告訴我發生痛風原因與整理出患者保健之道 - 藥品

By Olive
at 2005-11-25T00:00

Table of Contents

請告訴我發生痛風原因與整理出患者保健之道
盡量在500字左右

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By Blanche
at 2005-11-28T05:02

痛風成因從疾病史的記載來看，早在十七世紀希臘、羅馬時代，痛風即為歐洲人典型難治的一種疾病，尤其是追求美食的上流社會貴族們，很多人都患有痛風。「痛風」的發生是因為「普林」(Purine，核酸的一種)代謝異常，體內尿酸生成過多或排泄受阻，加上外在壓力（例如激烈運動、暴飲暴食、生活習慣改變等）誘發而引起「高尿酸血症」，導致尿酸鈉鹽沈積在關節腔、肌腱、軟骨或腎等處，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。痛風的成因絕非單種原因所造成，其成因包括：一、尿酸生成過多：1.原發性合成過多：飲食攝取過多的普林。2.併發性細胞裂解亢進：(1)腫瘍性：白血病、惡性淋巴腫、骨髓腫等。(2)非腫瘍性：溶血性貧血、化學藥物治療等。二、尿酸排泄量減少：1.尿酸排泄機能降低。2.腎臟功能障礙；例如慢性腎炎。3.服用某些藥物影響尿酸排泄；例如使用利尿劑等。4.尿酸中毒；例如糖尿病、乳酸血症、飲酒過多等。三、尿酸生成過多，同時排泄量減少。四、其他：例如遺傳、肥胖、脫水、絕食等。痛風保健l 避免肥胖。 l 少吃油炸食物。 l 多喝水。 l 避免暴飲暴食，避免飲酒，尤其是啤酒。l 急性發病期：應儘量選擇普林含量低的食物 (如食物選擇表所列之第一組食物) ，蛋白質來源最好完全由蛋類牛乳或乳製品供給。l 非急性發病期：仍應忌食食物選擇表所列之第三組普林含量高的食物。第二組食物也應酌量選擇，並儘量減少食用乾豆類。第一組食物所含的普林較低，平日可多選食。例如：沙丁魚、內臟、海產、肉湯或肉汁。l 黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油、豆芽等，雖含較高量的嘌呤，但因所含嘌呤的種類與肉類的不同，故於非急性發病期間，仍可適量攝取。l 病痛期間，患者若食欲不振，可以給予大量的高糖液體，例如：蜂蜜、果汁、汽水等，以免因熱量供應不足，體內脂肪加速分解，反而抑制尿酸的新陳代謝，誘發痛風。痛風治療痛風與高尿酸血症治療分兩大面向類：一是藥物治療，二是飲食控制(所謂的低普林飲食)。由於「原發性痛風」真正的病因，至今尚未分明，因此無法根治。臨床上，治療期望達到以下三個目的：1. 及時控制痛風性關節炎急性發作。2. 長期治療高尿酸血症，預防尿酸鈉鹽沈積、關節破壞和腎臟損傷。3. 減少心血管疾病的惡化。急性發作期治療痛風的藥物：1. 秋水仙素(colchicine)：2. 非類固醇性抗發炎藥物(NSAIDs，如ibuprofen和naproxen)3. 類固醇(steroids)發作間期治療痛風的藥物：促進尿酸排泄。(1) 高劑量的水楊酸如阿斯匹靈：一天約得食用34公克，低劑量（常用於心臟或血管疾病患者）反而會造成尿酸過高，但這樣的劑量一般人的胃腸是吃不消的，所以臨床上很少如此使用。(2) Probenecid：通常使用一天500毫克到2公克，對急性期痛風使用此藥可延長或加重病情，所以原則上急性期過後兩週，才加上此藥。(3) Sulfinpyrazone：使用劑量原則上一天100至800毫克，此藥有延長血小板生命的功能，故臨床上可用於預防心肌梗塞的作用。(4) Benzbromarone：為較新的尿酸排泄劑，使用方便臨床上效果不錯。以上幾種尿酸排泄劑，如果與大量的水與尿液鹼性化的藥物配合使用，其療效會更佳。發作間期治療痛風的藥物Xanthine Oxidase inhibitor（黃普林氧化酵素抑制劑）：臨床上使用「長期降尿酸藥」(allopurinol)，使用時必須注意腎臟功能，隨著腎功能加以調藥。原則上以一天不超過300毫克為主，且必須由低劑量開始使用，可減少過敏反應；急性期不宜使用，以免延長發作時間。

