何謂高山症.... - 藥品
By Victoria
at 2005-03-20T00:00
請問有高山症的人爬山會有哪些症狀出現...
可以治療好嗎??
Update:
我說的治療....不是發作時的治療..
是怎麼把那種症治好...
高山症《發作症狀》急性高山症：頭痛﹑頭暈﹑煩燥不安，失眠多夢﹑胸悶心慌﹑ 全身軟弱無力﹑噁心﹑嘔吐﹑口唇乾燥﹑心跳加快等。肺水腫：極度疲乏無力，嚴重呼吸 困難，持續性咳嗽，夜間加重，不能入睡，喀粉紅色泡痰沫，面色蒼白或灰土色， 皮膚濕冷，心跳加快。高原昏迷：多表現為進行性劇烈頭痛，嘔吐頻繁，表情淡漠，反應遲頓，視力障礙，嗜睡以致昏迷，大小便失禁，大多發生於進入高原後數小時，或 2-3 天 內。《發作原因》1. 環境氣壓下降：空氣稀薄，肺部換氧效率降低，造成動脈含氧下降。2.運動氣壓下降：人體在海平面運動時，動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動，動脈內氣壓反而會下降。3.睡眠氣壓下降：在高海拔睡覺，呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說：「睡得愈低，爬得愈高」，因為在愈高海拔睡覺，睡眠的低氧現象愈明顯，所得到的休息愈沒有效。《預防之道》一般說來，活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人，愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。預防高山症之道可從以下幾個方向來著手：1.做高度適應：首先當然要盡可能做高度適應。不過，如果不是以前一再發生急性高山症的人，在台灣大部分的高度，不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山，最好以每天300公尺的高度上升較適當。2.適時補充水份：在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。3.藥物的預防及治療：「Diamox」是一種很弱的利尿劑，也用來治療癲癇和青光眼，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中，「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是，這個藥物的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。《症狀出現時》如果症狀出現了，就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降(Descend)，登山界流傳一句很有意思的玩笑話，說對付高山症的三大策略是『3D』，即『Descend，Descend，and Descend』(下降，下降，再下降)。一旦下降，幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的，若無法下降高度，而必須挺進時，才考慮藥物處理。1.叫醒病人，讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸；嚴重且急性時，強制休息，並給予氧氣，必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上，才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺，常常是最不智的處置。2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥，但要避免使用阿斯匹靈，因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能，增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥，它們有呼吸抑制的效果，加上睡眠低氧現象，足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。3.在此時給病人氧氣會很有效，幾乎可以立即改善症狀。4.可以繼續或開始服用Diamox，它除了預防外，也有治療的效果。5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗，相當有用，高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。在高海拔地區，比較可怕的是腦水腫及肺水腫，它們可以單獨發生，也可以伴隨著急性高山症。肺水腫是因為缺氧造成肺血管收縮，肺動脈壓上升。打個比方來說，是肺內充滿了過多的水，此時換氣能力大大地降低。病人會有明顯的呼吸困難、呼吸時可能有氣泡聲、不斷咳嗽且可能咳出水樣氣泡物、最後甚至有意識障礙。腦水腫則是在缺氧後，血管內的水份外移到缺氧細胞和組織間隙中，導致水腫。腦部的水腫可以造成動作失衡、幻覺、意識障礙。這兩種疾病都會昏迷而死亡。領隊要在隊員發生高山症時，必須能夠正確地判斷是否有肺水腫或腦水腫的現象發生。一旦有一絲絲的懷疑，不管確不確定，絕對要馬上下降，遲疑常常就造成死亡。氧氣及高壓袋在此時都只是暫時的作用，若有這些裝備自然可以在下降途中使用，但不可以因此而延誤下降。
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高山症高山症，可以說是在「低壓缺氧」的高山環境中所產生的病狀。包括有「急性高山病」、「高山肺水腫」、「高山腦水腫」、「高山視網膜病變」等各種在此環境下所產生的病變。當上山(升)的速度超過人體適應的速度時，高山症就會發生，其大多是發生在2000公尺以上的高山(合歡山即已到此高度！中橫之高度表請見此處)！此外在極高的海拔，因為超過了人類適應的極限，雖經適應，仍無法避免高山症...因此人類無法生存於此種環境中！ 急性高山病： 症狀：與酒後宿醉相似，包括頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、週邊水腫及全身倦怠；中度症狀則包括嘔吐、無法緩解的頭痛、尿量減少等；嚴重的包括意識改變[註一]、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可以聽到鑼音[註二]、以及發紺[註三]等。 高山肺水腫： 症狀：其早期症狀包括運動表現變差(這通常是最早被發現的症狀)、乾咳、倦怠、心跳加速、右肺葉中聽到鑼音、呼吸加速等；晚期的徵候則包括休息時呼吸困難、多痰的咳嗽、極度虛弱以及發紺。而步態不穩、行為異常、意識混淆以及昏迷則可能是因為高山肺水腫的缺氧所致！也可能本身就是高山腦水腫的症狀！ 高山腦水腫： 症狀：「步態不穩」被認為是高山腦水腫最重要且有用的早期臨床指標。再山上若發現任何一位隊友走路搖搖晃晃、步態不穩，此時即使沒有其他徵候，也必須先認定其已發生高山腦水腫而先行送他下山。 處理原則：由於高山症可在症狀出現不久之後即快速加重，因此早期發現、早期診斷乃是成功治療的關鍵所在...主要原則如下： 離開高度環境(下山) 矯正產生症狀的環境(給氧...合歡山賞雪隊等都會備有簡易的氧氣瓶、增加環境壓力→這一點比較難...要有設備) 休息(為的是減少氧氣消耗) 藥物治療(雖有療效，但應當作輔助性治療...) 降低高度到目前為止仍是對付高山症最有效的方式，雖輕度的高山症可以不用下山，而停留原地等待適應，但是若再24小時內症狀無法改善，則應立即下山。一般降低500~1000公尺就足以改善症狀。在無法立即下山的情況下，可以使用的方式有... 給氧治療：使用攜帶式氧氣瓶給予氧氣。 增加環境壓力(大家看看就好...這種裝備用不太到...)：現在有一種攜帶式加壓袋(Portable Hyperbarbic bag or Gamow bag)，5.5公斤重，張起來可達2.1公尺長，半徑0.81公尺，用腳踏加壓，可在3~4分鐘內將袋內壓力加壓至高於周圍環境100毫米汞柱(mmHg)的壓力。可讓高山症病患進入，若加壓至高於周圍環境120mmHg時，約相當於下降1432公尺，隊逾症狀的改善可相當逾每分鐘四公升的給氧。 給予藥物(在沒有醫官的陪同下，這也是蠻難的...一樣看看就好)：藥物方面，目前被證實，對治療及預防高山症有效的藥物包括acetazolamide、dexamethasone、nifedipine等，於上山之前一天就開始使用。 備註：[註一]→意識改變意指所有病人在意識上不正常的情形，諸如情緒大變、胡言亂語、昏迷等等...[註二]→鑼音：肺中含的是氣體，一般敲診應為鼓音，但若以敲診的方式發現有鑼音時，表示有意體的增加...非正常之現象！[註三]→發紺，也就是我們一般所說的「發紫」，在缺氧時常會有發紺的症狀出現，但是若是一氧化碳中毒到嚴重時，皮膚所呈的卻是桃紅的色澤，這是比較不同的地方。
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