傷科解內科、談中西醫臨床核心思路差異2 - 藥物,藥學討論

難得看到中醫版有這麼深度的討論，手癢我也回一下

G大說的有點出中西醫的思考核心不同，這邊我是比較贊成G大的說法，西醫在辨病上的確有優勢，連結的病程用後風險因子研究，是中醫無法比擬的，只是辨病準卻不一定有相應的治法。而中醫重視的是療效和病人的感受，但在治病過程中會忽略某些未注意的疾病。

我有個病人，兩側臀部疼痛數月，看過許多中醫都沒效，我問診時知道她有Behcet‘s，長期吃類固醇控制。我聽了只說你這是類固醇引起的股骨頭壞死，請她去醫院檢查。一檢查還真的是，然後就去換THR，臀部痛就好了。

那請問股骨頭壞死能否用中醫治療，治到血管新生骨頭長好？或許有人可以。但我這邊不討論這個，我想說，如果當初這個病人我沒去讓她做檢查，就當做一般的筋骨痛，給她針灸吃藥，或許疼痛能改善，那疼痛改善的同時，是否代表那未被發現的股骨頭壞死也被我順便治好了，我想未必。

這就像久咳不止，可能只是單純的免疫力低下，感冒後遺症拖很久，但也可能是肺結核、或肺癌。當你治好咳嗽時，請問你治好的是什麼病因的咳嗽？

在我大一時上中基的第一堂課，我就知道為什麼天下沒有中醫治不好的病了，陰平陽秘嘛，你把天下的疾病都歸因於陰陽，然後用陰陽不平衡去解釋疾病，那只要陰陽能平衡，天下就沒有治不好的病了。但事實上這可能嗎？如果中醫這麼強，現在應該是西醫在煩惱利用率的問題(笑)

我最近有個病人，他說有一天他坐椅子時背部頓到一下，突然瞬間一道麻感刺痛感從肋骨傳到胸口，之後就出現上半身的一側不易出汗伴隨有冷感。OK這很明顯是傷科的問題，我前後治了三個月，症狀始終只能改善五成。後來他去做MRI，西醫說是胸椎的神經被血管纏繞造成，沒法開刀沒法治療。

聽到這裡有在做傷科的中醫師一定都會說，這筋膜張力處理好纏繞就會消失，然後纏繞發生的原因可能是當下發生也可能是受傷後拖久了出現的纏繞。我也向病人詢問，你的意思是頓到當下受傷造成的纏繞？病人就說西醫說這應該是很久之前就有的，意思是原本就有這問題，剛好你頓到那一下引發，然後治這麼久沒好。

這例能回應G大說的，中西醫思維的不同，你用中醫去處理的確能症狀改善，但是否有隱藏的西醫病因問題，而這會對病人可能造成影響的？這一直提醒著臨床中醫師

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