恐慌症症狀都不一樣? - 藥品

By Susan
at 2010-02-21T00:00

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是不是恐慌症症狀都不一樣阿~
雖然我也會胸悶心悸頭暈頭痛會莫名的害怕
其他症狀都沒有ㄟ
那是恐慌症嘛??
還有請問心電圖也可以檢查胸腔嘛

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By Oscar
at 2010-02-24T13:56

精神官能症，是最常見的精神疾病，屬於輕型的精神疾患，並不屬於較嚴重程度的精神病。最常見的精神官能症，包括恐慌症、憂鬱症、焦慮症、強迫症等等。近幾年國內學者所做的大型統計，發現國人有精神官能症現象者，高達百分之二十五，換言之，目前台灣二千多萬人口中有五百萬人可能會有過此困擾，尤其近幾年來，整個國際社會經濟景氣不佳與失業率增加下，精神官能症在門診有明顯增加的趨勢。
在醫院的診療中，精神官能症中以恐慌症憂鬱症最為常見。恐慌症憂鬱症的總合臨床表現，精神上出現過度的焦慮及憂慮，也出現身體官能上諸多的症狀。常見的身體官能症狀，有心跳快、心悸、呼吸困難、胸悶、頭痛、頭暈、消化不良、腹瀉或便秘、頻尿、冒冷汗、手腳顫抖、全身酸痛疲勞、口乾舌燥，擔心自己會失控，害怕自己會發瘋 ; 精神心理上容易焦躁、坐立不安、鬱悶，注意力無法集中，甚至對以往喜歡做的事現在都起不了興趣，對未來感到悲觀，過度自責，感到無助。患者通常先求助於醫院的內科，接受了相關的檢查，結果都被告知為正常，沒有明確的身體疾病診斷能解釋他所承受的痛苦。他更擔心自己不知得了什麼怪病。
臨床上曾經有一位恐慌症憂鬱症個案是這樣子的，這位三十多歲女性，原本個性較敏感、神經質、要求完美而且固執，在承受長期工作壓力與家管下，一年前開車在過橋前突然出現呼吸急促、吸不到氣的壓迫感、心跳快而且大力、胸部悶、頭暈，當時精神也出現極度恐慌害怕、擔心自己將失控、害怕自己得了怪病，整個不適約持續5到30分鐘，送到醫院急診室接受心電圖驗血與相關診療，但是結果都是正常，診療醫師告知沒有病，但是類似的發作也會無意中不斷的復發，尤其當每次開車快過橋時，那種預期性的害怕又出現了，造成她不敢開車過橋，之後，因為害怕再發作也變得不敢外出，最後離職而且心情憂鬱、失眠、食慾低、越來越不快樂。起初，她先到神經內科與心臟內科，做了相關的檢查但結果都正常，而後經轉介到精神身心科門診，經診斷為「恐慌症與憂鬱症」，接受門診的藥物治療，也參加本院身心科舉辦的門診團體心理治療，了解疾病的原因與處理方法，學習處理壓力與修正個性，而且參加了「生活調適愛心會台中分會」舉辦的戶外郊遊與行為治療，經過約三個月完整的藥物治療、團體心理與行為治療後，症狀不但明顯改善，而且這位病友從治療中了解到個性與壓力也是發病的重要因素，也從改變想法與個性上獲得心理成長，從原本的孤獨病家變成了生活大師。
精神官能症的三大病因，通常包括個性、壓力、體質三大因素。平常的個性想法上，往往呈現太敏感、急性子、完美主義、太固執、太好勝、責任心太強，其中的太敏感、急性子與完美主義更是常見；幾乎每位患者都累積了長期的壓力，壓力的爆發也促發了症狀；體質上，本就較別人敏感，通常出現自律神經失調，管理情緒的腦部荷爾蒙(血清素)也容易失調。
精神官能症的治療，如同以上個案所接受的藥物治療、團體心理治療及行為治療，是最完整而快速的治療。(1).藥物治療以抗焦慮藥和抗憂鬱藥最常用，這些藥物能修正自律神經的失調，用來減輕自律神經的緊張，使得自律神經系統趨於穩定，也使得管理情緒的腦部荷爾蒙(血清素)達成平衡狀態。(2).團體心理治療，能提供心理的支持，找回信心和希望，學習管理壓力，學習肌肉放鬆方法，修正對於疾病症狀的錯誤認知，知道這些痛苦只是身心不舒服的症狀。附設醫院身心科自民國八十四年九月與「生活調適愛心會台中分會」共同成立了團體心理治療，由醫師、臨床心師師、護士、多位愛心會志工人員帶領，大伙兒同舟共濟，不但探討自己問題的來源，並且學習如何去處理問題，也追求心靈的成長。(3).行為治療。恐慌焦慮症患者，因為害怕再發作與擔心發作時無法獲得救援，而容易合併有懼曠傾向，例如有些人害怕上高速公路，有些人害怕坐火車、大巴士、飛機，有些人不敢上百貨公司，有些病友甚至不敢獨自一個人外出。憂鬱症患者，總是把自己關在黑暗的角落。對於這樣的害怕與退縮行為，愛心會與本院約每三個月舉辦外出的行為治療，每次以包遊覽車方式訪遊台灣諸多名勝古蹟，醫師皆隨車同行，至今已舉辦近三十次國內郊遊行為治療，近三年也每年有固定一次的出國旅遊與做行為治療，如此不但克服了害怕的行為，而且達到放鬆減壓的功效。
