某些化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關聯。躁病發病約在20歲初，鬱病發病年齡約在30歲。若不加治療，躁病可持續3至6個月，鬱病症狀，可達6至9個月。躁鬱症能根治嗎？由於病因不清楚，目前尚無法根治，但可以藥物治療控制，穩定時若一般人，減輕症狀或發作次數。病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，不因病情穩定而自動停止治療，可使病人維持正常穩定生活與工作。
目前躁症的藥物治療，以情緒穩定劑為主，包括鋰鹽、帝拔癲、及癲通等，後兩者雖為抗癲癇劑，但對躁鬱症之鬱或躁均有效。一般認為使用鋰鹽可達70％左右預防發病效果，若是2年內發作2次以上，則考慮長期服用鋰鹽，有腎功能障礙或嚴重心臟病患者，不適合用鋰鹽治療。
初服用時會有手微抖、口渴、噁心、腹部不適、稀便等症狀，在服用鋰鹽持續一段時間後，多會自行改善。長期服用鋰鹽，少數人會有輕微甲狀腺腫大，需抽血檢查及治療。有些患者則有口齒不清、嗜睡、嘔吐、暈眩或腹瀉的情形出現，須考慮是否為血中鋰鹽濃度過高所引起的中毒現象，須緊急送醫。
急性發病期過後，患者通常會恢復至平常樣子，然而，患者及其家屬對疾病缺乏了解而自行停藥，是造成發病的主因；也有少數患者因鋰鹽造成不適而停藥，致再度發病。此時應給予患者適度教育，以建立對疾病之正確觀念，告知家屬如何給與病人適當支持，幫助患者養成服藥習慣。若是家人對患者採取敵視、過分批評或干涉之態度，易致舊病復發或惡化原有病況。
據我了解是躁鬱症患者比較危險~~因為攻擊性的關係~~(看新聞壓...= =自殺通常都說是死者為憂鬱症 亂砍人或尋仇多為躁鬱症...)
憂鬱症是單一個鬱症 躁鬱症則是躁症加鬱症~~
所謂「躁鬱症」（manic-depression），一般而言是指個體有時出現憂鬱的症狀，有時又出現狂躁的症狀，此兩種特徵不斷的交互出現之情形，因此又稱之為雙極性疾患（bipolar disorder），也就是說個體會出現兩極的情緒反應，一為狂躁，另一為憂鬱。當個體在狂躁階段，其出現的特徵為情緒異常興奮、自我膨脹，睡眠時數減少，非常健談、多話，常常是滔滔不絕講個沒完，另外他們的思考或想法也經常跳來跳去，稱之為跳躍性思考（flight of ideas），易分心，在行為上我們可以看到其常常瘋狂購物，而不管價錢多少等失控行為特徵。當個體處於憂鬱的階段，其特徵又顯示出心情沮喪低沈、對任何事缺乏反應或興趣、體重改變、產生睡眠困擾、缺乏活力、負向的認知或看法等等的特徵。
簡單來說憂鬱症會心情很差甚至會想不開
而躁鬱症會讓你的心情很煩燥...
躁鬱症憂鬱症(major depression) or clinical depression和躁鬱症(bipolar disorder)兩者都是常見的情感性疾病 (affective disorder or mood disorder)，因為他們主要的症狀是影響個體的情緒。憂鬱症和躁鬱症又分別稱為單極性 (unipolar，因為症狀是單向的)和雙極性(bipolar or manic-depressive，因為症狀是雙向的) 的情感疾病。其它常見的情感性疾病尚包括了輕鬱症 (dysthymia, 一種慢性的中度憂鬱症)，循環性情感疾病(cyclothymia, 一種較輕微的躁鬱症)。為什麼會患有這類疾病呢? 一個人的基因生化以及環境因子都在疾病的發作及癒後上扮演了相當重要的腳色。現有理論傾向於有些個體先天即比較容易發生腦部化學物質不平衡的現象( 和遺傳相關)，生活中的壓力事件只是促使發病的近因，所以躁鬱症患者的手足和子女有較高罹患躁鬱症的比例。縱使每個人在日常生活中都曾經驗過情緒上的起起落落，這和躁鬱症的情緒起伏並不相同。後者不論是在情緒強度或是持續時間上，都比一般的情緒起伏極端許多。以下是躁鬱症憂鬱期的症狀: ? 長時間的悲傷或者無法解釋的哭泣? 食慾及睡眠上的明顯改變? 易怒，容易擔心，躁動或焦慮? 悲觀或者冷漠? 喪失精力或持續的嗜睡? 覺得罪惡，沒有價值? 無法專心或無法做決定? 無法從以往有興趣的活動中得到樂趣或是不願參加社交活動? 無法解釋的身體疼痛? 反覆的自殺念頭"我徹底的懷疑我的能力，我沒有辦法做好任何一件事。我的頭腦似乎完全的停頓了，它根本就沒用了。我完全的絕望。別人說這只是暫時的，這一切都會過去，但他們完全不了解我的感受 ( 雖然他們說他們可以)。