我的手會抖怎麼辦....>”<(知識+很煩..標題就這樣阿) - 藥品

By Necoo
at 2006-01-31T00:00

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我的手不管那個時候都在抖
吃飽的時候也一樣，沒吃飽也一樣
我不抽煙，不喝酒，更不吃檳榔
但是我的手沒事就一直抖...
夾菜的時候也是...
我念餐飲科...我連小黃瓜都沒辦法切準..已經造成我的困擾了
為什麼會這樣子咧？
如果要看醫生的話...要掛什麼科阿？

Tags: 藥品

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By Olga
at 2006-02-03T05:42

門診病人常會有問，「醫生我的手會抖，是不是中風了？」手會抖，其實是屬於「動作異常」的一種。不僅手會抖，其他像腳，頭，甚至連聲音，都可能會有抖動的情形。抖動可能是靜止的時候出現；動作時出現；維持一個姿勢時出現，或者是在接近目標物時出現大幅度的抖動。有的是局限在一側；有的則是兩側都有。至於抖動的振幅，有大小之分；其頻率，也有高低之別。這些，各代表不同的意義。抖動，其實是一種現象，而不是一種病名。所以，找尋隱藏在抖動背後的病因，才是重要的。神經內科的醫師，便是根據上述的現象，去做病灶的定位以及病因的探索。
“原發性顫抖症” 是一般最常見的抖動，它的特徵是身體兩側都受影響，以手為主，尤其是維持一特定姿勢的時候。有的人連頭部，說話的聲音，都有抖動的情形。這時後，如果讓病人去做「震顫圖」的檢查，會發現它是屬於4-8 Hz的範圍。另外，「加強性生理性的抖動」也很常見。這也是身體兩側都有影響，以手為主，不過，「震顫圖」則顯示8-13Hz高頻。「原發性帕金森氏症」的抖動，是由身體的一側開始，比較常見的是從手開始。它看起來像是「手在數鈔票」或是「手在搓丸子」的動作。它靜止時較明顯，動作時反而會減少或是消失。這時” 震顫圖” 會呈現3-5 Hz的低頻。其他原發性帕金斯症還會合併動作遲緩，身體僵硬，面無表情，駝背，以及眨眼頻率下降，手擺動振幅，頻率下降。這些，都是典型原發性帕金森氏症的表現。
另外，值得注意的是小腦，以及代謝性問題引起的抖動。小腦引起的抖動，在接近目標時會抖動的最厲害，其他會合併步態不穩，其震顫圖會呈現2-4 Hz的低頻。代謝性問題引起的抖動，是以身體雙側為主，它是屬於負向抖動。有的教科書會形容此抖動像是”交通警察指揮交通時比出停止的手式” 。除了常見的”肝性腦病變”，其他像腎臟病變，藥物中毒，內分泌的問題，敗血症---等等，都會有負向抖動的情形。
其他像多發性神經病變，腦幹(腦中風)的問題，也會引起抖動。抖動的診斷，除了抖動症狀學，震顫圖的判斷之外，還要配合其他理學檢查，神經學的檢查；然後考慮是否需要進一步做抽血，以及神經影像學的檢查。本科目前有提供震顫圖的檢查，藉以提供更精確的診斷，以期早期診斷。因此當抖動發生，別忘了求助神經內科的醫師。
下列情況手會抖:
1. 肌肉沒足夠能量供應時: 如肚子餓, 低血糖, 能量缺乏性肌症...等
2. 末梢神經無法正常控制肌肉: 常在各種早期末梢神經病變出現, 常另會有肌
痙臠或跳動症狀
3. 心搏出量增加時: 如甲狀腺亢進或其它疾病, 心臟大量血液搏出會引起肌肉
之收縮而抖動
4. 本態性顫抖 (essential tremor): 家族性原因不明之抖動
5. 柏金森氏症: 中腦黑核退化導致多巴胺缺乏所致, 起病以肢體抖動開始, 老人
家的毛病
6. 其它腦基底核疾病: 要神經科醫師診斷了
7. 某些代謝性疾病: 如肝疾, 腎疾等, 需醫師診斷
8. 某些藥物會引起手抖
9. 焦慮緊張: 肌肉緊張收縮所致
就醬子了!
張醫生你好：
本人現年28歲，左右手抖得越來越嚴重，這個情況不是天生的，但是卻也有12年之久了，期間也看過了中西醫，旦是卻沒有一個具體的結果，再此向你請教，如果要去看診該掛那一科，最後想請問你這個情況跟腦部有關嗎？
諸多打擾謝謝你！
家庭醫學科專科醫師張文華回答：
會引起手抖(tremor)的原因不少，臨床上我們可以依手抖的型態將之粗略的分為三類：
1.休息性手抖(resting tremor)：手抖在休息狀態下最明顯，在有所動作時反而減輕或消失。這種手抖是最常於巴金森氏病的患者，是大腦基底核(basal ganglion)的一種退化性疾病，多見於老年人。
2.意圖性手抖(intention tremor)：則是在意圖作某事時抖得特別厲害，如：欲以手指觸某物時，在越接近目標物時抖得越厲害。這是小腦的神經路徑受損所造成。常見於小腦中風，小腦腫瘤或是多發性硬化症(Multiple sclerosis)侵犯小腦神經路徑時。
3.姿勢維持性手抖(postural tremor)：在讓手維持某固定姿勢時(如：維持往前平舉)會不由自主的抖動。這是甲狀腺機能亢進的患者常見的症狀。但是，有些人生性較敏感，在較緊張、焦慮或是吃了某些藥物或食物(如：麻黃素、咖啡)時也會有姿勢維持性手抖的情形，有時我們會把它特別歸類為生理性手抖(physiological tremor)，以和甲狀腺機能亢進的病理性手抖作區別。另外，在上肢過度用力而疲勞之後也常見這種手抖。
來信未描述你的手抖的情形，可自己先依上述的說明評估一下，若是""前兩種"""可找""神經內科""醫師檢查，若是"""最後一種"""則找""內分泌科或新陳代謝""科醫師作診斷。
張文華家庭醫學科專科醫師
我個人意見....我想嚴重影響到你的生活品質的話還是盡速就醫有類似情況的人在網路上有提供很多消息類似大s也有服用抗手抖的藥物...可能是甲狀腺功能亢進均多但是因為你不明自己的狀況以上資訊只是單純提供你參考比對所以還是看醫生（精神科）會比較保險