子宮內膜異位症 - 藥品
By Andy
at 2005-03-08T00:00
請問一下,這要怎麼治療,還有真的生過了小孩,就不會復發嗎...
一 般 檢 查 方 法 1 . 觸 診 ： 直 腸 、 陰 道 內 診 時 ， 會 有 子 宮 薦 骨 韌 帶 結 節 、 子 宮 直 腸 凹 陷 窩壓 痛 之 情 形 ， 或 腹 部 觸 診 時 ， 腹 部 觸 診 時 ， 單 側 或 雙 側 卵 巢 腫塊 固 定 不 動 。 2 . 抽 血 檢 查 ： 檢 驗 血 中 C A – 1 2 5 的 數 值 ， C A – 1 2 5 的 抗 原 存 在 於 體 內 的 器 官 組 織 中 ， 平 常 這 些 抗 原 ， 不 會 釋 放 到 血 液 中 ， 直 到 組 織 受 損 或 有 異 常 的 增 生 時 ， 血 液 中 的 C A – 1 2 5 便 會 增 加 ， 但 與 疾 病 程 度 不 成 正 比 指 示 。 一 般 C A – 1 2 5 正 常 值 定 位 在 於 3 5 u / m l 以 下 ， 若 超 過 3 5 u / m l 便 要 考 慮 以 下 各 種 疾 病 ； 子 宮 內 膜 異 位 、 骨 盆 腔 發 炎 沾 粘 、 子 宮 肌 腺 瘤 、 卵 巢 瘤 。 它 雖 然 不 能 做 為 一 種 非 常 有 效 的 疾 病 篩 檢 方 法 ， 一 旦 發 現 異 常 ， 仍 不 失 為 一 種 治 療 指 標 ， 如 果 C A – 1 2 5 下 降 表 示 效 果 不 錯 ， 如 果 C A – 1 2 5 持 續 上 昇 可 能 需 要 改 變 治 療 方針 。 3 . 腹 腔 鏡 檢 查 ： 這 是 唯 一 能 確 定 診 斷 的 檢 查 4 超 音 波 檢 查 可 以 找 出 體 內 囊 腫 的 位 置 六 、 子 宮 內 膜 異 位 的 分 級 ： 依 照 前 美 國 生 殖 醫 學 會 ， 分 為 輕 微 、 輕 度 、 中 度 、 重 度 。 分 級 點 數 部 位 自 然 懷 孕 機 率 輕 微 內 膜 異 位 1 — 5 點 表 淺 的 在 腹 腔 、 骨 盆 腔 不 變 ， 與 常 人 同 。 輕 度 內 膜 異 位 6 — 1 5 點 或 深 或 淺 的 附 著 於 腹 腔 、 骨 盆 腔 、 兩 側 卵 巢 、 子 宮 後 穹 隆 處 7 0 % 。 中 度 內 膜 異 位 1 5 — 4 0 點 深 度 的 的 附 著 在 腹 腔 、 骨 盆 腔 、 兩 側 卵 巢 、 子 宮 後 穹 隆 處 並 有 沾 黏 現 象 4 0 % — 5 0 % 。 重 度 內 膜 異 位 4 0 點 以 上 卵 巢 深 部 的 內 膜 異 位 瘤 、 重 度 沾 黏 、 子 宮 後 穹 隆 完 全 阻 塞 或 卵 巢 的 沾 黏 < 3 0 % 但 經 過 治 療 可 提 昇 至 4 0 % 藥 物 治 療 1 . Danazol ( Ladogal 療 得 高 ) 作 用 ： 抑 制 腦 下 垂 體 釋 放 和 合 成 濾 泡 激 素 ( FSH ) 和 黃 體 生 成 素 （ LH ） 。 治 療 ： 依 患 者 不 同 的 情 形 選 擇 不 一 樣 的 治 療 方 式 ， 並 經 由 醫 師 隨 時 作 調 整 。 