子宮肌瘤的形成跟裝子宮避孕器有關係嗎? - 藥品

By Rae
at 2008-09-23T00:00

Table of Contents

最近月經遲來去看ㄌ醫生才知道是子宮避孕器脫落導致子宮發炎又檢查出子宮內有兩ㄍ肌瘤我想問的是裝子宮避孕器跟肌瘤形成有關ㄇ我每次月經來量都很多腰會酸很不舒服是否跟避孕器有關..

All Comments

By Linda
at 2008-09-25T00:32

以專業醫師診斷為準
月經量多不舒服症狀與子宮肌瘤有關.
子宮內避孕器的作用機轉
子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象,而達成殺精的目的,其作用既不影響卵巢週期性的排卵,另外,在多數的情況下,它並無墮胎的作用,可能次要反應,則是造成卵子細胞上的傷害,來降低精卵結合的機率。
裸型的子宮內避孕器：即造成子宮腔無菌性發炎反應達成殺精的效果,在極少的狀況下,若有受精卵的結合,則可干擾受精卵著床,以達到避孕的效果。
銅離子避孕器：加了銅離子的避孕器會強化前列腺素的生產達到抑制子宮內膜腺體細胞生長的作用,而放大子宮腔內的發炎反應達到避孕的效果。
黃體素避孕器：含黃體素的避孕器同樣也是造成子宮內發炎的情況,另外,因含有荷爾蒙的成份,可讓子宮內膜較為萎縮,而達成抑制受精卵著床的情況,也經由黃體素的作用,影響精子的存活期,在其次要的反應,有可能造成卵巢不排卵的情況,並且增厚子宮頸黏膜液的濃稠度,以減少精蟲穿越的數量,含有黃體素的避孕器尚可以減少月經的流量達40-50%,另外,也有改善經痛的效用,在有經血過量與缺鐵性貧血的病人身上是個不錯的選擇。
感染
避孕器造成的感染,通常是因為裝置時子宮內膜已有細菌存在,而裝置3-4個月後的感染,通常是裝置之後感染的細菌有相關性,而跟避孕器的關連則較為低(避孕器相關的感染主要為子宮頸跟陰道裡面的常態菌落,即少量的厭氧菌),通常令人較為擔心的骨盆腔發炎其高峰期是在裝置後的3個禮拜,而文獻中實際在裝置後的3個禮拜內通常很少有骨盆腔發炎的情況。
不適合裝避孕器的婦女
如有可能增加細菌性的心內膜炎疾病史,如之前曾經有心內膜炎的情況、風濕性心臟病或者是有裝置人工心臟瓣膜的族群,而婦女本身如果有二尖瓣膜脫垂的情況,則是可以使用子宮內避孕器的,但是在裝置前必須使用預防性的抗生素治療。另外,在有骨盆炎發炎的情況下或者是有骨盆腔蓄膿的情況下,避孕器是必須移除的。
免疫不全的病人。
對銅離子過敏的病人。
屬於性傳染病的高危險群（增加子宮感染、骨盆炎機會）。
子宮畸形的病人。
子宮肌瘤
研究指出大約20% -25%的女人有因為子宮肌瘤造成的症狀，它是子宮橫紋肌肉細胞過度增生所致，超過99.5%以上是良性，惡性的機會非常低。
症狀與診斷
最常見的異常出血是月經過多 (經期過長或是月經量過多) 和骨盆的壓迫。正常的月經期一般是四到五天，而有肌瘤的女人經常有會超過七天，有時會有大量流血，以致需要地不斷地更換衛生棉墊，也許每個小時就需要，因而影響日常生活、工作甚至產生社交障礙。
若是出血是發生在兩次月經週期之間，通常比較不是因為肌瘤的關切，但仍需經醫生來調查。異常出血和肌瘤的位置有相當大的關切，通常長在子宮黏膜下的位置最容易造成異常出血。
骨盆的壓迫主要是子宮大小增加或是有特別位置的肌瘤所造成的。有肌瘤的子宮一般大小都會增加，事實上，醫生會用懷孕時子宮的週數來描述有肌瘤子宮的大小，例如像懷孕12週般大小的有肌瘤的子宮。
一般來說很少有像懷孕4 或5個月的大小。另外若是有骨盆腔隱隱的壓迫感，多半是因為子宮的形狀不規則，有許多大小凸起的塊狀。這主要像是壓迫到膀胱或是大腸，可能造成頻尿、腸道蠕動受到影響、甚至便祕。也有少數報告發現有壓迫到輸尿管引起腎功能的障礙。
治療
一般沒有什麼症狀時，可以定期追蹤觀察，若大小沒有變化可每半年追蹤一次，若有症狀或大小改變時就須3-4個月追蹤一次。因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由藥物來控制，包括止痛劑、補充鐵劑。
使用黃體素、避孕藥可調整經血過多及經期不規則，也有使用【促性腺激素同型藥物GnRHa】壓制女性荷爾蒙的生成，造成假性停經，可使肌瘤萎縮40-60%不等，因出現更年期的症狀及骨質流失的副作用最多僅能使用6個月，惟停藥後極易復發，且價格昂貴，健保並不給付，故只建議使用在特定需要的病人。
對於那些症狀較為嚴重，無法經由藥物治療；或是藥物治療無效者；或是懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。若選擇保留子宮，手術治療包括子宮血管阻斷(使用腹腔鏡或栓塞法)、肌瘤切除、更有進步的腹腔鏡輔助二合一的子宮血管阻斷合併肌瘤切除術。至於子宮切除可完全解決臨床的症狀，且不會再復發，次全子宮切除或全子宮切除都是可選擇的方式。
以上提供參考