想請問一下有關於開始洗腎跟換腎的問題 - 藥品

By Sierra Rose
at 2006-02-04T00:00

Table of Contents

請問一下.如果一個老人家.一開始洗腎.就一週三次.這算很嚴重了嗎?
通常這個狀況.坦白的問.是不是能洗的時間其實不會很久了.對嗎?
(因為我聽人家說.洗腎算在在等死了吧).這是真的嗎?

All Comments

By Kama
at 2006-02-04T08:08

腎衰竭的嚴重程度, 並不是用接受血液透析治療的頻率來計算的! 目前在台灣, 各大醫療院所基於學理, 健保規定, 和國情的綜合考量下, 只要是必須接受長期血液透析治療者, 無論其還有多少的殘餘腎功能, 都是採取一週三次的頻率. 至於血液透析病人的剩餘壽命之長短, 主要取決於疾病嚴重程度, 而非是否接受血液透析治療.以下文章, 係轉載自其他網友於 94-3-23 所提之關於腎衰竭的問題, 而由本人所自行撰寫之回答. 希望對你有所幫助. http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=100503... 當人體因為某些腎臟本身或腎臟以外的病因導致腎衰竭時, 我們就必須利用機器來代替腎臟的功能, 這也就是醫學上所稱呼的血液透析, 亦即一般民眾所習稱的 "洗腎"."急性腎衰竭" 的常見原因包括各種休克, 敗血症, 急性心肌梗塞, 急性肝衰竭, 急性胰臟炎, 各種急性腎炎, 尿路堵塞, 藥物過敏或中毒等. 這些疾病會造成血中毒素增加, 或造成腎臟的血液灌流量減少, 或造成腎臟過濾系統病變, 或造成尿液無法排放. 至於 "慢性腎衰竭" 最常見的原因, 則為糖尿病; 臨床上大約有三分之一的洗腎患者, 乃是由於糖尿病控制不良所造的腎衰竭. 其次則為高血壓."慢性腎衰竭" 的主要治療方式, 包括控制造成腎衰竭的原發性疾病(如糖尿病, 高血壓), 低鹽/低脂/低蛋白飲食, 注意鈉/鉀/鈣/磷離子濃度, 儘量避免或減少任何藥物的使用 (許多藥物必須隨腎功能不足的程度來適當調低劑量) (如果給不熟識的醫師看診, 記得提醒醫師自己腎臟不好).一般來說, "慢性腎衰竭" 除非到了相當嚴重的程度, 否則臨床上大多無明顯症狀. 等到出現症狀時, 多以疲倦, 惡病質, 排尿減少, 周邊水腫等來表現. 而一旦出現臨床症狀, 醫師可用檢驗血中血尿素氮/肌酸苷濃渡, 尿蛋白含量, 24小時尿液樣本, 以及腎臟超音波等實驗診斷方式, 來獲得腎衰竭的確定診斷.當 "慢性腎衰竭" 逐漸或突然惡化到 "洗腎標準", 或罹患 "急性腎衰竭" 時, 就必須為病患安排洗腎. 一般來說, 是否建議洗腎, 主要是依據患者是否達到以下臨床或實驗診斷標準...... 嚴重肺水腫造成呼吸困難甚至衰竭, 尿毒症引起心包膜炎或凝血功能不良或其它器官疾病, 腎衰竭係由急性藥物中毒所引起(例如顯影劑過敏, 服藥自殺......), BUN>100, 24小時血中肌酸苷闊清率<10, 血中pH值<7.2, 血中鉀離子濃度>6.5 等.質言之, "洗腎" 乃是支持性療法, 它本身對於治療造成腎衰竭的疾病, 並無幫助! 它最直接的目的, 在排除體內多餘水份, 並使其它器官免於毒素的侵害. 一般來說, "慢性腎衰竭" 的患者若惡化到必須洗腎的程度, 就必須 "終生洗腎". 至於 "急性腎衰竭"的患者, "緊急洗腎" 可以幫他爭取治療造成腎衰竭的疾病所需的時間! 而他未來是否必須 "終生洗腎", 係取決於造成腎衰竭的疾病的治療是否順利, 以及是否已對腎臟造成永久性的傷害; 但卻和是否緊急洗腎, 或者洗了幾次腎, 完全沒有關係 (臨床上, 常有患者及家屬誤以為只要一開始洗腎, 就必須終生洗腎, 因此拒絕了緊急洗腎的建議, 徒然造成患者死亡!)由於人體隨時都在產生新的廢物, 因此腎臟的排毒解尿功能, 也是隨時都在進行. 倘若必須 "終生洗腎", 在理想上, 最好能有種機器是可以24小時不停洗腎的. 