子宮內投藥(密蕊娜) - 副作用

By Elizabeth
at 2008-02-23T00:00

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有誰裝過子宮內投藥(密蕊娜)效果好不好?有何副作用!請有親身經歷ㄉ人回答謝謝

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By Enid
at 2008-02-24T18:39

密蕊娜子宮內投藥系統
經血過多的最新療法─子宮內投藥系統Mirena

　　大多數的婦女，對於週而復始的月經習以為常，但據統計，有10%的人有月經過多的困擾，影響生活、工作、情緒、社交，甚至經痛、貧血及心臟病變。
　　據統計，美國每年有65萬的婦女接受子宮切除手術；在台灣則有4萬婦女接受子宮切除手術，其中的適應症以子宮肌瘤最多，占60%，但有20%是因經血過多而進行手術。而大多數的經血過多的女性，並沒有發現器官的病變，因此被診斷為功能不全性子宮出血。
　　對於經血過多的治療，傳統上以內科療法為主，包括黃體素、複方口服避孕藥、男性荷爾蒙衍生治劑、性腺促進激素釋放素類似物、非固醇類抗發炎劑、抗纖維溶解劑。雖有不同程度的效果，但也有不同程度的副作用，一旦停藥，容易再復發。因此，近來發展出子宮內膜破壞的方法，包括電燒、雷射、微波、灌熱水、熱水袋等，雖然效果也不錯，但也有不同程度的風險，例如穿孔、空氣栓塞，而且與子宮切除一樣，喪失了生育能力。
　　子宮切除是所有方法失敗後，最後唯一的辦法，因須住院、麻醉，侵襲性大，風險高，而且失去子宮，喪失生育力，對某些婦女的身心有莫大的傷害。
　　蜜蕊娜是一種T型裝置，中間附有一個小圓柱筒，存放著荷爾蒙，外面被能夠控制藥品釋放速度的膜包著。放入子宮內，每天穩定釋出微量黃體素levonorgestrel (LNG) 20毫克。它的作用是抑制子宮內膜生長及增加子宮粘膜的濃稠度。因此，最早是為避孕而設計，後來發現對經血過多也有幫助，效果可達80%以上，對貧血及經痛也有明顯改善，對子宮肌腺瘤也有不錯的效果。歐洲婦女使用已有十年以上的經驗，且研究顯示六成以上的婦女取消原來子宮切除的手術。
　　蜜蕊娜的副作用包括點狀出血、下腹痛、青春痘、乳房脹痛、下背痛、頭痛、陰道分泌、體重增加、水腫等，大多輕微，幾個月內會消失。

● 初期裝避孕器經血量會比較多，當然也有可能造成脫落。但請放心嗯嗯太用力並不會使避孕器脫落。
● 避孕器裝置第一年，約有4~5%的脫落率，其原因可能由於避孕器尺寸、型狀與子宮大小的關係，當然醫師裝置的熟練度也是原因之一。避孕器有很多種，如果脫落，也可換另一種試試。其實密蕊娜的形狀與一般避孕器形狀類似，並不會特別固著，而一般的避孕器也不會特別容易脫落。差別在於一般避孕器是繞銅線，而密蕊娜是將內含的黃體素藥物緩慢釋出，兩者都是裝置在子宮腔內。
● 婦女有時可能未察覺避孕器從子宮內自動脫落，這種情形大多發生在裝置後頭四個月之內的月經期間。裝置子宮內避孕器時，應教導婦女如何去觸摸避孕器的尾線。如此，在每次月經之後，可自行檢查一下是否仍然存在。發現異狀時，應該立刻去找醫師。另於三個月、六個月，以及一年後應分別回來接受追蹤檢查。
● 蜜蕊娜(mirena)的優點：

1. 促進避孕成功：
以傳統的避孕器架構再包裹上第二代的黃體素levonorgestrel，透過穩定釋放的設計，每天釋出低劑量的黃體素，局部作用在子宮內膜上，造成子宮內膜萎縮、無法讓受精卵著床而達到避孕的效果。因為多加了黃體素的作用，使得子宮內膜不會接受胚胎，因此即使位置改變避孕效果也不打折。

