急需Captrol的作用副作用注意事項 - 副作用

Captrol 是本公司的產品，剛好手邊有該藥品的詳細說明仿單:
CAPTROL

描述： :
Captoril，1-[(2S)-3-mercapto-2-methylpropionyl]-L-proline，是一種新型的抗高血壓治療劑，主要是抑制將血管緊縮素I
(AngiotensinI)轉化成血管緊縮素Ⅱ
(Angio-tensinII)的血管緊縮素I轉化酶(AngiotensinI-ConvertingEnzyme，ACE)。本劑對心臟衰竭(CardiacFailure)的治療亦有效。
作用： :
一.作用機轉本劑之確實作用機轉並未完全瞭解，但其對高血壓及心臟衰竭之治療功能主要是來自於對腎酵素-血管緊縮素-醛類脂醇系統(Renin-Angiotensin-AldosteroneSystem)的抑制而達到治療效果。然而，本劑的療效與血中腎酵素的含量高低並無直接的關係.本劑的作用機轉大致可由下列幾個方向去考慮
(1)本劑抑制ACE而可以防止AngiotensinI轉化成AngiotensinⅡ。
(2)Bradykinin
(遲延奇諾素)是一種血管降壓因子，本劑可以干擾其分解而增加Bradykinin或ProstaglandinE2在血中的一度，可以進一步達到療效。
(3)抑制ACE的結果亦可造成血中AngiotensinⅡ降低及血中腎酵素活性(Plasma Renin Activity，PRA)上升，從而促成Aldosterone分泌下降。因此，鈉離子及部份體液會排出體外且血中鉀離子會小量止升。另一方面，本劑所表現出來的抗高血壓活性遠較其在血中抑制ACE的活性為長。到目前為止，尚無確定本劑對血管內皮之ACE或血中ACE之抑制作用，何者之抑制時間較長。

適應症： :
嚴重度高血壓，腎血管性高血壓，及對傳統療法之高血壓無理想效果、或發生不良副作用之病人。
用法用量： :
(1)一般高血壓病患初劑量為25 mg，每天2-3次，餐前1小時空腹時口服本劑。可視降壓療效再酌量增加到50 mg，每天2-3次。若病人有使用其他降血壓藥物時，應先停藥1星期再開如使用本劑。
(2)嚴重度高血壓病患為確定本劑之正確使用劑量，應先停用其他降血壓藥物，但要維持使用利尿劑。並即刻使用本劑25 mg，每天2-3次，餐前1小時空腹時口服本劑。視病情再逐日增加劑量到能控制病情為止。
(3)腎功能不全之高血壓患者因腎功能不全之患者對本劑之反應較為遲緩，但同時會影響到本劑的代謝。一般而言，此類病人對本劑的需要量較低，故必須小心調整本劑之用量。若必須併用利尿劑時，則必須以Furosemide類利尿劑來取代一般常用的Thiazide類利尿劑。

注意事項： :
(1)使用本劑之病患應同時注意其腎功能之狀況，尤其是有腎功能不全病史的患者。故建議在開始使用本劑治療及兩週後，應作腎功能與白血球等實驗室檢查。
(2)因服用本劑而造成急迅血壓下降之現象極為罕見，但患有充血性心臟衰竭之病人，需小心使用本劑。
(3)當本劑與其他降血壓藥物、利尿劑、或其他可能引起血壓下降之藥物時，可能會造成加成的降血壓效果，故必須小心調整藥物的使用量。
(4)本劑應放置在孩童無法取得的地方。

不良反應： :
(1)使用本劑可能會引起中性白血球過少症 (Neutropenia)及粒狀白血球缺乏症 (Agranulocytosis)，但停用本劑約2週後即可恢復正常。
(2)根據臨床報告顯示，約0.7%的患者在使用本劑時會出現蛋白尿 (Proteinuria)，但這些患者均曾有腎臟疾病之病史或是曾高劑量服用本劑，每日大於150 mg。可是，大部份患者之蛋白尿現象會在6個月左右自動消退。
(3)對某些特殊的腎功能不全的患者，服用本劑時可能會引起BUN及血中Creatinine的上升，故必須停用本劑或利尿劑以維持腎功能。