常見引發心律不整的因素? - 藥品

By George
at 2006-08-28T00:00

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今天知識回答中,有人告訴我原來過敏體質者容易
因吃到某些食物而有心悸現象,這麼說心律不整出現的
原因有很多喔!最常見引發心律不整的因素有哪些呢?

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By Anthony
at 2006-08-31T03:27

引發心律不整的原因很多，最常見的是冠狀動脈疾病，90%~95% 的急性心肌梗塞病人合併有心律不整。此外，毛地黃中毒、風濕性心臟病、甲狀腺機能亢進都會引起心律不整。先天性、梅毒性、高血壓性，以及外傷性心臟病，有時也可能引發心律不整。值得注意的是，非心臟性疾病如新陳代謝異常、貧血、電解質不平衡、麻醉、藥物中毒，以及精神神經性疾病，都有引發心律不整的可能。心律不整的種類甚多，大致可分為上心室心律不整和心室性心律不整兩大類。通常上心室心律不整多屬於良性，常見於身體健康且沒有罹患心臟病的人，不需要積極治療；有些心室心律不整是高度貧血或甲狀腺機能亢進引起。心室性心律不整的患者多半有器質性心臟病，須接受治療或追蹤，嚴重發作時甚至須急救，以保住患者性命。症狀心律不整病人的主訴症狀通常是心悸，正常人因為習於規律的心跳而不會感覺到心臟跳動，但是心律不整的病人，則因血行力學改變，常會感覺到自己的異常心跳。心悸又可分為多種方式及程度，病人可能會感覺心跳迅速、跳動強烈、突然劇烈跳動、跳動不規則、暫時停止又繼續跳動，或是在規則的心跳中突然多跳了一下。輕微的心律不整通常不會有危險，也不太會造成併發症。如果心律不整過於嚴重，例如心跳過於快速，使得心臟來不及完成血液的充填與搏出，就像馬達空轉一樣，血液的總搏出量會急速下降，病人可能因缺氧而昏迷，甚至中風。惡性心律不整通常須在短時間內急救，如果無法恢復心跳，病人甚至會回天乏術。診斷在臨床上，醫師可根據患者敘述的心跳情況初步推測病情，或是藉著測量脈搏、心尖部摶動聽診等異常，得知心律不整的情形。如果醫師懷疑你有心律不整時，可能會安排一些診斷性的檢查，來查出引起不適的原因。分述如下： 1.十二導程心電圖是最簡單的檢查，用來記錄心臟中電流的活動。心電圖是檢查心律不整最重要的工具，它可用來檢查各種心律不整。正常的心電圖由三個波形構成，P波表心房的電氣收縮、QRS綜合波表示心室的電氣收縮，T 波則為心室的電氣舒張，由波形的組合及關係可判斷大部分的心律不整。 2．Holter Monitoring是一種可連續二十四小時記錄的心電圖，讓病人戴在身上，以便持續性的紀錄。由於心律不整出現的時間不定，一般心電圖檢查時不一定剛好能觀察到變化，因而必須利用較長時間的心電圖來記錄、檢測。病人可從這項檢查能發現到心電圖測驗中沒有出現的心律不整，這種持續性的紀錄方式可以持續幾天或幾星期，紀錄到不易察覺的不正常心律。 3.心臟事件紀錄器，類似24小時心電圖，但是體積較小且輕巧，可以隨時傳送心律不整時的心電圖到醫院。 4.運動心電圖：是記錄在運動狀況下的心電圖變化。可以幫助診斷出在休息情況下不被引發的心律不整。如果想進一步得知心律不整的原因或病情，就必須藉助侵蝕性的電氣生理學檢查，可以幫助醫師診斷出不正常的電氣傳導路徑。電氣生理學檢查是用來評估心律的一種方法，常被推薦使用在有心律不整的病人身上，或有頑固性的症狀，被懷疑是心律不整，利用其他檢查卻找不出病因者。這項方法可用來檢查心臟跳動的速度及節律有何異常，雖然心臟可用許多方法來測試，但有些重要的訊息僅能從電氣生理學檢查來獲得。患者有暈眩、昏厥、不省人事、心悸、胸悶、或胸痛等情形時，可能是由於心臟收縮系統或電氣系統故障而導致，包括心跳過快、過慢或不規則等，都可藉由電氣生理學檢查發現故障之處。治療治療不正常心搏過速時，可採用下述幾種方法： 1．抗心律不整藥物可用以改變心臟的電流訊號，阻止異常處產生電刺激。必須長期服藥是其缺點。 2．植人心律轉換與纖維去顫器(ICD) 這是一種精巧的裝置，將之植人人體以後，在致命性的心律不整(通常是心室纖維顫動)發生時給予電擊，以恢復正常的心跳節律。 3．心臟手術做外科手術時，可將不正常的電流傳導路徑切除，或是移去引起心律不整的不正常部位。 4．經導管燒灼術(電燒) 是一種非外科手術的治療方式，可以破壞引起心律不整的不正常傳導路徑，是目前用於根治心搏過速的主要方法。預後一般而言，只要經過詳盡檢查與有經驗醫師的診斷，心律不整都可以有效控制與治療。不論是藥物控制、手術治療，以及目前常使用的電燒治療，都有一定的療效，即使無法完全根治病灶，至少可將病情控制在安全範圍內，讓患有嚴重心律不整的患者免去死亡的威脅。資料來源：http://www.11webs.com/servlet/Info.info_page_1?flo...

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