2. 避免子宮外孕：會比沒有採用避孕方法婦女發生機率大幅降低80-90%，因此特別適用於曾經罹患過子宮外孕的婦女。

3. 避免骨盆腔炎：傳統避孕器使用時，常常會合併骨盆腔炎的發生，但是在使用蜜蕊娜後的長期追蹤，骨盆腔炎案例顯著減少。

4. 治療經血過多：黃體素使得子宮內膜萎縮，可以有效控制月經的出血量，一般而言使用兩、三個月之後就會出現明顯效果，減少大約八成的出血量，如果使用達一年，那麼97%的出血量不再流失。

5. 控制子宮內膜：由於子宮內膜得到控制，不會出現荷爾蒙過度刺激內膜，造成子宮內膜增生的現象。

6. 緩減經痛強度、抑制肌瘤變大、治療肌腺瘤症、更年期症候群、容易恢復受孕
2008-02-27 11:07:24 補充：
目前常見的避孕方法
(一).口服避孕藥
A.適用對象：
　不吸煙的婦女可服用至更年期、吸煙的婦女服用至35歲。
B.作用原理：
　1.抑制排卵。
　2.加厚子宮頸黏液層使精子不易通過。
　3.使子宮內膜變不適受精卵著床。
C.優點：
　1.服用正確，避孕效果幾乎100%。
　2.MC規則，出血量少，緩解經痛。
　3.附加其他有益健康的好處：
　　-降低罹患乳房良性囊腫、卵巢囊腫、子宮外孕、罹患卵巢癌及子宮內膜癌的風險。
D.缺點：
　1.每天服用。
　2.少數婦女會在初期服用1-3個月間產生和荷爾蒙相關的不
　　適症狀，但這些不適症狀通常輕微且暫時性。
E.失敗率：Pearl index*0.2-0.9
2008-02-27 11:07:41 補充：
(二)保險套
A.適用對象：適合各年齡婦女。
B.作用原理：阻隔精子與卵子結合。
C.優點：
　1.只需在性行為發生時使用。
　2.可預防性病。
D.缺點：
　1.因使用方法錯誤引起的避孕失敗率較高。
　2.破壞氣氛，干擾性生活。
　3.可能引起勃起障礙或生殖器的過敏症狀。
E.失敗率： Pearl index*3-10。
2008-02-27 11:13:38 補充：
(三)密蕊娜子宮內投藥系統
A.適用對象：
　1.哺乳的媽媽。
　2.想隔幾年再生寶寶的媽媽。
　3.想用長期有效的避孕方法的媽媽。
　4.結紮婦女的替代方案。
　5.希望能夠有一個出血天數較短，血量少，沒有經痛的MC。
　6.不適含銅避孕器的婦女。
B.作用原理：
　結合避孕藥和含銅避孕器的優點，局部作用再在子宮內。
C.優點：
　1.效果與結紮相當、有效期5年。
　3.縮短MC天數，減少出血量，緩解經痛，提昇婦女生活品質。
　4.即有避孕效果，不需每日服用。
　5.相較於一般含銅避孕器，裝置的婦女得子宮外孕及骨盆腔感染的機率較低。
D.缺點：初期會有點狀出血及不規則出血。
E.失敗率：Pearl index*0.3。
2008-02-27 11:14:04 補充：
(四)一般含銅避孕器
A.適用對象：希望使用長期避孕方法的婦女。
B.作用原理：干擾受精卵著床於子宮內膜。
C.優點：
　1.避孕效果好。
　2.裝置後3-5年有效。
　3.裝置後即有避孕效果。
　4.不需每天服用。
D.缺點：少數婦女裝置後，經血量及月經出血天數會增加。
E.失敗率：Pearl index*1-3。

(五)事後避孕丸
A.適用對象：需緊急避孕的婦女。
B.優點：可在性行為發生後72小時內緊急避孕用。
C.缺點：
　1.若不在“黃金時間”內使用，避孕效果無法確保
　2.使用後易發生噁心，嘔吐及經期紊亂。
D.失敗率：Pearl index*1-3。

By Dinah
at 2008-02-25T17:01

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