恐慌症憂鬱症，非為重症的精神病，是一種可以治療的疾患。治療恐慌症憂鬱症，藥物治療能減少身心的干擾症狀，團體心理治療幫助喚回信心與希望、提供對疾病的正確認知，行為治療能修正害怕的行為，經由以上三項完整的治療，而改變成較具彈性的個性，及學習壓力處理才是根本的治療之道。
2010-02-21 20:53:27 補充：
恐慌症是一種常見的慢性疾病，更是急診室中的常客，主要症狀為心悸、呼吸急促、焦慮及恐懼等，因為常被患者及第一線的醫生誤認為心臟病發作或有某些重大潛在的疾病，而做了許多不必要的檢查，非但浪費了醫療資源，延誤了治療時效，更導致病患的社會功能、職業功能的障礙及經濟拮据。在此我們做一簡易的介紹，提供第一線醫生、病患及家屬對恐慌症的認識。
2010-02-21 20:53:34 補充：
恐慌症的特徵是自發性的（SPONTANEOUS ATTACK）恐慌發作（PANIC ATTACK），主要症狀是在事先毫無預警情況下，突然發生極度的恐懼、害怕和不適感，同時伴隨著心悸、大汗、顫抖、呼吸急促或窒息的感覺、胸痛或胸部不適、噁心或腹部不適、頭昏或頭重腳輕、自我感喪失、脫離現實、怕自己失去控制或發瘋、恐懼即將要死去、感覺異常、潮濕或發冷等症狀。在精神科的診斷手冊中至少要有上列四個或更多的症狀，而且反覆發作，並與外界環境中的刺激等因素無關，以及最少需要發作兩次以上才能確定診斷。
2010-02-21 20:54:15 補充：
精神科疾病領中，處處都會見恐慌發作（PANIC ATTACK），它可以發生在焦慮症、情感型疾病（MOOD DISORDERS）、中毒及脫癮症等等，也可以在某些內科的疾病中出現。因此第一線醫生要考慮到與下列疾病做一鑑別診斷：
一、內科疾病方面：
A. THYROID DYSFUNCTION (1) 甲狀腺機能抗進 (2) 甲狀腺機能不足
B. PARATHYROID DYSFUNCTION (1) 副甲狀腺機能抗進 (2) 副甲狀腺機能不足
C. ADERNAL DYSFUNCTION 嗜鉻細胞瘤（PHEOCHROMOCYTOMA）
2010-02-21 20:54:20 補充：
D. VESTIBULAR DYSFUNCTION
E. SEIZURE DISORDER
F. C.N.S STIMULANT INTOXICATION（如咖啡因、安非他命等）
G. CARDIAC CONDITION 心律不整，二尖脫垂，SUPER VENTRICULAR TACHYCARDIA，急性心肌梗塞等。
H. 低血糖
2010-02-21 20:54:33 補充：
精神科方面：
A. OTHER ANXIETY DISORDER：如：SOCIAL PHOBIA，SPECIFIC PHOBIA，OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER，POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER及SEPARATION ANXIETY DISORDER。
B. SUBSTANCE-RELATED DISORDER
C. AFFECTIVE DISORDER
2010-02-21 20:55:00 補充：
雖然恐慌正為慢性而起伏不定（FLUCTUATION），但長期觀察，其預後還是很好，國外一項2~8年的調查中有30%~40%的病患預後良好，30%~50%仍有一些症狀存在，但可以維持正常生活及工作，僅有10%~20%的患者病情沒有改變，而其正常功能亦受到影響。
有關恐慌症的治療，由於醫藥科技的發達，目前已有多種先進而功效優良的藥物，再配合上COGNITIVE-BEHAVIORAL TREATMENT等，效果更為顯著，請和您的精神科專科醫師連絡，他們會給予您最恰當的治療。

