卡痰與鼻涕倒流 - 藥物,藥學討論

riya的想法 似乎也是吳中醫派的大師 干祖望所走過的路
他是中國中醫界第一個耳鼻喉專科的創始人
以下摘自2006《南方人物週刊》


中醫引起輿論反對的一個原因，大概是因為這個行業長期魚龍混雜，有些
人反對中醫，其實是反對假中醫

　　-本刊記者 蒯樂昊 發自南京

　　94歲的老中醫乾祖望為他的書房起名“繭齋”，乾祖望就是江蘇省文化界評選
公認的“藏書狀元”，埋首在“繭齋”四壁書籍之中，不是作繭自縛，是化蛹成蝶。

　　乾祖望說，“我用功得很，老了也很用功，我是從苦裡熬出來的”。中醫人丁
興旺，但不少“假和尚”充數。

　　乾祖望1912年出生於上海市金山縣，四歲即被家人送入當時金山縣最有名的姚家
私塾讀書。姚家私塾是江南著名藏書家姚石子的家塾，教學非常嚴格，每
年，乾祖望只能在春節等節日休息十二天，其餘時間全用來讀書。“
《論語》、《孟子》、《大學》、《中庸》都要背，從4歲讀到18歲，一直
坐著，我的脊背都彎曲了。”

　　中國古代學人入仕的傳統是：不為良相，便為良醫。十幾年經史典籍的教育
為乾祖望打下了中國傳統文化思想的深厚功底。離開姚家私塾，他被當時的
上海美術專科學校免試錄取，即將結緣丹青。

　　“準備到劉海粟的那個學校去讀書，但我家旁邊有個鄰居，年紀比我大一
些，他父親叫他去學中醫，他不願去。我們兩人坐在一起聊天，他說他英
文蠻好，去搞中醫一竅也不通，我說，我假設是去搞中醫就很好。他說他假
設學美術就好。那麼我們兩個人調換，結果我就去搞了中醫。”

　　這一年，乾祖望師從名醫鐘道生，開始學習中醫中藥知識，當時的中醫教育
講究口傳心授，對基本功要求十分嚴格，除了熟讀熟背中醫學經典，學習炮製
藥材，還要苦練擒拿術。“一種酒罈，口子小，身體大，三個指頭抓住，
抬，罈子輕了就放沙子，放水。練習的時候不能吃飯，連一口水都不能喝。”

　　擒拿術是中醫急救時的一種傳統方法，多用於搶救喉阻塞病人，醫生把病人
放在膝蓋上，用力搬拿，力氣小了可不行。

　　人物週刊：最近的“廢除中醫藥”討論，作為中醫界的泰斗級人物，您怎麼看？

　　乾祖望：中醫已經存在了數千年都沒有消亡，療效有目共睹，不是哪個人、或者
哪群人說取消就可以取消的。

　　中醫引起輿論反對的一個原因，大概是因為這個行業長期魚龍混雜，有些人反對
中醫，其實是反對假中醫。現在中醫興旺人多，基本上是假和尚在那裡充數。

　　人物週刊：造成這種狀況的原因是？

　　乾祖望：原因是多方面的。有自知之明者，知道西醫隊伍擠不進去，索性自
報中醫。為了保險，稱中西醫結合。 中醫的出身，學校、祖傳、從師三馬
並行。只需一個老中醫承認他“是我的子孫”、“是我的學生”，就可大搖大
擺跨進中醫大門。

　　中醫還有一個先天性特點：只要你有“一技之長”，也就認為是“郎中”、
“大夫”。以此類推，點痣的、捏腳的、腳部按摩的、莫名其妙地紮幾
針的、專門拔火罐的、站在病人面前像音樂指揮家一樣沒有指揮棒地指揮一
通的，甚至鵝白療法、飲水療法、甩手療法、退走療法……都歸為中醫。

　　人物週刊：西醫有嚴格的從業資格考核制度，中醫的門檻卻相對較低，中醫
院或者中醫高校，怎麼保證從業人員的水準？

　　乾祖望：中醫裡“名老中醫”、“名中醫”特別多，怎麼樣才算名醫呢，卻沒
有一個標準。最後成了時代特徵，一提到或寫到中醫醫生時，上面必要加
一個“名”字，不加上一個“名”，單單“中醫師”三個字，似乎有殘缺不
全之感。

