哪一類的病人需要洗腎？ - 藥品

By Quanna
at 2009-05-06T00:00

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你一類的病人需要洗腎？拜託ㄍ給答案，謝謝。

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By Lily
at 2009-05-09T06:10

急慢性腎臟炎，導致國人洗腎的患者，有增無減。他們都是腎臟衰竭的病人，也就是（尿毒症）患者。根據健保局統計，台灣現已有超過4萬5千名，因為末期腎臟病需要洗腎的患者，且每年以10％的比例成長，每年新增4500多位的病人。
目前台灣潛在尿毒症的患者，總數是洗腎人口的五倍，將近二十五萬人。因為許多人，都不知道自己腎臟出了問題，等到覺得不舒服時，往往都是嚴重腎臟病，必需洗腎挽救生命。
案例：發病者是一名醫師，剛剛開始時，覺得皮膚一天比一天黃，但自我衡量身體向來健康，所以就沒有把它放在心上。直到有一天早餐後，突然打膈不止，用盡各種方法都停不住，直到下午才停止。當天晚上發現自己睡不好，覺得胸悶、呼吸急促。要坐著才能入睡，即使空腹也常覺得嘔心想吐。深夜人靜時，他懷疑自己是「心臟衰竭」卻不敢證實和找原因，直到全身水腫、呼吸困難才被同事帶去急診檢查，是（尿毒症併心臟衰竭及肺水腫）冷冷幾個字，帶走他生命中的陽光。
事實上腎臟已經出問題的患者很多，只是大多不自知而已。平常可見尿液混濁、小便波波、白濁。吃太好、運動又太少、高脂肪、高蛋白、高膽固醇這些精緻的飲食文化，就是隱形殺手，反正不痛不癢，沒有不舒服的現象。引擎使用過度可以搪缸、換零件，人可以嗎？天天過度的長期超載，負荷不了，使用過度，就是提早報銷。
尿液混濁、小便波波、白濁就是腎臟壞了。不會覺得特別不舒服，也沒有任何症狀。因為兩顆腎臟（左腎、右命門）就和肝臟一樣，鞠躬盡瘁，死而後已，任勞任怨、默默扮演著體內下水道角色，過濾並清除代謝物。要知道，凡是吃進肚子裡的東西，全部要經過腎臟過濾。當腎臟功能減少90％以上時，以致於無法有效地排除廢棄物，就會造成水分、電解質、酸鹼度平衡的失調，稱為末期腎臟病，也稱為尿毒症。
護腎10招
洗腎人口節節上升，慢性腎炎、隱性尿毒症患者不在少數。早期症狀不明顯，確實很難讓勞苦功高的腎臟被重視。正因為如此，更應該從生活裡好好保護，多給腎臟一些關愛：
1. 注意飲食──高梁厚味、肥肉、海鮮、高普林、酒類（濕熱）、高脂肪、高蛋白、高膽固醇和鹽分都會增加腎臟負擔。運動飲料有額外的電解質與鹽分，有腎臟病的人少喝為妙。腎臟炎應避免吃楊桃、香蕉、咖啡、酒、飲料。適量魚、肉、蛋、豆類（高蛋白、高脂肪）不是絕對禁止，否則營養失調。腎功能是用尿素氮（BUN）肌酸ㄍㄢ（Scr）值的變化，來判定的。即所謂氮質血症，身體毒素無法排出，產生疲勞、貧血、面色蒼白、嘔吐、食欲不振、打嗝、夜尿症、鈣質流失、性減退、皮膚癢、易瘀青、破皮、高磷低鈣。據現代醫學研究，少量大黃及適量川芎、冬蟲夏草對腎衰竭患者有一定的幫助。另外銀花、蒲公英、白花蛇舌草、半枝連、板藍根、連翹等可抗發炎、抗病原、抗過敏並可改善血液循環的凝血現象。
2.盡量預防感冒──感冒是萬病之源。病毒、病菌入侵身體之後，感染五臟六腑，引發各種疾病。中醫（臟象學說）：肺為嬌臟，最易遭受外邪六淫的侵害。其實腎臟也不例外，因肺在上，腎在下同為嬌臟。臨床經驗易受風、濕、熱等邪之侵害。腎受侵害，失藏精，故尿蛋白。白濁一證，依清、汪昂、本草備要言：皆屬陽明濕熱，流入下焦。腎有二竅，淋出於溺竅；濁出精竅。精溺不分。鈣質不斷流失，血鈣、鈣離子全部從腎臟中流失，腎本體即無形中萎縮，腎臟失去過濾功能，而終致尿毒症。尤其抵抗力低落，感冒再感冒，反反覆覆。發現高血壓、水腫、尿液混濁、小便波波、白濁，最好找醫師作診斷檢查。
3.天氣變化、注意保暖──在調查中發現天氣變化，不論是腎功能惡化或是洗腎的病人，都會明顯增加。主要是氣溫降低，血管收縮，腎臟血管通透性降低，血流緩慢，小便量減少，血壓就竄升，血液凝結力變強，容易使腎臟出狀況。
4.慎吃藥物──水能載舟，也能覆舟；藥能救人，同樣能害人。自行購買的止痛藥、酸痛藥、感冒藥、糖漿。醫師開的抗生素、類固醇也應注意。現在健保局有規定，藥物患者有知的權利，尤其副作用。
5.不喝不純淨的水──以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。
6.定期檢查──最好每年做一次尿液、血液肌酸ㄍㄢ（Scr）尿素氮（BUN）、尿酸（Uric acid）檢查。女性懷孕時，腎臟負擔加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血，而變成尿毒症。
7.時常喉嚨痛、扁桃腺發炎要小心──喉嚨或扁桃腺遭受鏈球菌感染時，務必治好，否則容易導致腎臟發炎。因為這些細菌病毒或排泄物，也會感染腎臟。
8.泌尿系統結石要處理──結石不痛，不代表好了。尤其輸尿管結石，很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會完全損壞而不自知。
9. 控制血糖與高血壓──血壓控制不好；糖尿病太久，都會造成血管硬化。而腎臟就是由數百萬的微細血管的組合，高血糖與高血壓會使腎臟壞得更快。適當飲水、不憋尿──尿液瀦留在膀胱，就如同下水道阻塞，容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟。參考資料-大禮堂