天哪，這樣活著有麼意義?....." 以下是躁鬱症躁期的症狀:? 高昂的情緒，過度的樂觀和自信? 減少對睡眠的需求而且不會感到疲倦? 自大妄想，膨脹的自我意識? 身體和心理活動的增加? 說話速度快，思考快速和衝動? 判斷力差，容易分心? 莽撞的行為? 在極嚴重的情況下可能有幻覺輕躁期(hypomania): "我覺得很愉快，一切都棒極了。我的頭腦清澈思考迅速，所有的害羞都不見了。我覺得輕鬆自在，充滿了自信，以往無趣的人事物也都有趣了起來......." 狂躁期(mania): "我的思緒越來越快，快到我無法掌控。有趣的事開始荒唐走樣，朋友們開始害怕我.....我極容易生氣，但是又很害怕，我無法控制自己......." 備註: 以上是典型躁鬱症的症狀 (Bipolar I)，不同的亞型有不同的表現 (請參照進階篇躁鬱症的分類) 。莉一點值得注意的是躁鬱症患者並非一定同時表顯出所有的症狀，症狀的表現是一段時期一段時期的。此外，症狀的嚴重程度也依個體和不同時期有所不同。躁鬱症的分類(based on Young & Klerman, 1992): 躁鬱症第一型 (Bipolar I) – 躁狂和重度憂鬱 (mania + major depression)躁鬱症第二型 (Bipolar II)- 輕度躁狂和重度憂鬱 (hypomania+ major depression)躁鬱症第三型 (Bipolar III)-循環性情感疾病 (cyclothymia)-輕度狂躁和輕度憂鬱躁鬱症第四型 (Bipolar IV)-因為抗憂鬱劑引發的狂躁躁鬱症第五型 (Bipolar V)- 家族史中有躁鬱症的重度憂鬱躁鬱症第六型 (Bipolar VI)-單極性躁症 (unipolar mania)躁鬱症第一型是在診斷上最不具爭議性的，同時它也是最被廣泛研究的一型。躁鬱症第二型近年來被認為應該比以往所相信的更為普遍，尤其是在年輕人中，所 以憂鬱症患者都應該經過篩選看是否是躁鬱症第二型。循環性情感疾病可能一輩子都表現出相同的症狀，而不會演變成典型的躁鬱症 ( 通常指第一型)。至於由抗憂鬱劑引發的第四型躁鬱症，目前並沒有共識認為它的躁期是抗憂鬱劑的副作用，抑或是揭發 (unmasking) 了個體躁鬱症的潛因。有一部份的躁鬱症患者一開始是以憂鬱症為表現，尤其是年輕的患者，所以躁鬱症和憂鬱症有時並不易區分。至於單極性的躁症則十分罕見，如果是發生再四十歲以後則需要考慮可能是神經學及其它生理方面的病變。躁鬱症的偽裝 躁鬱症有可能偽裝成 (或是同時罹患兩種疾病)行為違常 (conductive disorder)，過動症，酒精濫用及其它物質濫用，強迫症，恐慌症，人格異常..... ，所以在診斷上十分困難。 躁鬱症發病的年齡 躁鬱症通常在青春期或是成年期早期發病，但是通常在發病和前往治療之間常常有許多年的延誤，也因此造成個體在人際. 課業和社會功能方面的重大影響。研究顯示精神分裂症者的延誤就醫和該個體的預後較差相關，但是躁鬱症並沒有證據顯示亦有此現象存在。 早期發病通常是指在25歲之前發病，通常越早發病者的家族病史較重。通常較早發病的躁鬱症患者一開始多以憂鬱期為主，並且通常會經歷多次憂鬱期之後才會有輕度狂躁。這類患者通常對Divalproex反應較Lithium佳。大部分的躁鬱症患者會經歷多次發病，而且無症狀期(symptom-free interval)的長度通常會隨著年齡的增長而減短。 躁鬱症的常用的藥物治療 情緒穩定劑 (mood stabilizer)可以戲劇化的改變躁鬱症的病程，減低自殺危險，增加生產力，預期生命長度和一般功能。40%-75%對情緒穩定有反應的患者可以達到合作能力以及獨立生活。以下是常用以治療躁鬱症的藥物介紹。 Lithium(鋰鹽)鋰鹽是一個經過測試且十分有效的藥物，它主要針對於躁期和輕微狂躁。根據臨床經驗(Calabreese et al, 1996)，鋰鹽對快速循環(一年病程轉換四次以上)，躁鬱共存，以及同時有物質濫用的躁鬱症效果較差。鋰鹽的抗憂鬱效果比Divalproex和Carbamazapine明顯較佳。 通常有" 躁鬱症家族史且家族中對鋰鹽反應良好"，"患者先前對鋰鹽反應良好"，"發病程序為先躁症後鬱症者"，以及"單純但不嚴重的躁症"的患者對鋰鹽治療反應較佳。通常"曾多次發病"，"快速循環或躁鬱共存"，"同時有酒精或物質濫用"的患者對鋰鹽治療反應較差。 鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續的主因之一，尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有: 認知障礙. 顫抖. 疼痛. 肌肉無力. 體重增加......。長期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能，所以使用鋰鹽的患者必須定期追蹤。 Divalproex Sodium(Depakote)Depakote是個較新使用但和鋰鹽一樣有效的藥物，尤其是是針對"急性躁症發作"，"快速循環或躁鬱共存"，"同時有酒精或物質濫用"的患者。和其它情緒穩定劑相比，Depakote有較少的藥物交互作用，但是在急性鬱期發作時，Depakote未被證實具有療效。CarbamazepineCarbamazepine對於"急性躁症發作"和"躁鬱共存"的患者較為有用，但一般而言療效並不如鋰鹽。Carbamazapine通常用於連沒有反應的患者。 Antidepressnts(抗憂鬱劑)在一向雙盲實驗(double-blind, 指的是治療者和病人都不知道自己是實驗組--拿到實驗藥物或者是對照組--拿到的是安慰劑或供以比較療效的另一個藥物)中，tricyclic antidepressants被證實對於躁鬱症鬱期具有療效; 此外SSRI和MAOI也都曾被對鬱期證實具有療效。但是由於有少數的病人會被抗憂鬱劑引發輕躁的發作，加上懷疑抗憂鬱劑可能對長期情緒的穩定有所干擾，一般而言抗憂鬱劑都和情緒穩定劑合併使用於鬱期發作的躁鬱症。不過有一種較新的抗憂鬱劑--Bupropion (Wellbutrin)則比較沒有引發輕躁症的傾向。 ECT(電療)電療對於躁期和鬱期都相當有效，而且雙側刺激比單側刺激更為有效。一般而言，患者需要接受至少 6次的治療，但通常不會超過 10-15次。電療必須持續至到當因電療而引發的躁期或鬱期結束為止。在電療時，抗癲癇藥物必須停用，鋰鹽的劑量也必須降低。 儘管電療副作用(例如長期認知障礙)的發生率的嚴重度都比想像中來的低，病人對電療的接受度不佳。但是對於懷孕或其他因素無法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。 心理治療躁鬱症的心理治療通常著重於陰極並引起的生活調適困擾(因此病通常對生涯規劃有重大影響)，提供患者及家屬情緒支持. 教育. 應對技巧. 監控症狀和治療的持續。 其它有時對於在急性躁期或是自殺意念強烈時，強迫住院事並需的 。有時自傷行為會以間接的方式表現，例如: 開快車 . 濫用藥物 . 挑釁他人.... 。憂鬱症憂鬱症，是「一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病，宛如織網般地難以揮去，而不是一種短暫可消失的情緒低沈」。人是情感的動物，心情自有起伏，因此難免有低落、消沈、沮喪的時候；在每個人一生中或多或少都會碰到極大的挫折與壓力，或因人際因素（特別是情感事件）、家庭的因素、經濟上的因素、工作或學業的困擾等諸多壓力事件，情緒無法獲得有效的抒解，週而復始一再累積，很快就會產生「憂鬱」情緒，大部分人情緒低落一陣子後，可以再開朗起來，但少數人因為遺傳因子或個性（包括不適當的想法）使然，再加上壓力的累積（日常生活瑣事的所造成的壓力累積或遭逢特別大的壓力事件），而又缺乏適當的情緒調節與良好的社會支持，會將情緒狀態延伸為一種病態，以致於心情與行為都受到影響，於是產生無法脫離的低落情緒；嚴重者甚至以自殺結束寶貴的生命。------------------------------------------------------憂鬱症的症狀：憂鬱症的症狀是多樣化的，病患的感受及症狀的描述亦隨著憂鬱症的輕重程度、病程與年齡等因素而不同。以下是一些常見的症狀：（一）生理方面症狀：胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、精神或動作反應激動或遲滯、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼吸不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、腰酸痛、盜汗與便秘感或一天數次大便等。