　　還有少數“博導”、“碩導”的教授，是不是真教導你的博士、碩士學生？有誰
去察訪或檢查！

　　中西醫結合，要優質結合才能混血

　　1951年，乾祖望掛出了中醫史上第一塊“中醫耳鼻咽喉科”的牌子。幾千
年的中醫歷史中，耳鼻咽喉的診治屬於雜科，從未獨立，乾祖望知道西醫
有耳鼻喉科後，立志開創中醫耳鼻喉科。但是，在耳鼻喉疾病診治方
面，他遇到瞭望、聞、問、切難以解決的問題。

　　於是他結束個體行醫生涯，進了上海金山縣城鄉第四聯合診所。西醫有很多
檢查疾病的方法和手段較之中醫更為科學，讓這個鄉間醫生大開眼界，西醫
鼻窺鏡的直觀格外吸引他，他從此也戴上了西醫用的現代儀器，把中醫傳
統的“望聞問切”拓展到“望聞問切查”。

　　“耳鼻喉，號脈是號不出來的，循環系統、神經系統號得出來，心臟病號得
出來，情緒號得出來，一個人發怒了，脈馬上就顯出來了。但耳鼻喉號不
出來。西醫的檢查儀器，可以直接看到息肉，但是息肉從哪裡來，是中醫
的‘痰’，是‘氣’，都是中醫理論。”

　　1953年，他來到北京中直機關第二醫院，成了專業進修西醫耳鼻喉科的第一
位中醫師。1956年，乾祖望發表中國第一部《中醫耳鼻喉科學》，後來，他在
南京中醫院及護士學校分別創建了中醫耳鼻喉科，獨創了一套完整的中醫耳鼻喉
學說。

　　人物週刊：作為中醫耳鼻喉科的創始人，您怎麼想到把西醫診斷方法引入中醫？

　　乾祖望：鼻子病、耳朵病，基本上我們先人都有，不過中醫是沒有喉科的。我
現在是這樣子的，先用西醫檢查，把病暴露了，再用中醫的外科理論，延伸到
耳鼻喉的外科，用中醫外科的辦法來治療。

　　比如說喉嚨底下的小血管的檢查，我們中醫是查“症”的:小血管擴張的，它
是“心火旺”，粘膜萎縮，就是“脾虛”，假如是整個充血的，“風熱”，有
個痰扒在裡邊的，“痰燒”，不是真正的中醫，對這個症是辨別不出來的。

　　人物週刊：中西醫結合已成了趨勢，您晚年目睹全國中醫西化之風嚴重，撰
寫《新醫醫病書》，用您的話說，是開始“中醫救亡”運動。您對中西醫結合
態度如何？

　　乾祖望：中西醫結合這些年，以中醫這方面來說，得到的實惠好像很多，但也
不能抵消所受的負面影響。

　　中西結合工作，就像植物無性繁殖的嫁接技術，最主要的是兩方面的親本，必
須都要選擇最最優秀的特性，以兩個優秀結合起來，才能產生更優秀的第
二代。所有優點，全部獻出。而中醫呢？無法明顯地攤在工作臺上看到。
這樣一邊倒的結合，能不能稱得上結合？從所有成果來看，只能稱中藥西醫結合。

　　誰說中醫會死，我第一個不答應

　　五四運動以後，魯迅等左翼知識份子提出，要把“祖傳秘方，丹藥丸散”“統
統踏倒”。國民政府時期，一度頒文限制並取消中醫診所。建國初期全國僅
有4所中醫院、病床30張。親身經歷過中醫半個世紀廢興的乾祖望，從不相信
中醫會死。

　　但讓他有點難堪的是，從醫76年，跑遍了包括臺灣在內的全國各地，參觀了
無法計數的大小、公私中醫院。“迎賓座談會上，所有書記或院長介紹
院況，千篇一律要介紹洋設備”，更特別強調“大的、高價的、進口的，似乎
洋設備才是中醫院辦得優劣、高低、成敗的標準”。

　　而他收藏醫書的愛好，也漸漸地有點難以為繼。“中醫中藥的學術著作出版得
熱氣騰騰，但是質呢？剽竊的為數不少。我有這樣一個怪脾氣，凡1912年之
前的書，見一本買一本，之後，除了張錫純、張山雷、丁甘仁、謝利恒、陳存
仁寫的,一概不買。”

　　乾祖望不服老，雖然已年過九旬，但他這樣定義自己的年齡，“我看相貌，70
歲；行動起來，50歲；思想呢，只有20歲，想幹什麼就幹什麼。”他現在行動
還是遲緩了，聽力也漸漸喪失，但如果有人告訴他，“中醫學也老了，要服
老，要退出歷史舞臺”，他還是要生氣，“第一個跳出來不答應”。