By Charlie
at 2005-11-29T18:38

嚴正反對
查資料比賽題目公佈後
馬上來之事發問
獲取答案，以利自己

By Audriana
at 2005-11-26T11:21

痛風需食低譜林食物，可以十穀米做保養
典故：
大陸少林寺果林老和尚，現年一百零三歲，先風道骨。精神钁鑠，聲若洪鐘，
健步如飛，貌似六十開外。有人求長壽之道，師父說：
每日一碗十穀健康粥」。果林老和尚將秘方傳予徐上德醫師。
有一弱女子，被宣布罹患鼻咽癌，其母每日親熬十穀健康粥，癌症竟奇蹟似地縮小，
癌症指數降為正常，主治醫師直呼不可能，問其吃何種藥物，其母說：「皆因十穀
健康粥遠勝藥物。」
唐琪小姐現年五十歲，每天一碗十穀健康粥，看起來像三十歲，青春、健康、美麗。
健保局總經理賴美淑醫師每天吃十穀健康粥，永保工作活力。（見聯合報報導）
材料：
糙米、黑糯米、小米、小麥、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、麥片和紅薏仁等分量混合而
成。
以上十種，可同時煮熟。
作法1：
晚上時，將十穀米一杯用水洗淨，加水七杯，放入悶燒鍋內鍋中燒開再煮十五分鐘，
放入外鍋中加蓋，翌日早晨上班前即可食用。可多煮一點，供三四天食用。
作法2：
晚上時，將十穀米三杯泡水4小時，放入電鍋中，再加水5杯煮成乾飯，待冷卻後，
放入冰箱。翌日早晨上班前，取酌量加水四杯煮成稀飯。
備註：
小孩子若因口感不喜歡吃時，可加入幾粒龍眼乾或葡萄乾。若不加糖進食時，可加
茶葉蛋一個，風味絕佳，記憶超強，功課一級棒。
成份：
十穀健康米，據科學分析其成份有一百多種有益人體健康的物質，如維生素B群
（B1，B2，B6，B9，B12）、C、A、> E、K、D，礦物質（鈣、鐵、
鎂、鉀），微量元素（鋅、鉬、錳、鍺），酵素，抗氧化物、鮮維素、氨基酸、
生物素，具有降血壓，降膽固醇，清除血栓，舒緩神經之功用，對便秘、高血壓、
皮膚病、闌尾炎、失眠、口角炎效果不亞於醫藥，最重要的是沒有副作用。
徐醫師：
白米因除去糖麩及胚芽，僅剩碳水化合物，只提供熱量，營養價值遠低於十穀米。
要健康長壽，每天要吃多種類食物，以補充每日新陳代謝所需之酵素。多吃十穀米，
可預防血管硬化、腦中風、痛風、心肌梗塞、癌症等現代文明病。每天一碗十穀
健康粥，健康長壽到一百。

