先天性黃膽 - 藥品

By Quintina
at 2007-11-24T00:00

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請問一下先天性黃膽的人！會有例如：像眼睛會黃黃的！
請問一下要怎麼做才會讓這個症狀變好？急需！！

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By Sarah
at 2007-11-28T17:26

新生兒黃疸，是一種很常見的生理現象。因為大部份造成黃疸的原因多為良性、生理性、暫時性的，約出生後4~5天最高，然後約在10~14天就會自然消褪。這種新生兒的黃疸稱為「生理性黃疸」，多數不需要治療，但是仍有部份的黃疸，暗藏著一些可怕的疾病，如果沒有早日發現、及時治療，有可能會造成無法挽回的終身遺憾。在這些病理性黃疸中最常見的有尿道感染、敗血症、先天性膽道閉鎖、新生兒肝炎、甲狀腺功能低下和先天溶血性疾病先天代謝異常。
在討論新生兒黃疸之前，要先了解黃膽的代謝機轉，黃疸是由膽紅素造成的，不論是大人或是新生兒，都可以分為二大類－結合型與非結合型的膽紅素。膽紅素是由被破壞或造血不全的紅血球代謝所形成的，這些膽紅素白蛋白結合之後運送到肝臟前，稱為未結合型膽紅素，經肝臟細胞的作用與某種分子結合後，才轉變成結合型的膽紅素，然後經由膽管排入腸子裡，最後隨糞便排出體外。由於結合型的膽紅素會排出體外，所以我們血中的膽紅素大都是非結合型。但結合型膽紅素並不完全都順利的被排入膽管，還是有少部份回流至血液中。但如果肝臟發生疾病時(例如發炎、腫瘤、藥物中毒等原因)、或是膽管有阻塞等結合型的膽紅素就無法順利的排出，回流至血液中的量就會增加，這時病人會出現黃疸，而且從血液檢查中會發現，結合型的膽紅素升高。
新生兒的「生理性黃疸」，肝肝臟處理結合型膽紅素的正常排出功能並沒有問題，所以血中膽紅素上升應該主要是非結合型的，因此結合型的膽紅素並不會升高。反過來講，如果我們發現一個有黃疸的新生兒血中的結合型膽紅素升高了，就一定不是單純的生理性黃疸，必須進一步追查其原因了。
「病理性黃疸」一般是指24小時內出現黃膽，黃膽指數高於15 mg/dl，黃疸期超過二個星期，結合型膽紅素>2 mg/dl，且黃疸上升速度每天超過5mg/dl。病理性黃膽的原因很多，如肝原性、肝外毒性、遺傳、先天代謝異常、感染等，其中以膽道閉鎖是最嚴重的疾病之一。「先天性膽道閉鎖」是一種先天上膽道沒有發育完全的疾病。病兒可能完全沒有膽管，或者是膽管細小甚至完全阻塞。所以病兒的肝臟功能雖然正常，但是它製造出的膽汁(含結合型膽紅素)卻無法排出而造成病兒有黃疸。如果肝臟長期鬱積膽汁，肝細胞發生病變，終於變成肝硬化而無法回復。
這種疾病有一個很重要的特徵，就是病兒的大便是灰白色的，這是因為膽汁完全沒有進入腸胃道，腸胃道裡面的牛奶消化後是白色的。這種病早期發現非常重要，因為只要超過二個月的時間，肝臟的病變就會到無法回復的程度，到時候就只能以肝臟移植手術才能治療。如果早期發現，可以立刻用手術的方法將肝臟與小腸相連，膽汁可以順利排出後，肝臟就有機會可以逐漸回復正常。
「新生兒肝炎」則是另一種會造成結合型黃疸的疾病。一般人都知道，得到A型或B型肝炎，病人會有黃疸的現象。這是因為肝細胞受到肝炎病毒的侵害，失去正常的功能，製造出的膽紅素無法正常的排入膽管，反而有很多回流至血液中而造成黃疸。
新生兒肝炎與一般的肝炎有很大的不同，它極少由常見的A、B、C、D、E等型的病毒所引起，反而是由一些少見的病因，例如巨細胞病毒、梅毒螺旋體、德國麻疹病毒、庖疹病毒、弓型原蟲等病原體所引起，許多新生兒感染都可以造成黃膽，例如敗血症、尿道感染、先天性代謝異常等，則以甲狀線功能不足最有名，但其他醣類脂肪蛋白質代謝異常也都可能引起黃疸。
在治療上除了梅毒和弓型原蟲可用藥用治療外，並沒有什麼特效療法，不過所幸這種疾病多半本身可以逐漸復原，只有很少數的人會惡化成肝硬化或肝臟衰竭，因此對這種的病人通常只要定期做追蹤檢查，再輔以降黃疸藥物即可，並不需要什麼特殊治療。而手術對這種病人不但沒有好處，有時候反而加重對肝臟的傷害，不可不慎。
至於尿道感染和敗血症引起黃疸的原因則是因為細菌感染後白血球破壞增加，肝臟功能可能也影響所以才造成黃膽，總之病理性或延遲的黃疸都應該進一步檢查其原因以免造成遺憾,

By Andy
at 2007-11-27T19:04

先天性黃疸
黃疸是因膽紅素沉積在皮膚和粘膜所引起，所以當膽紅素的代謝有先天性的缺陷時，也會有黃疸出現。不過，缺陷嚴重時，因不能維持正常的生理作用，在新生兒或嬰兒時就死亡。所以在成年人中，不會看到這一種病症。另外有幾種情形因不影響正常的生理機能，對於生命無障礙，會活到成人，所以在成人也會碰到。在這一種病例中，各種肝機能檢查都很正常，只在偶然的檢查中，會發現血清膽紅素的上升。膽紅素的上升有時候是間接性的，有時候是直接性的。不過不管是哪一種，對於身體都無害。因此如果在身體檢查時有這一種情形，而其他肝檢查都查不出有肝疾病時，就不必擔心，對你的正常生活是沒有影響的。如「杜賓—詹森症候群」 (Dubin-Johnson syndrome)，「羅達症候群」 (Roter syndrome) ，「吉爾波特症候群」(Gilbert syndrome) 就是屬於這一類的先天性黃疸。
至於終身性黃疸,如果不是先前所說先天性黃疸造成的,我想應該後天造成的都不會是終身性的．

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