如何治療A型鏈球菌? - 抗生素

By Ida
at 2007-11-15T00:00

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請問A型鏈球菌發現時.都已經是3~5天的時間了.這時使用抗生素來的及嗎?那抗生素要使用多久的時間呢?嚴重的話除了會有風濕症的心臟病外.是不是也會產生風濕症的關節炎?因我家的小孩關節都會痛.要如何治療呢?好煩惱謝謝大家

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By Hedda
at 2007-11-19T16:09

國泰醫院最新研究發現，每四名因上呼吸道感染而接受咽喉抹片檢查的孩童中，就有一人是感染A型鏈球菌。感染者若未接受抗生素治療或治療不完全，有三％至五％的機率在半年後，可能引發風溼性心臟病或腎絲球腎炎，但醫師臨床發現，感染此菌的病童回診率不到六成，使孩童的健康受到「威脅」。
雖然醫學進步及公共衛生環境改善，因感染A型鏈球菌而引發風溼性心臟病或腎絲球腎炎病例大為減少，但是民眾仍不可掉以輕心。
其實不管孩童是否感染A型鏈球菌，都可能因自體免疫力作用而康復，若太早使用抗生素，家長誤以為孩子病癒而未繼續接受抗生素治療，則可能會有日後併發風溼性心臟病的可能，即使是等到檢驗結果出來後，再用抗生素治療也來得及防範，又不用擔心抗生素抗藥性問題。
　研究還發現，國內學童感染A型鏈球菌的季節以春天最多，和國外以冬天為多的情況不太相同。
參考資料自由電子新聞網

2007-11-15 17:24:49 補充：
文章作者：小兒部腎臟科醫師　陳式瑜
兒童在喉嚨發炎或皮膚感染後數星期，發生水腫、乏尿、血尿等症狀，可能是腎絲球腎炎的表現。
兒童的急性腎炎以鏈球菌感染後腎絲球腎炎（PSGN）為代表。大部分發生在2—14歲的兒童，也可以發生在成人或年紀更小的兒童。在已開發國家的發生率逐年降低，在臺灣亦是如此，但仍偶爾可見。致病的細菌是A型鏈球菌，少部份是C型鏈球菌，經由咽喉或皮膚的感染進入體內，鏈球菌上的蛋白被人體視為抗原，透過抗原抗體之免疫反應及補體系統之作用，對腎絲球造成傷害，腎絲球如同腎臟之「濾心」，受到傷害後紅血球滲出，造成血尿；
2007-11-15 17:26:01 補充：
另外腎功能下降，尿量減少，水及鹽分堆積在體內，造成水腫、高血壓、肺水腫等病症，若腎功能嚴重受損者，甚至需要短暫的透析治療。由於鏈球菌感染後腎絲球腎炎的致病機轉是經由免疫反應，因此發生腎炎的時間，距離咽喉感染大約兩星期，皮膚感染的潛伏期則更長。A型鏈球菌分為多種血清型，並不是每一種都會造成腎炎，而是只有少數的致腎炎株（nephritogenic strain）才會致病。
2007-11-15 17:26:33 補充：
在治療方面，對於持續的鏈球菌感染須給予抗生素治療；其它則主要是支持性療法:水腫的病患須限制鹽份的攝取，高血壓須藥物的控制，尿毒症狀出現或嚴重肺水腫者，則須透析治療。
一般來說，急性症狀在約2星期內逐漸消失，兒童的預後大多良好，相對的成人患者則常見有心衰竭、甚至死亡等併發症。早期診斷則賴臨床醫師的高度的警覺，及家屬對於病史詳細的陳述。
2007-11-15 17:33:03 補充：
問A型鏈球菌發現時.都已經是3~5天的時間了.這時使用抗生素來的及嗎?
ANS：來得及
那抗生素要使用多久的時間呢?
ANS：約2WEEKS
嚴重的話除了會有風濕症的心臟病外.是不是也會產生風濕症的關節炎?因我家的小孩關節都會痛.要如何治療呢?
ANS：幼年型類風濕性關節炎（JRA）、
風濕熱，為由A群鏈球菌感染引起之多發性關節炎（風濕性關節炎）及風濕性心臟病
2007-11-15 17:36:11 補充：
更正：幼年型類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病, 常發生於16歲以下的少年兒童，嬰兒期發病極少見。病童在早期時會有關節發炎、疼痛、腫脹、發熱等現象。一般若是感染性關節炎通常不超過兩至三個星期，如果發炎時間超過六個星期以上，且已排除其他原因不明的慢性關節炎。就要高度懷疑是這種疾病。
2007-11-15 17:38:14 補充：
風濕熱的預防方法
初發的預防
五歲以上兒童、青少年及中年人，有喉嚨痛、咽喉發炎時，經醫師診斷為鏈球菌感染時，應給予盤尼西林或其他有效的抗生素注射，或口服時天的抗生素，作為徹底治療。
再發的預防
凡發生過風濕熱或風濕性心臟病的人。因接受長效盤尼西林肌肉注射，每三或四星期一次。不適合打針者可每天口服盤尼西林。對盤尼西林過敏者，可每天服用其他種類的抗生素以長期預防，直到醫師認為可停止為止。

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