　　乾祖望：很多反對中醫的人，其實並不瞭解中醫的發展歷程，真正的中醫是
這樣的：自從有了人類，就有了人的疾病，可是你生了病卻沒有人來替你
治療，是巫替你禱祝皇天祖宗來保佑你。大約西元前1000年左右，醫生才從
巫師的手裡奪過了治病權，才有了醫生。

　　至西元前770-前221的春秋戰國時，才有專業的醫生，如醫緩、醫和、長錄
君、秦越人……等人。還有《史記》有傳的扁鵲，其實他不是人名，而是任
何醫者都可稱為扁鵲，一如現代的“大夫”、“郎中”、“醫師”一樣。
當時的治療手段，可能已有針灸砭石熨，那時針灸是正統的醫療手段。後來
內服藥逐漸出現，只是用藥簡陋，“內雞矢醴”(雞糞酒浸劑)(見《素問‧
腹中論》)就是當時幾首方劑中的一首。

　　漢代張仲景把當時散在各地民間的，由野蠻而進入文明、由粗糙而進入精
細、由亂湊而進入正規的方劑，如麻黃湯、桂枝湯之類，收集、分類、補
充，配以適應症，編寫了一部《傷寒雜病論》。形成了另一種治病手段的
以內服藥治病的醫生，和針灸派平分秋色，稱方脈派。

　　中醫也是隨著時代和疾病的需求在不斷進步的，隨著新病種的發現日漸
增多，一個萬能的全科醫生實在再也應付不了，到唐初的孫思邈，於是專
科產生了，又稱小方脈。中醫的格局一直在細化，在進步，今天的格局基本
上是這樣：

　　針灸(針灸科)、大方脈(內科)、中醫外科(內含皮膚、耳鼻喉科)、　　婦產
科、小兒科、小方脈、眼科、喉科內含口齒科)、痔漏科、骨傷科(內含推拿)。 　

　　至於耳、鼻從外科離析出來而和喉科合併而成的耳鼻喉科、男科從大內科中
分出、皮膚科從外科中分出、婦產科分為婦科和產科，乃是近來的事。

　　人物週刊：據說中醫藥在國際上開始得到重視。有消息說，英國政府正在考
慮通過《草藥與針灸立法管理議案》，以此確立中醫的合法地位。　

　　乾祖望：外國人也來學習中醫，有的甚至已成為門庭若市的中醫師，這是中醫
的喜事。我們應該先知道真正的中醫隊伍是怎樣組成的：針灸醫師約占
30%、方脈醫師約占40%、其他各個專科醫師約占30%。其中方脈醫師是中醫
的主要力量和骨幹，他們是擁有中醫正統理論最多的。

　　現在外國人所看到的中醫，只有針灸及少數專科中的傷骨科和推拿科，充其量
也不過占整個中醫的40%，還有60%的主體中醫，外國人還完全不知道。

　　人物週刊：民間對中醫中藥存在許多認識誤區，比如：西醫療效快，中醫起
效慢，有了慢性病才看中醫，或者西藥有副作用，中藥基本沒有副作用，可
以自行用藥等等。

　　乾祖望：不光老百姓這麼認為，連一些半吊子中醫也是，以為只要《臨床
常用中藥手冊》往口袋裡一放，就可按方拿藥，“打遍天下無敵手”。
他們以為書上早就把咳嗽痰多、傷風感冒、肝痛拉稀……的藥，開列得詳詳
細細，一覽無遺。假如痰多咳嗽，什麼陳皮、半夏、川貝粉、象貝粉、杏仁
……依樣畫葫蘆，照抄無誤。

　　卻不知道“痰”症還分風痰、濕痰、燥痰、頑痰、驚痰、脾虛生痰、脾陽無
溫生痰、腎水氾濫生痰等。是藥三分毒，以上諸藥僅能應付風痰、濕痰，
除此以外的痰症用同樣的藥，便成催命符。

　　乾祖望，1912年出生於上海市金山縣。現為南京中醫藥大學教授，江蘇省
中醫院主任醫師。乾祖旺為中醫耳鼻喉科創始人，填補了學術空白，1991
年獲國務院特殊津貼終身獎。他充實了“三英”學說，把“四診”擴展為
“五診”，設計出辨證公式，晚年目睹全國中醫西化之風嚴重，開展“救亡”
工作，撰寫了《新醫醫病書》。

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