By Dora
at 2010-02-25T10:25

你好，建議你可以先去做詳細的身體檢查，以下是關於恐慌症的資料，資料來源出於鄭醫師的部落格：
恐慌發作（包含焦慮）可以不用藥物治療嗎？-----聽聽科學研究報告怎麼說
分類：有壓力怎麼辦？
2009/06/24 18:51
首先讓我們瞭解何謂恐慌？恐慌發作（PANIC ATTACK）通常是突發性的，患者也許先經驗到某些器官的不適，諸如胸悶、眩暈、或腸胃不適等等，旋即引發不明原因的極度驚嚇感、緊迫的恐懼感和隨時面臨災難降臨的感覺，伴隨有心跳加速或心悸、呼吸急促或窒息感、胸痛或胸部不適、噁心或腹部不適、頭暈盜汗、顫抖或戰慄，血壓及心跳通常會隨之上升。當事人會經驗到自己隨時可能會失控、發狂甚至死亡的感覺（感覺快死掉）。一般從出現症狀到最嚴重症狀出現不超過十分鐘。
關於藥物控制的療法，醫療從業人員透過媒體宣傳報導，大家多少有概念，一般醫療院所比較會建議患者作的非藥物治療，最多以生理回饋或者團體治療，但這兩類治療仍建議必須搭配藥物來進行。而對不想靠藥物服用的人而言，是否有其他治療可以考量？以急性期控制來說，在2001年發表在臨床精神藥理的專業期刊（J CLIN PSYCHOPHARMACOL），由Palatnick A,Frolove K,Fux M以及Benjamine J所做的肌醇（水溶性B群的一種）及抗憂鬱劑Fluvoxamine(原廠商品名為LUVOX）的雙盲研究發現，服用肌醇對於減少恐慌發作的頻率，效果甚至比藥物都好。所以在急性期，不想靠藥物來減少恐慌發作的人，不妨多考慮這方面的營養品。
此外，在運動改造大腦這本書中，作者自己就是專業醫師，他在第四章也舉出一些運動能有效改善恐慌的科學研究證據。曾有數十年的時間，一般醫學常識都建議恐慌症患者最好避免運動，因為可能有危險！而有些患者也反應，運動時的心跳加快、血壓上升及呼吸急促，會加強當事人的恐懼感。而有些研究人員也發現，有些焦慮的患者，血液的乳酸濃度比較高，如果把乳酸注入焦慮症患者體內，甚至會引發恐慌，於是許多醫師都建議容易焦慮的患者應該避免運動。
但後來許多研究證實，運動會引發恐慌只限於少數患者，對大部分案例而言卻呈現相反的效果。根據104件從1960年到1989年針對運動與焦慮所做的研究報告顯示，運動具有減低焦慮的作用。在2005年由安卓亞斯.使特勒爾（Andreas Strohle)所做的一位嚴謹的報告顯示：三十分鐘的跑步機運動在減少恐慌症發作比安靜休息還有效（高出一倍），這顯示運動在某些案例中卻能立即改善症狀。
另外還有德國的學者Andreas Broocks針對服用藥物、運動及服用安慰劑的恐慌研究，他發現運動改善焦慮症狀的速度較慢，但過了六週以後，運動那組得到的改善與進展，效果完全不亞於藥物那組。儘管有些實驗對象在運動過程中出現恐慌症狀，但是他們還是能繼續跑下去，症狀也跟著消除了。如果我們能靠自己力量達到幫助自己狀況穩定，為何還需要有副作用的藥物來控制？尤其是藉由自己力量達成還能增加自己對情緒處理的信心，不是嗎？
其實，以運動來改善焦慮或者恐慌的治療建議，比較容易讓心臟科醫師接受，美國知名的兩位心臟科醫師Carl Lavis 以及Richard Milani曾在新英格蘭醫學期刊質疑：探討廣泛型焦慮症及其藥物與心理治療，不過令我們訝異的是，文章中完全沒有提到焦慮症還有運動這一項療法。之後他們提到：運動訓練以證實可以減輕百分之五十以上的焦慮症狀，足以支持運動訓練也是治療慢性焦慮的方法之一。Lavis本人寫過七十篇以上關於運動與心臟的學術文章，其中有十一篇專談焦慮症，他所做的每一項研究，都顯示運動可以為焦慮症與憂鬱症帶來顯著的改善。
關於這方面，其實有學理可以支持，當我們運動時，心房利鈉胜肽(ANP)會從心肌分泌出來，然後一路通過血腦屏障與下視丘的受器結合，調節壓力系統（HPA軸，下視丘-腦下垂體-腎上腺）。由於ANP在動物及人體實驗都呈現出鎮靜效果，因此研究人員認為它可能是運動與焦慮減輕的一道重要連結。2001年有一項關於ANP與恐慌的研究，足以支持此一論點。一項針對嚴重心臟衰竭患者所做的研究也發現，患者體內的ANP愈高，焦慮就越少。一些研究也發現，恐慌症經常發生的患者，血液普遍有缺乏ANP的現象。
總之，運動減少焦慮及恐慌確有其臨床研究依據，除了分散注意力、減輕肌肉張力、建立大腦資源（增加血清素及腎上腺素的含量，同時也促進GABA及神經滋養因子的生成），同時還能增進適應力及幫助自己重獲自由，好處不勝枚舉，建議有恐慌及焦慮困擾的人，應該正視這些運動改善的研究結果及建議，若能身體力行，必能早日重拾身心健康甚至遠離藥物控制的陰影。
文章來源：http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mi...

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