僵直性脊椎炎去那檢查呢? - 藥品

By Steve
at 2008-07-18T00:00

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請問一下我覺得自己好像有僵直性脊椎炎，台北縣市那間醫院可以檢查的，費用又是多少呢?

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By Quanna
at 2008-07-18T22:41

僵直性脊椎炎 :
資訊來源 : 台北市立萬芳醫院 ~ 陳俊雄醫師 ( 過敏免疫風濕科 )

僵直性脊椎炎是一種主要侵犯中軸脊椎關節的慢性發炎性疾病, 包含脊椎關節、薦腸骨關節及髖關節等關節發炎疼痛。好發於年輕男性 (20~40歲)，最重要且典型的特徵為慢性發炎性下背痛，表現的症狀為晨間起床後脊椎僵硬感及運動範圍受限，持續時間通常會大於1個小時，長時間休息不動時症狀會更明顯。病人的下背部及臀部會酸痛，嚴重時甚至會在半夜因痠痛及僵硬感而醒過來，這些背痛及晨僵現象在活動過後會減輕。睡眠異常及白天疲累感是很常見的。除了腰椎之外，病人的胸椎及頸椎也可能會疼痛與僵硬，胸骨與肋骨在胸部交接處有時亦會有疼痛感。肩關節與髖關節的發炎會也會發生在僵直性脊椎炎病人身上，髖關節的持續發炎甚至破壞，會造成鼠蹊部疼痛。部份病人會發生週邊關節炎，尤其是下肢關節，如膝、踝等關節。附著點病變是脊椎關節炎病人很常見的症狀，發炎發生在肌腱、韌帶與骨骼的交接處，好發的部位為腳後跟(Achilles tendon)和足底(plantar fascia)，症狀是局部的紅腫疼痛，會影響到行走。偶爾手指和腳趾會突然發炎腫脹，稱為香腸指(趾)。也可能會發生關節外的症狀，主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部等內臟器官。約30%的僵直性脊椎炎病人會合併發生急性前葡萄膜炎或虹彩炎，症狀為突發性的單邊眼睛紅腫、刺痛、畏光及視力模糊。病人可能會併發A型免疫球蛋白腎炎，通常為無症狀的顯微血尿或蛋白尿。
僵直性脊椎炎具有家族遺傳傾向，這種疾病與遺傳基因HLA-B27具有密切而且是最重要的關係。診斷僵直性脊椎炎，須經由詳細的病史詢問，臨床症狀、家族病史及理學檢查的結果，同時作X光攝影，若有需要則抽血檢查HLA-B27抗原等，一起綜合判斷，以診斷僵直性脊椎炎。治療方面，根據病人表現的症狀、嚴重程度做適當的決定，並且從治療後的反應，包括病史、臨床表現及實驗數據等做適當地調整。持續地運動對於僵直性脊椎炎病人是非常重要的，可以減輕僵硬感，維持脊椎活動範圍及增進生活品質，運動種類以能活動脊椎關節的運動為宜，睡姿宜平或稍微趴睡、床板宜硬、枕頭宜低、讓脊椎保持伸展的狀態。藥物治療，包含非類固醇性消炎止痛藥、免疫調節劑、類固醇及最近新的生物製劑(biologic agents)，例如抗腫瘤壞死因子等。