By Dora
at 2009-05-07T08:25

很多腎功能不良的患者出現一些癢、噁心、全身無力等症狀時心裡就在擔心，自己是不是該開始洗腎了？到底什麼時候是該開始洗腎的時候？報紙前一陣子喧騰一時的所謂洗腎人數在健保實行後暴增，很多病患也在懷疑是否自己還不須洗腎時就被騙，接受長期洗腎？
絕大多數病人在長期的門診追蹤中，很習慣的關心自己的尿毒指數，也屢屢詢問尿毒指數要到什麼階段才開始洗腎？事實上，醫師不會依據唯一的尿毒指數升高來決定何時該開始洗腎，而是視每個病人的狀況來決定。因為腎臟主要的功能之一就是排泄各種廢物，但是每個病人的腎臟病原因不一，所以損失的排泄廢物的類別不一，有的人尿毒指數(BUN)還不到80的時候他排酸的能力已經嚴重受損，導致血液發生厲害的酸中毒，這時候就是開始洗腎的時候。有的女性糖尿病病患在尿毒指數只有60的時候就有很厲害的神經病變，雙腳麻木不堪，甚至無法行走，這也是洗腎的起點。有的人是排泄水分的能力損失比較嚴重，臨床上就會喘，當然這時候不洗腎就會危害生命安全。出現很厲害的尿毒症狀例如癢、噁心、嘔吐、打嗝、手腳顫抖等而無法使用藥物來治療者也是洗腎的適應症之一。此外因為腎臟主管鉀離子等的排泄，當發現血中鉀離子過高，即使病患沒有不舒服的感覺，為防止心臟突發性痲痹，還是應該開始洗腎。如果合併其他器官的病症也會提前洗腎的時機，譬如如果同時罹患心臟衰竭就可能在BUN低至40的時候開始洗腎，目的是"摸蛤仔兼洗褲"同時治療心臟與腎臟。
＊雖然洗腎要靠醫師的決定，但是如果BUN 大於90而肌酸酐大於9的時候，即使沒有上述情形，這時候開始接受洗腎到哪裡都不會給人家笑傻瓜的。

By Agnes
at 2009-05-09T07:10

沒有排尿功能身體水腫

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