心臟血栓導致心臟壞死？ - 類固醇

By Necoo
at 2007-01-27T00:00

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請問各位大大，心臟血栓是什麼？
我有一個朋友得了這種病，好像是心臟微血管堵塞吧
會造成心臟壞死；
但是他說他有吃類固醇，可是心臟病不是更不能吃嗎＝　＝？
我不太懂．．
如果說他真的可以吃類固醇，那是要幹麻用的？

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By Necoo
at 2007-01-27T06:57

心臟血栓...心臟壞死
心臟血液循環的血管阻塞，導致血塊堆積（即血栓），血液不能供給到需要養分及氧氣的心臟肌肉，造成心臟局部肌肉壞死而導致。
引起心臟血栓的原因有很多~
像糖尿病患者因為心臟血管較一般人脆弱,容易因外力或發炎而形成血管剝離,若流經一些血管直徑較小...尤其是微血管~就容易造成栓塞,引起一連串的發炎或缺氧壞死等反應~
像高血脂的患者因為血脂沉積在動.靜脈壁或其它血管上,容易造成粥狀動脈硬化等使血管壁的彈性降低,只要血管流速增加,很容易對血管壁造成傷害,而使血管壁脫落...
一般常見的較嚴重情形為心絞痛~
發作時會有胸口感到悶痛，這種感覺有可能擴展至手臂或是脖子，會感覺很難過、疲倦、出冷汗且呼吸短促 ...
再嚴重會形成心肌梗塞...其所帶來心肌嚴重、長時間的缺血，會引起心肌細胞的死亡及心肌的壞死。
而一般的確是不建議使用類固醇於心臟血栓及心絞痛患者~
因為服用類固醇一段時間會有糖質新生作用 (gluconeogenesis)，使周邊的脂肪重新分佈至軀幹,並使血脂血糖上升.
另外會因為增加腎臟動脈壓,並會產生血壓上升、鹽及水份滯留,
於腎功能不全(高血壓或相關循環系統疾病的患者腎功能也易受到影響)者更可能產生水腫現象~
以上等相關因素都會始血液供輸循環系統繳差的患者雪上加霜~
但...我想醫生這邊會開類固醇可能是要緩解你那一位
心臟微血管堵塞...造成心臟壞死
的發炎反應吧~因為過度的發炎反應會引起循環的負面影響~像組織液滲透性增加就會使原本阻力(或壓力)比平常人高的心血管處於更不利的位置...
且如果因為發炎或心血管受損所導致的一些心肺積水等問題,併用利尿劑,對於單獨適用利尿劑而效果不佳的患者也有不錯的效果~
但是一般都作為短期症狀的控制及改善,並不建議長時間的使用.
因為我不是你朋友的醫生,所以也不知道你朋友詳細的病情,所以可以跟他的主治醫師詢問,或許可以得到更進一步的了解~
另外以我藥師的立場,類固醇對一些用於心血管阻塞.心絞痛或心肌梗塞患者的藥物會有交互作用~
像aspirin(常用於防止會輔助治療心也管血栓的患者)...類固醇可能增加水楊酸鹽類的代謝及排出而降低其血中濃度，監測水楊酸鹽類的療效並調整劑量~尤其本身 prothrombin 過低的病人.
像心絞痛.栓塞患者常常會使周邊的血液無法回流至心臟或使心臟的血液因為血管阻力或其它因素無法順利運送到周邊,嚴重的情形下就會發生心衰竭,而一般於心衰竭患者,digitalis glycosides 為一種很常用的藥物~
而併用類固醇可能因會因為使血中鉀濃度降低而增強 digitalis 的毒性.
所以其用藥要更加小心~如果有相關的問題,可以跟醫藥人員做進一步的討論 .
因為小弟才疏學淺~若有錯誤之處,上請各位大大多多指教...
參考網站~
http://content.edu.tw/vocation/nursing/tc_sn/3-1/c...
http://web2.tmu.edu.tw/b8303016/56-1.htm
http://www.doh.gov.tw/lane/publish/drug/cortico.ht...

心臟血栓導致心臟壞死？ - 類固醇

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