很急..很急..腦膜炎 - 藥品

By Harry
at 2008-10-14T00:00

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想請問專業人士..問題較多請拜託幫我一下謝謝..我妹妹從上禮拜開始就一直頭痛發燒嘔吐大概有10多天了..在這之間有去過馬偕..也是打點滴而已..好依點就出院..但又持續發燒嘔吐..因為遇到假日我們這有一家我們家常常看病的診所..去看了之後他說在會頭痛嘔吐就要去大的醫院檢查...因為我妹妹還是會一直持續發燒嘔吐..所以我們就去省桃掛急診..**上幫我妹妹驗血驗尿都檢查不出來病因.醫生說懷疑是腦膜炎要抽脊椎液檢查..檢驗之後說懷疑是病毒性腦膜炎..要住加護病房.他說省桃沒有要轉院..我們就說那轉長庚..到了長庚又說住普通病房就好..因為加護病房更多病菌不好..請問是醬嗎??之後又再做了一次脊椎穿刺.抽抽脊椎液說要培養病菌..但因為是假日要到禮拜一才能做培養...到了禮拜一又說要培養病菌一禮拜才會有結果..但我妹還是持續發燒嘔吐..他們之前是有幫我妹打針但他會過敏臉都發癢腫起來...又打退過敏的...到現再又說還要在做一次脊椎穿刺..我想問一下...脊椎穿刺可以做那麼多次嗎??而且是短時間內做..之前做時我妹就有尖叫說他的腳很痛.因該是用到他的神經..所以我們很怕一直做會有後遺症...現再又要再做一次說是要看他的病毒有好嗎?但我妹都一直頭痛想吐發燒...時好時壞...因為之前也有看知識+一些關於腦膜炎的事..我是想知道腦膜炎會那麼難醫嗎??醫生又說病毒性的沒那麼嚴重細菌性的就很嚴重..但我妹為什麼又一直醫不好..又說要病菌培養..但病菌培養真的要那麼久嗎??拜託專業人士跟我說明一下.12萬分的感謝..
Update:
謝謝..我想知道的是
1.脊椎穿刺可以做那麼多次嗎??而且是短時間內做..怕一直做會有後遺症..
2.我是想知道腦膜炎會那麼難醫嗎??在現今的醫學要醫那麼久嗎??
3.病菌培養真的要那麼久嗎??他說要比對...但真的很久ㄟ~~~想知道真要那麼久嗎??腦膜炎並不是新的病症...為什麼一直沒有藥可以治好?????

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By Kyle
at 2008-10-16T23:32

1 一般細菌培養需要3~7天
2 實際上，腦脊髓液與血液類似，每天都在不斷生成與代謝，臨床檢查取十至二十CC並不會有不良影響
3治療
細菌性腦膜炎以抗生素為首選藥，若為急性細菌性腦膜炎，必須靜脈注射有效之抗生素，減少併發症，讓病人在最短時間內得到最好療效。其他：支持性療法，如類固醇－預防預後產生的聽力障礙或水腦，解熱劑－退燒作用。
病毒性腦膜炎的治療大部份以支持性療法，如多休息、點滴輸注，發燒時給予退燒藥，身體有疼痛感時給于鎮痛劑緩解。若是皰疹型病毒，一般給予抗病毒藥物治療。若病情嚴重（如腦膿瘍）則可能須以開刀方式處理，。
除藥物治療外，病患衛教也相重要，教導病患建立良好的生活習慣(多休息、不熬夜)、經常洗手、多吃蔬果類、吃煮熟的食物、多運動以增加免疫力。
ps希望您妹妹早日康復
還有過敏的藥名一定要留著唷~以免將來又用到一樣的藥
畢竟每次過敏反應都不盡相同