因為, 如此一來, 血液中各種廢物的濃度才能保持一定的範圍, 不至於過高. 這就是所謂的 "持續性自動腹膜透析腹膜透析"(簡稱 CAPD). 簡言之, 腎臟內科醫師先請一般外科醫師, 將一根導管由肚皮置入患者腹膜, 再將袋裝的 "透析液" 經由導管灌入, 利用天然腹膜的半透性, 將血液中的廢物過濾到透析液裡面來. 等四到八小時後, 再將用過的透析液放流出來, 另外再灌一袋新的透析液.更換透析液的流程, 經由訓練後, 可由患者或家屬自行操作. 因此, 患者僅需每個月回醫院追蹤一次即可. 平時, 在更換透析液的間隔中, 患者大可以穿上衣服, 從事任何他想做的戶內戶外活動, 只要不是太過操勞即可.然而, 某些患者由於年紀較大, 或者腹部開過刀, 或者其它醫學考量, 並不適合接受 CAPD, 只能接受傳統的 "洗腎". 傳統 "洗腎" 的缺點是, 每隔數天才進行一次透析, 而在接受透析的間隔中, 血中廢物的濃度是不停在累積的, 這當然會對患者帶來負擔, 甚至傷害! 進而加速他們身上其它器官的衰敗, 縮短了他們的壽命! 而且, 每次洗腎, 都必須在數小時內, 將體內過去數天所累積的廢物和多餘水份, 一口氣全部過濾和排放出來. 這樣的洗腎過程, 對心臟也是一大負擔!(因系統設定兩千字的字數限制, 以下內容改以補充方式發表)
2006-02-04 20:51:46 補充：
因此, 假如必須接受傳統洗腎, 理論上來說, 最好儘量縮短 "洗腎間隔". 例如, 每天一次, 每次兩到四小時. 而目前在台灣的血液透析中心(洗腎室), 都採用兩天一次(週一三五, 或週二四六 ), 每次約四小時, 週日休息的運作模式. 之所以安排這樣的洗腎頻率, 乃是為了兼顧前述的醫學考量, 工作人員排班, 以及避免過度影響患者的生活作息, 而更重要的原因, 則是健保給付!
2006-02-04 20:52:02 補充：
以往, 在沒有健保給付的時代, 許多腎衰竭的患者, 別說一週洗一次了, 兩週洗一次都負擔不起! 可以想見的是, 這樣的洗腎效果當然不理想, 而患者在開始洗腎後的壽命, 自然也就不長了...... 這就是為什麼直到現在, 很多民眾一聽到醫師建議 "洗腎", 就彷彿宣告死刑似的! 這實在是以往的刻板印象太深之故!
2006-02-04 20:52:31 補充：
事實上, 由於健保給付, 使得每位有需要的患者都能接受兩天一次的洗腎, 再加上洗腎技術本身的進步, 目前在臨床上, 時常可以看到許多已有十多年洗腎病史的 "腎友". 而隨著洗腎患者的存活率增加, 及存活年限延長, 全國洗腎患者的數目已逐漸增加到約七萬人左右, 這也使得健保在 "洗腎" 方面的負擔越來越沉重. ( 全文完 )
2006-02-04 21:00:11 補充：
至於換腎~~ 一般來說, 凡是相對比較年輕的腎衰竭患者, 通常都會建議接受換腎手術. 但在台灣, 腎臟移植手術所面臨的主要問題, 並非技術問題, 而是器官捐贈來源嚴重不足! 因此, 很多民眾都會跑去大陸接受換腎! 然而, 大陸地區的手術品質良莠不齊, 器官來源及其保存技術也時有問題. 臨床上常有病人在大陸接受換腎後, 因各種併發症返回台灣接受治療的!

By Hazel
at 2006-02-07T04:27

除非腎已經損壞非常嚴重醫生才會要你洗腎自己已無法牌毒且如果不洗毒素就會累積不用多久就會昏迷但是洗腎可以維持延長病人蠻長的一段時間有的20~30年都有只是洗腎是蠻辛苦的一件事現在也有腹莫透析是你可以在家裡洗腎不用跑到醫院~~

想請問一下有關於開始洗腎跟換腎的問題 - 藥品

All Comments

Related Posts

吃西藥後會產生一種頭暈感，我對西藥敏感了嗎？

更年期後還可能會有月經嗎?

我的手會抖怎麼辦....>”<(知識+很煩..標題就這樣阿)

請問有經驗的媽媽們,懷孕初期感冒服用中醫師開立的中藥安全嗎?

皮膚科的藥解說