（二）心理方面症狀：憂鬱、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意、滿足感減少、興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責（常感到罪惡感或無價值感）、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時常健忘、思考、注意、決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業效率或生產力皆減少、自殺意念及行為、胸部沈重苦悶與強迫回想舊事等。（三）下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的症狀：功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調或變得沈默不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常常哭泣、常常顯得很害怕或緊張、突然變得有攻擊性、有反社會行為、開始使用酒精或其它成癮性物質、不停地抱怨身體某部位疼痛不適，卻又找不到病因。（四）嚴重的憂鬱症患者則因伴隨：無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽等症狀，常易使醫師誤診為精神分裂症。如何覺察憂鬱症狀？憂鬱症的症狀當中，最主要的症狀是憂鬱情緒；然而，憂傷情緒的表達可能不被容許，進而被壓抑下來或加以否認，導致不容易他人被覺察到；所以憂鬱的人其症狀的表現常常不是以憂傷情緒為主，反倒可能只是抱怨有很多身體症狀（如：身體酸痛）而不提及憂傷的感受。有時，可能很容易大發脾氣，持續地憤怒或與人爭吵等來表現內在的憂鬱情緒症狀。不過，憂鬱情緒通常可經由進一步的晤談而引出。此外，由憂鬱者的面部表情（如：嘴角下垂、沒有笑容或笑得很勉強）及行為舉止（如：、無法安靜坐著、踏步、絞扭雙手；語言、思考及身體動作變緩慢；語言的音量、抑揚起伏、話量、內容多變性等皆減少，甚至緘默不語）仍可推斷他們正有憂鬱心情。因此，若您發現周遭的人有某些不對勁的表現，可能要特別注意他的一舉一動，或與他建立良好的溝通管道，誘導他去多談一談自己的困擾，並且給予適當的社會支持與幫助他尋找適當的求助管道。另外一個主要症狀是失去興趣，患者或許會說出類似於「對原來嗜好的興趣減退」、「再也提不起勁」、「對以往的娛樂不再感覺愉快」、「什麼都不想做」的話。家人通常可觀察到社會退縮的表現或放棄消遣活動。某些憂鬱者對性的興趣或慾求明顯減少。其他症狀包括睡眠問題（失眠或嗜睡），失去活力或極度勞疲，對自己的價值持有不實際的負面評價（如：認為自己一無事處），對於過去小小的失敗有罪惡感或一再回想（如：對於丟掉一把便宜的傘就一直自責），抱怨自己容易分心、記憶困難或健忘，從事需智力配合的學業或職業時經常表現不如往常，或者抱怨以前所學的的知識或技巧已經用不出來了，甚至擔心智力退化。在兒童青少年，學業成績急轉直下。在老年人，可能主要抱怨是記憶困難，有時可能被誤認為是癡呆的早期徵兆。如果這些憂鬱者的重鬱發作被成功地治療，那麼記憶通常可完全恢復。憂鬱者也常有死亡想法、自殺意念、或自殺企圖。這些想法的範圍由相信自己死去會對他人比較好，到短暫但重覆出現的自殺意念，以致於實際而特定的自殺計畫。自殺動機可包含：面臨自覺無法克服的人生障礙時意圖放棄一切，或強烈希求終止自認為永無止境的痛苦。想要自殺的人通常會發出求救訊號，根據臨床經驗，自殺企圖比較弱的人，發出的求救訊號較容易辨識且較為強烈，且較不會去嘗試或者較不易自殺成功；而自殺企圖很強烈的人，通常所發出的求救訊號極其微弱，很難辨識，甚至自殺意圖的產生與自殺行動出現的時間間隔會縮短。對於後者，自殺危機的辨識與處理較為困難且要謹慎小心，最好能夠求助於專業人員。自殺獲救者，通常會很後悔自殺，因為自殺是很痛苦的，而且自殺未成功，可能會有後遺症。而且自殺通常是一閃而逝的的衝動，停下來稍微想一下，為什麼要自殺，或許念頭就打消了。經由仔細的觀察，通常都可以經由患者的症狀表現來判斷是不是可能有憂鬱症。一旦懷疑有此可能性，就需要尋求專業的診斷與治療。 參考資料http://www.mynerve.bizland.com/d6.htm
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