By Regina
at 2005-11-26T09:44

痛風是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。那麼，何種人易得痛風呢？
　　一是遺傳因素。痛風病是一種遺傳代謝性疾病，具有遺傳傾向，有痛風病家族史的人，若不注意吃喝，就容易得痛風。這是因為體內缺乏一種?，不能將蛋白質完全分解，嘌呤在體內聚集過多，血中尿酸也增多而結成晶體，沉積在關節內，引起炎症因而產生劇痛。
　　二是重男輕女。在臨床上，95%的痛風患者是男性，30歲以上為高發年齡段。如今許多年輕人愛吃生猛海鮮，喝啤酒，因此極易招惹痛風上身。而女性體內的雌激素能夠促進尿酸的排泄，患痛風的幾率要比男性低很多。但進入更年期之后，隨雌激素水平的降低，如飲食中吃的肉類過多，也會患痛風。因此，不可掉以輕心。
　　三是生活無規律。有些年輕人生活毫無規律，泡歌舞廳、打麻將、玩電子游戲機、上網等，常常是通宵達旦。這種無規律的生活方式，都會打亂人體“生物鐘”的節律，代謝失常，加重體質酸性化，成為痛風瞄准的對象。
　　四是壓力過重。在白領階層的腦力勞動者中，患痛風的人日益增多。這是因為工作的巨大壓力，過度的精神緊張，致使心身疲勞不堪，而又缺乏鍛煉，這樣就會使各臟器的生理功能減退，影響代謝廢物的排泄，體液變為酸性，為罹患痛風埋下禍根。
　　五是膳食不合理。科學的膳食結構應是酸鹼食物比例為1︰3，然而，如果吃的酸性食品比例過高，鹼性食品過低，成了3︰1。如過多攝入高脂肪、高蛋白、高糖類的食品，造成營養過剩而使人大腹便便，脂質代謝紊亂，體內對胰島素產生抵抗，致使高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等蜂擁而至，這些病又極易與痛風相互推波助瀾，尤其是富含嘌呤的肉類、魚蝦、貝類以及酒類，特別是啤酒，若不加節制的暴飲暴食，在體內代謝過程中可產生過量的酸性物質。當血尿酸超過了人體自身的調節能力，對酸鹼平衡的調節能力出現障礙時，致使內環境失衡而成為誘發痛風的根源。
　　此外，受涼感冒、寒冷刺激、關節外傷等，都是導致痛風發作的原因。
　　痛風危害怵目驚心
　　說起痛風，凡是有這種病的人都知道那疼痛的滋味，多數人發作之前毫無一點征兆，常是突如其來發病。然而冰凍三尺，非一日之寒。痛風的發生和發展有一個過程，在臨床上分為四個階段。第一階段為高尿酸症期。病人除了體內血尿酸升高外，未出現痛風臨床症狀。第二階段為痛風早期。由於血尿酸持續性增高，導致急性痛風性關節炎突然發作，絕大多數人是在睡夢中像被刀割般的疼痛驚醒。首發部位常是腳的大拇趾，關節紅腫、灼熱發脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風吹過，或稍有觸碰，活動一下腳趾頭，立馬疼痛得像鑽心一樣哇哇亂叫。劇烈疼痛使人要死不得活，但在幾天或數周內會自動消失。這種“來去如風”的現象，稱為“自限性”。一次疼痛之后，看起來關節的炎症消除了，和正常人一樣，實際上尿酸的結晶並沒有消失，繼續作怪，漸漸關節變得腫脹僵硬、屈伸不利。第三階段為痛風中期。由剛開始發病時的一個腳趾關節，痛風性關節炎反復急性發作，幾次急性發作以后，逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關節等全身關節，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞和功能障礙﹔尿酸結晶不斷沉積，慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”。此時，腎功能正常或輕度下降。第四階段為痛風晚期。患者關節畸形及功能障礙日益嚴重，痛風石增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結晶。由於關節永久性畸形，影響了日常學習、工作和生活，給生理上和心理上帶來極大痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟裡，形成腎結石，使腎功能明顯減退。病情進一步發展，則出現不可逆轉的腎功能損害，可引發腎功能衰竭而危及生命。
字
數　
過
多
請參考網頁