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By Mia
at 2008-07-22T12:16

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By Lily
at 2008-07-22T22:41

僵直性脊椎炎
什麼是僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS），是一種免疫異常造成的慢性發炎性疾病，侵犯脊椎及關節，主要症狀為下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限。
台灣僵直性脊椎炎病人總數約佔全人口的0.1-0.4%（約四萬人），好發於20至40歲，男女比例約為3：1。
僵直性脊椎炎的症狀
1、典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。
2、通常病人的起始症狀是下背部以及臀部的酸痛，尤其是在薦腸關節的地方，有時疼痛的感覺可向下延伸到大腿後側，或是向上延伸到上背部。這種疼痛的感覺通常在早晨睡醒的時候最厲害。一個明顯的特徵是，通常運動以後症狀可以減輕，長久的休息和不動反而會讓症狀加劇。嚴重時病人在半夜因酸痛及僵硬感而影響睡眠。
3、有時病人會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬，胸骨—肋骨交接處有時亦有壓痛。
4、除了上述脊椎症狀外，部份病人同時有週邊關節炎。以侵犯髖關節（大腿與骨盆交接處）最多，有將近四分之一的AS病人臗關節會發炎甚至破壞，造成鼠蹊部的疼痛，彎曲困難或跛行。約百分之十的AS病人，尤其是十六歲以前就發病的幼年型僵直性脊椎炎病人，會有膝、踝及肩關節的發炎。
5、肌腱、韌帶與骨胳交接處的發炎，稱為附著點病變（enthesopathy），是僵直性脊椎炎的重要病理特徵，好發處為腳後跟及足底。症狀是局部的腫痛，有時會影響到走路。有時病人的手指和腳趾會莫名其妙的發炎腫脹，稱為香腸指（趾）。
6、病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成畸型、駝背。脊椎黏合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折，或因而壓迫神經，導致下肢麻木的感覺，甚至大小便失禁。
如何治療僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎的治療目標為：
1、減輕疼痛。
2、保持脊椎活動範圍及功能。
3、並預防併發症的發生。
運動及物理治療
1、運動對僵直性脊椎炎的病人是最重要的治療，運動的基本原則是每天都持之以恆運動應該是溫和、有氧、循序漸進的。尤其是睡覺以前要作柔軟及伸展脊椎的運動以預防脊椎的變形。有效的運動必須是溫和有氧的運動，每週至少三次，每次至少20到30分鐘，同時能夠持之以恆。每一次運動之前，先做柔軟體操，活動一下關節才開始運動。
2、游泳是最好的治療，溫水游泳池，配合水療更好。柔軟體操、有氧舞蹈、室內地板運動、瑜珈、太極拳、氣功等等，都是很好的運動。
3、特別注意：儘量避免有可能劇烈撞擊的運動，例如籃球，橄欖球等；無法活動脊椎的運動，例如騎自行車及慢跑，並不是非常適合僵直性脊椎炎等運動。
　
非類固醇消炎止痛藥
非類固醇消炎止痛藥，目的在控制發炎與減輕疼痛，在急性活動期應全劑量投予，緩解期劑量可由病人根據疼痛程度自行調整，消炎止痛藥盡量使用長效劑型於晚間投予，如此可以減輕夜間疼痛及晨間僵硬不適的感覺。新一代的消炎止痛藥（COX-2抑制劑）與傳統的消炎止痛藥相當但副作用較輕。消炎止痛藥併用肌鬆弛劑，對某些病人有很好的加成效果。

免疫調節劑
免疫調節劑可以調節免疫功能，改變體質，是治療僵直性脊椎炎的重要藥物。其中，sulfasalazine（商品名Salazopyrin，斯樂）對週邊關節炎、乾癬、發炎性大腸疾病及葡萄膜炎等有效率可達70%。不過，少數人對salfasalazine會有皮膚過敏、腸胃不適、肝功能障礙、男性可能會造成精蟲數目減少………等副作用。methotrexate（MTX）是另外一種免疫調節劑，療效不錯，但是需注意少數人會有白血球過低、肝功能障礙等副作用。此外，還有許多種新的免疫調節劑正在研究當中，例如抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）療法。
並不是所有的僵直性脊椎炎的病人都需服用免疫週節劑，一般而言，如果對非類固醇消炎藥反應不佳，或是疾病的活性比較嚴重的人，應該考慮使用免疫調節劑。免疫調節劑必須由免疫風濕科評估後審慎使用，並定期抽血監測血液及肝腎功能。
類固醇
不易控制的肌腱接骨點發炎可以考慮局部類固醇注射。葡萄膜炎由眼科醫師以類固醇滴劑治療。嚴重的急性期病人，可以使用類固醇靜脈脈衝療法，以求迅速控制病情。一般來說，僵直性脊椎炎並不需要長期口服類固醇。

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