一 般 開 始 治 療 4 週 到 8 週 即 會 達 無 月 經 狀 態 ， 停 藥 6 0 天 到 9 0 天 內 可 恢 復 排 卵 及 月 經 週 期 。 可 能 副 作 用 ： 長 青 春 痘 、 面 皰 、 臉 部 潮 紅 、 點 狀 出 血 、 體 重 上 升 、 水 腫 、 多 毛 症 、 毛 髮 易 油 膩 、 聲 音 低 沈 、 性 慾 降 低 、 乳 房 變 小 、 萎 縮 性 陰 道 炎 、 腸 胃 不 適 、 頭 痛 、 頭 昏 眼 花 、 疲 倦 、 肌 肉 抽 痙 、 憂 鬱 等 。 禁 忌 ： 有 身 孕 者 （ 會 女 嬰 男 性 化 ） ， 不 正 常 的 子 宮 出 血 ， 餵 母 乳 ， 心 臟 、 肝 、 腎 功 能 不 良 。 2 . GnRHa ( GnRHanalogs ) 性 腺 荷 爾 蒙 刺 激 素 類 似 劑 作 用 ： 抑 制 腦 下 垂 體 及 卵 巢 激 素 分 泌 作 用 來 造 成 低 動 情 激 素 狀 態 使 子 宮 內 膜 異 位 萎 縮 。 治 療 ： ˙ Leuplin 皮 下 注 射 （ 一 次 ∕ 一 月 ） ˙ Buserelin 噴 鼻 劑 （ 三 次 ∕ 一 天 ） ˙ Zoladex 皮 下 注 射 （ 一 次 ∕ 2 8 天 ） 可 能 副 作 用 ： 會 出 現 停 經 症 候 群 的 現 象 ， 臉 潮 紅 、 發 汗 、 陰 道 乾 燥 、 情 緒 低 落 、 骨 質 疏 鬆 症 、 失 眠 、 腰 酸 背 痛 、 心 情 煩 躁 、 膽 固 醇 中 的 LDL 增 加 HDL 減 少 。 禁 忌 ： 對 GnRHa 過 敏 者 、 有 身 孕 者 、 哺 乳 者 。 3 . 黃 體 素 ： 作 用 ： 抑 制 子 宮 內 膜 細 胞 的 雌 激 素 接 受 器 ， 防 止 排 卵 使 處 於 低 雌 激 素 及 高 黃 激 素 的 情 況 下 ， 而 降 低 病 灶 之 活 性 。 可 能 副 作 用 ： 不 規 則 出 血 ， 水 腫 ， 頭 痛 ， 情 緒 低 落 ， 疲 倦 。 4 . 口 服 避 孕 藥 ： 黃 體 素 及 動 情 素 混 和 型 作 用 ： 可 減 低 子 宮 內 膜 異 位 症 經 痛 ， 抑 制 及 控 制 病 情 不 再 擴展 。 可 能 副 作 用 ： 嘔 吐 、 噁 心 、 體 重 增 加 、 突 發 性 出 血 、 乳 房 壓痛 。 禁 忌 ： 大 的 子 宮 肌 瘤 ， 肝 疾 病 或 肝 功 能 不 全 的 病 史 ， 血 栓 靜 脈 炎 或 肺 栓 塞 的 病 史 ， 心 臟 血 管 疾 病 。 手 術 療 法 1 . 腹 腔 鏡 手 術 ： 用 於 診 斷 及 治 療 ， 使 用 電 燒 或 鐳 射 去 除 散 佈 的 異 位 組 織 、 沾黏 、 異 位 瘤 ； 也 可 行 薦 骨 前 神 經 切 除 術 及 子 宮 薦 骨 神 經 切 除 術 以 減 輕 疼 痛 。 