為何要使用這麼多抗生素? - 抗生素

By Selena
at 2007-11-13T00:00

Table of Contents

病人診斷為腹痛
為何她要使用3種抗生素
1. Ceftriaxone 500mg /vial
2.Ampicillin sodiam 500mg/vial
3.Metronidazole 500mg/100ml/bot
同時服用的作用是什麼???

Tags: 抗生素

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By Emily
at 2007-11-15T20:31

根據經驗此種組合應該是懷疑患者有所謂腹腔內感染症(Intra-abdominal infection)
腹腔內感染可分為腹膜炎、腹腔內膿瘍、腹腔後膿瘍和內臟膿瘍。
常見的細菌包括：A群鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌類細菌屬(Bacteroides spp.)和葡萄球菌屬；接受脾臟切除的病童則容易受到有莢膜細菌的感染。另外腎病症候群、肝硬化、與曾經住院的病童較易罹患葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌和黴菌的感染。
治療：
治療方法包括適當及積極的生理性支持，加上外科的會診及抗生素的使用。
基本上均應考慮革蘭氏陽性及革蘭氏陰性細菌感染，故經驗性抗生素以第三代頭芽胞素為主(如：ceftriaxone
或cefotaxime、piperacillin/tazo-bactam)使用抗生素之後，需等待進一步的細菌培養及抗生素敏感測試結果再來調整適當抗生素的使用。
當然有可能分離出一種或多種的細菌或是從腸道破裂、外傷導致腹內臟器受損、置放腹腔內導管(如腦室腹膜內導管，腹膜透析導管等)的病患。故處理可能須要馬上緊急手術來控制污染源，把腹腔內的膿瘍引流出來或移除壞死的組織，血塊或腸道內的內容物。
在抗生素的選擇方面須要涵蓋厭氧菌(如Metronidazole)及腸道內的革蘭氏陰性桿菌(Ceftriaxone)。另外，是否要包含腸球菌(Ampicillin sodiam )的治療目前仍被爭議。但有文獻指出若腹腔內感染若有腸球菌，則預後較差。
因此，目前三合一的抗生素療法仍是許多文獻上用於治療次發性腹膜炎的標準療法。三合一療法包括了clindamycin 或metronidazole，gentamicin，和ampicillin。雖然在2003年美國感染症醫學會(Infectious Diseases Society of America; IDSA)針對成人提出的腹腔內感染治療準則中指出，若為社區型腹腔(不是在醫院感染)的感染，抗生素選擇可不用涵蓋腸球菌，即不必使用ampicillin。
希望可解除您的疑惑!!!

By George
at 2007-11-17T07:17

可能是懷疑他有細菌性感染!
但不確定是哪一種菌
而使用CEFA-頭孢子類抗生素，Ampicillin-青黴素抗生素，Metronidazole-念珠菌的<此要常用在婦科病人引發的滴蟲感染上，病人是不是有陰道感染?>

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