By Ophelia
at 2005-11-29T05:58

痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta（一滴）意指「一滴滴有害的體液造成關節受傷害」。痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀，如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變和尿路結石。尿酸的形成和排泄　尿酸是由嘌呤(Purine)代謝所產生，而嘌呤則存在於食物中或體內的細胞。一般而言，體內尿酸約三分之一來自飲食，另約三分之二來自身體的新陳代謝。正常人約有三分之二的尿酸由腎臟經尿液排出，約三分之一由腸內細菌分解代謝，另約有小於百分之一由汗腺排泄。但腎臟功能異常的病人則由腎臟排泄的量減少，相對地由腸道排泄的量會增加。因此，若尿酸產生過多或排泄減少，均會造成血中尿酸過高。何謂高尿酸血症　是指血中尿酸濃度過高，其定義分二種，其一是流行病學的定義，指血中尿酸濃度比正常人之平均值加上二個標準誤差還高。另一則是生理化學的定義，是指血中尿酸濃度約大於7 mg/dl以上。嚴格來講，血中尿酸濃度的正常值，應依生理化學的定義為準。在流行病學的定義中，所謂的「正常人」事實上已包含一些無症狀的高尿酸血症的病人。高尿酸血症的原因　正常人血中尿酸濃度受性別、年齡影響，女性在停經前尿酸值較男性低，但停經後則尿酸會慢慢增高。青春期前血中尿酸濃度較低，但青春期後則會逐漸增加接近成年人。造成高尿酸血症的原因如前所述包括尿酸產生過多或排泄減少，含高嘌呤的食物或體內酵素異常均會造成尿酸合成增加。另外，有些疾病或化學治療均可能因為細胞的破壞增加，造成血中尿酸增高。排泄減少的問題主要是在腎臟，由於某些尚未完全明瞭的缺陷導致尿酸排泄減少，而酵素和腎臟異常均可能和遺傳基因有關。另外，有些常見的藥物（如利尿劑）亦會抑制尿酸的排泄。痛風的臨床症狀及相關疾病　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。　1無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。　2急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主（以後則可能有數個關節受侵犯）。關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。　3中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。　4慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。　5痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。　6尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。　7其它相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。治療　(一)飲食控制：事實上一般飲食控制在痛風之治療中所扮演的角色並不是非常重要。飲食控制約只能使血中尿酸下降約1-2 mg/dl左右，因此為避免生活品質受嚴重影響，若欲把血中尿酸降下來可由服用藥物來達成。但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。當然，「酒」對痛風病人而言也是應該節制的。另外，病人可飲用較多水份以促進尿酸排泄。　(二)藥物治療：在痛風的不同階段，其治療方式亦不同，無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的。急性痛風時常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，必要時可用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物（包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物）。當然，此類藥物可能引起副作用，使用時宜小心。另外，必要時可合併使用藥物使尿液鹼化，以防止尿酸晶體沉積於腎臟內。結語　隨著時代的進步，痛風病人有逐漸增加的趨勢，為防止骨骼關節受破壞變形及其它併發症的產生，正確的診斷與適當的治療是極為重要的。慢性痛風病人常出現痛風石
圖片參考：http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8607/3388.jpg

By George
at 2005-11-29T08:24

圖片參考：http://www.24drs.com/special_report/gout/images/ti...
痛風病患建議飲食表這個飲食建議表係針對痛風病患而設計的，主要是控制病患每天從食物中所攝取的普林質總量，以降低體內的普林質，來達到減緩病情復發與不適感。食物、普林及可否食用0-25毫克/100公克（放心食用）25-150毫克/100公克（適量食用）150-1000毫克/100公克（最好不食用）奶類奶粉　　主食類糙米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、樹薯粉、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸薺、豆薯。　　豆類及其製品薏苡仁黃豆干、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆。黃豆肉類雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞胃、鴨腸、豬肉(瘦)、豬肚、豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。雞肝、雞腸、雞脾、豬小腸、豬肝、鴨肝、牛肝。海產類海參、海蜇皮。旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅魽、秋刀魚、鱔魚、河鰻、烏賊、海螃蟹、蜆仔、脆魚丸、鮑魚、香螺、蝦、魚翅、浦牟、鮸、鯊魚皮。加臘魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蛤子、干貝、金勾蝦、蝦米、扁魚干、烏魚皮、吻仔魚、白帶魚皮。水果類橘子、柳橙、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、番石榴、楊桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、鳳梨、桃子、茄寶瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、紅棗、黑棗、梨。　　蔬菜類山東白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、捲心白菜、芥蘭菜、雪裡紅、薑、韭菜、黃韭菜、菜花、韭菜花、葫蘆、冬瓜、高麗菜、苦瓜、絲瓜、胡瓜、花胡瓜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、胡蘿蔔、蘿蔔、茄子、青椒、鹽酸菜、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、莞荽、蘿蔔干、蒜頭、辣椒、洋蔥。青江白菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、蘆筍、筍干、海藻、海帶、蒜、金針、銀耳、鮑魚菇、九層塔。紫菜乾、乾的香菇。油脂類瓜子。花生、腰果、芝麻。其他葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞。酵母粉。各種酒類(尤其是啤酒)

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