由 肚 臍 下 緣 開 一 小 切 口 插 入 探 針 打 入 二 氧 化 碳 ， 把 肚 子 鼓 脹 起 來 以 便 觀 察 ， 接 著 放 入 腹 腔 鏡 儀 器 ， 另 外 用 一 支 鈍 頂 的 器 械 從 陰 道 經 子 宮 頸 插 入 子 宮 幫 助 子 宮 移 動 以 助 醫 師 看 清 楚 周 圍 （ 無 性 經 驗 者 不 作 此 步 驟 ） 。 作 治 療 時 會 在 恥 骨 陰 毛 上 緣 兩 側 肚 臍 下 4 吋 處 作 兩 個 切 口 以 吸 除 血 液 、 細 胞 碎 片 以 及 雷 射 或 電 燒 時 所 產 生 的 煙 霧 。 作 腹 腔 鏡 時 可 順 便 作 輸 卵 管 通 暢 測 試 ， 用 甲 基 藍 染 液 從 陰 道 打 入 子 宮 ， 如 果 染 液 通 過 輸 卵 管 就 表 示 通 暢 ； 另 一 優 點 是 可 順 便 沖 刷 輸 卵 管 殘 存 的 月 經 反 流 物 ， 可 減 輕 疼 痛 ， 也 可 能 會 增 加 腹 腔 鏡 之 後 的 懷 孕 率 。 2 . 開 腹 手 術 ： 適 應 症 ： ˙ 卵 巢 子 宮 內 膜 異 位 瘤 大 於 5 公 分 以 上 。 ˙ 內 膜 異 位 長 在 子 宮 直 腸 凹 陷 或 泌 尿 道 、 腸 胃 到 之 上 。 ˙ 嚴 重 的 沾 黏 。 ˙ 重 建 骨 盆 腔 內 器 官 的 功 能 和 正 常 位 置 。 中 、 重 度 的 內 膜 異 位 造 成 的 疼 痛 或 其 它 症 狀 ， 若 已 無 生 育 需 求 則 可 考 慮 行 子 宮 、 卵 巢 切 除 術 可 以 一 勞 永 逸 。 手 術 與 藥 物 複 合 療 法 影 響 範 圍 廣 泛 的 輕 度 或 中 度 以 上 的 病 症 ， 藉 手 術 與 藥 物 一 起 合 併 治 療 時 ， 可 加 強 殘 留 異 位 組 織 的 吸 收 及 降 低 沾 黏 的 生 成 ， 並 減 少 復 發 的 機 會 。 護 理 指 導 1 . 手 術 前 一 天 ： 量 身 高 、 體 重 ， 填 寫 手 術 、 麻 醉 同 意 書 ， 材 料 藥 物 自 費 同 意書 。 作 檢 查 ： 抽 血 、 驗 尿 、 作 心 電 圖 、 胸 部 X 光 檢 查 。 皮 膚 肚 臍 清 潔 ： 剃 除 手 術 區 域 的 毛 髮 以 預 防 感 染 。 麻 醉 科 會 診 ： 由 麻 醉 科 醫 師 評 估 身 體 狀 況 並 討 論 麻 醉 方 式 。 禁 食 ： 晚 上 十 二 點 後 ， 勿 再 進 食 （ 包 括 開 水 ） ； 以 避 免 手 術 麻 醉 產 生 併 發 症 。 2 . 手 術 當 天 準 備 ： 灌 腸 ： 排 除 腸 胃 道 內 廢 物 ， 減 少 術 後 嘔 吐 腹 脹 及 利 於 手 術 進行 。 靜 脈 點 滴 注 射 ： 補 充 禁 食 時 間 所 需 的 水 分 、 電 解 質 、 熱 量 。 移 除 身 體 上 的 物 品 ： 除 去 首 飾 、 假 牙 、 隱 形 眼 鏡 、 眼 鏡 、 指甲油 、 含 鐵 的 髮 夾 等 避 免 遺 失 物 品 ， 防 止 手 術 時 阻 塞 呼 吸 道 ， 以 便 於 觀 察 末 稍 血 液 循 環 。 3 . 手 術 後 身 體 與 清 潔 ： 術 後 第 一 天 ， 體 力 差 、 傷 口 痛 ， 無 法 自 行 處 理 個 人 衛 生 時 ， 可由 家 屬 或 護 理 人 員 協 助 床 上 擦 澡 。 