By Anthony
at 2008-10-18T02:42

腦膜炎雙球菌
腦膜炎雙球菌（學名Neisseria meningitidis），又名腦膜炎奈瑟菌或腦脊髓膜炎雙球菌，簡稱為腦膜炎球菌，是一種革蘭氏陰性菌，因其所導致的腦膜炎而聞名。牠只感染人類，並無寄生的動物，是唯一令細菌性感染腦膜炎成為流行病的病菌。
臨床表現
腦膜炎是最為人知的情況。最初發病時不會出現腦膜炎特有的病徵，並會迅速由發熱、頭痛及頸部僵直發展至昏迷及死亡。病發的死亡率約為10%。懷疑患有腦膜炎會是臨床急症及須接受立即的檢查。
敗血病較少受人重視，但卻會令嬰兒死亡。由於沒有其他腦膜炎的病徵，在身上出現的紫斑很容易被忽略。敗血病在發病後的幾小時內的死亡率約為50%。任何人出現的皮疹若被玻璃壓過後而不會呈現白色，建議須立即前往醫院求醫。[1]並非所有出現紫斑都是因敗血病所致，但其他的病因（如自發性血小板缺乏紫斑症或類過敏性紫斑症）均需要接受檢查。
沃特豪斯-弗里德里克森二氏症候群(Waterhouse-Friderichsen syndrome,WFC)是一種因突然的感染而引致大量及雙側的腎上腺出血。這種情況會導致腎上腺激素的分泌不足,休克,肢體末端壞死(gangrene change)廣泛性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)以及全身廣怖的紫斑(purpura)。
英國的政策是若發現任何疑似流行性腦膜炎或敗血病的個案，均須在安排入院的同時接受靜脈注射抗生素（如青黴素）。減少其後的感染能降低死亡率。
那些免疫系統有缺憾的人，如患有腎病症候群或脾切除，會有較高風險受腦膜炎雙球菌感染。在無脾的情況下，不論切除或缺憾，均要接受疫苗接種。
菌株
腦膜炎雙球菌有13種不同的血清群，根據牠們多醣類莢膜的抗原性結構而分類。五個血清群：A型、B型、C型、Y型及W135型差不多是造成所有人類患病個案的血清群。
A型：一般在下撒哈拉的非洲國家出現，建議前往該地區前先接受A型及C型的疫苗接種。
B型：最為至命的菌株，在英國的病症中有40%就是由此菌株造成。由於B型有著能改變的特性，使該地未能研製普遍對抗此株的疫苗。但是在新西蘭已發展出及使用一種名為MeNZB的疫苗，能抵抗某些特定的B型腦膜炎雙球菌。
C型：在英國未有適合嬰兒的疫苗前，造成該國約60%的嬰兒病症。初期非結合型的A型及C型的疫苗對2歲以下的嬰兒沒有效用，而結合型的疫苗則能誘發嬰兒的免疫系統。
W135型：對前往麥加朝聖的人造成麻煩，沙地阿拉伯經已規定所有欲前往朝覲的人須有接受W135型的疫苗的證明。
Y型：過往十年在北美洲引發病症。
其他菌株包括29-E型、H型、I型、K型、L型、X型及Z型
疫苗
現時美國有兩種疫苗可以阻止腦膜炎雙球菌疾病。「美那克查（Menactra）」適合11-55歲的病人，而「美諾蜜（Menomune）」則適合其他年齡及旅行者。另外，亦有兩種四價的腦膜炎雙球菌疫苗（專針對A型、C型、W135型及Y型），分別為MCV-4（一種由賽諾菲巴斯德發售的結合型美那克查疫苗）及MPSV-4（一種由賽諾菲巴斯德發售的美諾蜜多醣疫苗）。
美諾蜜有著不同的問題。它的作用時間短（對少於5歲的孩童一般只有3年或更少），[2][3]因為它並不會產生記憶T細胞。倘以重覆使用疫苗來解決這問題，只會造成降低的效能、抗體反應下降，所以它並沒有任何後補劑。[4][5]與其他多醣疫苗一樣，美諾蜜並不會產生經腸道免疫，所以用藥的人體內仍然有腦膜炎雙球菌定植，及不能發展族群免疫。[6][7]因此，美諾蜜只是適合需要短暫保護的旅行者，但卻不適合公眾健康。
美那克查有著與美諾蜜相同的抗原，但它的抗原與白喉類毒素結合。這種形式希望可以解決美諾蜜的限制。美那克查現時只適合11-55歲的人使用，所以在此年齡以外的，都只可以使用美諾蜜。
一項研究指出，在比較兩種疫苗後，76%的病人在使用MCV-4三年後仍然有保護（若與對照比較則有63%），但卻只有49%正在使用MSPV-4有保護（與對照比較有31%）。這表示須給予在使用疫苗時間性的建議，因現時仍未有任何證據顯示疫苗能有多於三年的保護。
希望以上這個回答能夠幫忙到您,祝福您妹妹早日康復~~~(夜晨)

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