手 術 後 第 二 天 體 力 許 可 站 的 穩 、 頭 不 暈 ， 即 可 下 床 擦 澡 ， 下 肢可 淋 浴 。 4 . 營 養 攝 取 ： 依 開 刀 方 式 之 不 同 應 依 醫 師 囑 進 食 ， 可 分 成 下 列 兩 種 ： ( A ) 手 術 後 不 需 禁 食 者 ， 可 先 喝 開 水 ， 若 無 腹 脹 嘔 吐 情 形 則 可 進 食 ， 一 天 後 則 可 採 正 常 飲 食 。 ( B ) 手 術 後 禁 食 至 排 氣 者 ， 排 氣 後 先 喝 水 ， 若 腸 蠕 動 良 好 ， 則 可 進 食 軟 食 、 稀 飯 麵 條 ， 一 天 後 若 無 腹 脹 不 適 則 可 採 正 常 飲 食 。 手 術 後 一 週 內 飲 食 之 注 意 事 項 ： ( A ) 應 儘 量 避 免 攝 取 產 氣 食 物 如 下 ： 蛋 白 質 食 物 ： 牛 奶 、 奶 類 製 品 、 蛋 、 豆 類 。 發 酵 類 製 品 ： 麵 包 、 蛋 糕 、 饅 頭 。 蔬 果 類 ： 蘋 果 、 梨 、 韭 菜 、 白 蘿 蔔 、 芋 頭 、 地 瓜 、 青 椒 、 洋蔥 、 高 麗 菜 。 ( B ) 避 免 攝 取 油 膩 的 食 物 。 ( C ) 術 後 飲 食 應 含 高 蛋 白 、 維 生 素 和 礦 物 質 以 利 組 織 修 復 ， 且 應 含 足 量 的 纖 維 質 以 利 腸 道 蠕 動 ， 預 防 便 秘 。 5 . 活 動 與 休 息 ： 早 期 下 床 活 動 ， 可 促 進 膀 胱 及 胃 腸 的 排 泄 功 能 ， 防 止 血 栓 的 形成 和 幫 助 身 體 重 獲 肌 肉 張 力 。 下 床 前 可 先 使 用 腹 帶 支 托 傷 口 。 下 床 動 作 宜 緩 慢 ， 可 先 坐 於 床 緣 ， 無 頭 暈 現 象 時 ， 再 由 家 屬 或護 理 人 員 協 助 下 床 。 依 個 人 的 體 力 採 漸 進 增 加 活 動 量 可 先 採 輕 度 工 作 ， 如 無 不 適 ，體 力 許 可 再 增 加 活 動 量 。 手 術 後 6 至 8 週 內 避 免 提 超 過 5 公 斤 之 重 物 ， 若 提 物 品 可 使 用 束 腹 帶 或 腹 托 以 避 免 震 動 所 引 起 之 疼 痛 。 腹 腔 鏡 手 術 會 出 現 腹 部 脹 氣 、 肩 膀 酸 痛 的 現 象 約 7 天 到 1 0 天 會 改善 。 開 腹 手 術 ， 三 個 月 內 不 可 從 事 下 列 活 動 ： 騎 馬 、 騎 腳 踏 車 、 劇烈 的 跳 舞 、 久 坐 及 開 車 ， 以 免 骨 盆 腔 充 血 。 6 . 腹 部 傷 口 的 照 護 ： ( A ) 開 腹 手 術 者 ： 開 刀 當 天 ， 傷 口 外 層 覆 蓋 紗 布 及 寬 膠 帶 壓 迫 止 血 ； 2 4 小 時 後 ， 更 換 成 單 片 紗 布 覆 蓋 。 手 術 後 滿 四 天 或 出 院前 ， 再 換 成 透 氣 紙 膠 貼 ， 直 到 出 院 返 診 。 ( B ) 腹 腔 鏡 手 術 者 ： 傷 口 以 透 氣 紙 膠 黏 貼 ， 若 無 分 泌 物 則 無 需 換 藥 ， 有 的 臍 部 會 有 一 針 縫 合 線 ， 必 須 於 返 診 時 拆 線 。 返 家 一 週 內 ， 需 自 行 檢 查 傷 口 周 圍 皮 膚 ， 有 無 紅 、 腫 、 熱 、痛 、 滲 血 、 滲 液 ， 發 現 異 狀 要 提 早 返 診 。 返 家 一 週 內 ， 保 持 傷 口 乾 燥 清 潔 ， 不 必 擦 藥 、 淋 濕 後 立 即 擦乾 。 若 紙 膠 脫 落 或 不 密 合 ， 則 輕 輕 撕 下 另 更 換 一 條 ， 紙 膠 不 必 天 天 更 換 。 返 家 一 週 後 ， 傷 口 上 的 紙 膠 約 3 至 5 天 更 換 一 次 即 可 ； 紙 膠 作 用 在 隔 離 傷 口 與 外 界 的 接 觸 ， 有 的 可 預 防 疤 痕 增 生 ； 可 貼 3 至 6 個 月 ， 不 需 天 天 撕 。 7 . 居 家 服 藥 ： 依 照 醫 師 指 示 的 療 程 繼 續 服 藥 ， 並 注 意 服 用 藥 物 的 禁 忌 。 若 有 服 用 補 血 藥 物 ， 會 解 黑 便 的 現 象 。 8 . 性 生 活 回 復 ： 一 般 開 腹 手 術 約 2 周 到 4 週 以 後 。 腹 腔 鏡 手 術 約 一 週 後 。 經 痛 的 自 我 調 適 必 須 戒 煙 。 可 熱 敷 下 腹 部 。 適 度 的 運 動 ， 如 ： 瑜 珈 、 太 極 拳 、 慢 跑 、 氣 功 、 重 量 訓 練 。 按 摩 法 、 針 灸 、 貼 磁 石 片 、 指 壓 片 ， 或 經 皮 膚 電 神 經 刺 激 法 。 靜 坐 冥 思 、 觀 想 、 自 我 催 眠 法 。 止 痛 藥 使 用 ： 依 醫 師 只 是 於 經 前 一 、 二 天 開 始 服 用 ， 可 有 效 的 降 低 子 宮 收 縮 的 痛 處 。
我建議你子宮內膜異位症可以用中醫治療，比起大家說開刀切除還來的好，一方面可以調理身體外，還可以不用飽受開刀的痛苦。一般來說有子宮內膜異位症，就算生過小孩還是有可能會再復發的，就算開刀切除也是，我有個大學很好的朋友以前常常月經來痛到受不了，嚴重的話還會從第一天痛到最後一天，當時看診後發現原來自己有子宮內膜異位症，因為囊腫有四公分大，所以很多醫師都建議她要開刀切除比較好，不然之後會不易懷孕，我朋友就這樣開刀切除了，可是不料過了一兩年，月經來的時候又有經痛的現象，發現自己怎麼又有子宮內膜異位症，症狀又復發，但實在不想再開一次刀，且不想要開刀之後又復發，後來聽聞中醫可以治療好，輾轉得知延平北路上的平安中醫診所袁醫師很厲害，所使用的中藥材極其珍貴，且因為家中從祖父輩就是名醫，所以有祖傳秘方，再加上行醫技術多年，治好過許多有子宮內膜異位症的患者，我朋友就這樣給袁醫師治療，吃了醫師開的藥材，三個月後囊中就這樣消失了，現在的她也不會因為經期來而痛苦，好消息是最近收到喜訊，懷孕了呢~所以我建議你可以去找袁醫師看看喔！以他的專業一定可以幫助到你，附上地址跟電話，有問題可以先打電話去詢問。
地址：台北市延平北路一段62號1樓電話：02-2559-5265
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