什麼是類固醇??? - 類固醇

By Doris
at 2005-06-24T00:00

Table of Contents

之前皮膚過敏...都擦之前的藥,很快就好了
可是我媽帶我去別家~他不知道給我什麼藥
越擦越嚴重,根本不用跟好沾到邊
他的藉口是,他的藥比較沒有類固醇,比較好的意思= =+

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By Joe
at 2005-06-28T14:26

類固醇的用途很廣它可以抑制免疫系統所以可以抗發炎止痛止癢,或者是用在治療緩解一些自體免疫疾病以前也有人稱他叫美國仙丹因為他的結構類似人體的赫爾蒙所以會有的副作用也跟這些赫爾蒙有關如說因為水分滯留而引起水腫月亮臉水牛肩因為類雄性赫爾蒙的作用而引起體毛增加,女生出現喉結,男性女乳,青春痘粉刺,全身出油增加...........因為副作用很大所以不可以長期濫用建議你問問你的醫生

By Mary
at 2005-06-24T23:55

類固醇的分類及正確的使用方法
台北醫學大學附設醫院主治醫師賴建仲
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一、對類固醇的態度兩極化
？？在過去，常有門診病人拿著用過的藥盒說：「醫生，上次我擦這種藥效果很好，能不能多開幾盒一樣的藥給我？」通常這些藥都是藥效極強的類固醇藥膏，我們往往得花費許多唇舌才能讓病人了解：並不是每種皮膚病都適合使用強效的類固醇，過度使用或用法不當甚至可能產生極大的副作用。
？？而近一兩年來，由於新聞媒體的廣為宣傳，這類病人已明顯減少，取而代之的是一些過度憂慮的病人，他們憂心忡忡地問：「聽說皮膚科給的藥都有類固醇，對身體很不好，你給我的藥千萬不要有類固醇喔！」這時我們又得向病人再三解釋適度地使用類固醇對某些疾病是必要的，且可將副作用控制在最小的範圍之內。
？？面對這兩種迥然不同的觀念，有時不免慨嘆：昔日的仙丹怎麼一下子變成了駭人的毒藥呢？當然類固醇還是類固醇，它並沒有改變，變的是患者的觀念。類固醇就像一把利刃，用得好足以救人無數，使用不當卻也可能致人於死。所以，正確的使用類固醇是皮膚科醫師的基本責任，而教導社會大眾對類固醇有正確的認識─不迷信與過度依賴它的療效，但也不會過度排斥，更是皮膚科醫師應盡的社會責任。
？？類固醇在二次大戰後，曾廣應用在臨床治療，早期大約是風濕性關節炎等。開啟這醫學新頁的三位美國學者Hench, Kendall及 Reichstein，還因此得了諾貝爾獎。大約三、四十年前開始使用在治療皮膚病，和傳統的治療方法比起來，它的效果令皮膚科醫師感到欣喜，但漸漸地它的副作用也顯現出來。類固醇是一群化合物的總稱，最早被使用的是可體松 (cortisone) ，它進入人體內可轉變為氫化可體松 (hydrocortisone) 而產生作用，但若僅是局部塗抹則無法轉變為氫化可體松，而不具活性。這幾十年來，經由生化學家不斷的研究發展，各種效果更強的類固醇藥物一一被製造出來。例如：經過脂化作用可製造出親脂性的類固醇，此一步驟即是類固醇能用作外用藥膏的重要突破；又如在類固醇分子的某一碳端上加上氟、氫氧基離子或甲基離子即可改變其強度。目前市面上各種不同的類固醇外用藥不勝枚舉，且不斷有新藥上市，如何選擇一種最合適的藥物實在也是一門大學問呢！
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二、類固醇為什麼有效？
？？類固醇為什麼會有這麼好的藥效呢？它的作用機轉如下：類固醇穿透細胞膜後會和細胞質上的受器結合，此結合體會和去氧核糖核酸 (DNA) 相互作用，而製造出某些種類的蛋白質，這些蛋白質具有下列的作用：
消炎效果 (anti-inflammatory) ：無論是細菌性、化學性、物理性、免疫性或紫化性照射所引起的發炎都有效。
抑制免疫 (immunosuppression) ：它可抑制淋巴球的活性而阻斷淋巴激素 (lymphokinee) 對標靶細胞的作用，因此可用來治療過敏性接觸性皮膚炎及扁平苔癬等皮膚疾病。相對地，此種免疫抑制的效果也會造成感染的擴散。
抗抑細胞分裂 (antimitotic) ：外用的類固醇能暫時干擾表皮細胞內去氧核糖核酸的合成，因此可用來治療乾癬。相對地，它也會造成皮膚的萎縮。
血管收縮 (vasoconstriction) ：通常各種類固醇的強度即是根據此一作用之強弱來設定。
礦物皮質酮作用 (mineralocorticoid activity)：它具有留鈉排鉀的作用而會引起水腫，但目前已可藉著改變部份結構式使這個作用的影響減低。
糖皮質酮作用 (glucocorticosteroid activity)：此即為引起庫辛氏症候群 (Cushing愀 syrdrome)的原因。
抗代謝作用 (antimetabolic effect) ：過量可能造成肌肉或皮膚之萎縮、紫斑及擴張紋。
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三、類固醇如何分類
？？外用的類固醇藥膏依據臨床上的試驗及它們對血管收縮能力之強弱，可以劃分為四級，強度以第一級最弱，依序遞增，第四級最強。熟悉藥物的分級制度可使皮膚科醫師在治療患者時更加得心應手。（也有人將之分為七級，藥效最強者歸於第一級，最弱者歸於第七級，此種分級法和前述分級法雖然相反，但基本精神還是一致的。）
？？此外,有些藥膏除了類固醇的成分外，還會加入其它成分，做成複方藥膏。例如：(1)加入柳酸 (salicylic acid) 或尿素 (urea) ：可使角質層溶解，使藥物更容易被皮膚吸收以增強效果。(2)加入抗生素：可用以治療或預防細菌感染，但需留意有一些抗生素會產生過敏性之接觸性皮膚炎。(3)加入抗黴菌藥物：可用以預防黴菌感染；但若病灶已確知為黴菌時則應避免使用這類複方藥膏，因為它無法使黴菌徹底被殺死，反而還可能惡化病況；因此這類藥物因限用於易受黴菌感染處（如腋下、胯下）的濕疹病灶。
？？總之，皮膚科醫師宜小心使用這些複方藥膏，應該清楚確認皮膚病灶的原因、使用這類藥物的目的，也應能正確預知使用後的反應。至於一般科的醫師及病人，切忌抱持「亂槍打鳥」的心態，在不知道正確診斷的情況下任意使用，如此不但無法治癒病灶，更會改變原本典型的病灶表現，增加診斷及治療的困難。
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四、如何給類固醇？
？？瞭解了類固醇的作用機轉，強弱分類後,接下來讓我們來談談該如何選擇適當的類固醇來治療皮膚病。類固醇給予的方法有下列三種：
(一)系統性給予（口服、肌肉或血管注射）：急性期的濕疹、接觸性皮膚炎、藥物疹、自體免疫性疾病（如：天皰瘡、類天皰瘡、系統性紅斑性狼瘡…）常需以系統性給予的類固醇才能控制。
(二)外用：大部分的病灶如濕疹、扁平苔癬、乾癬、玫瑰糠疹、白斑…都可用外用的類固醇藥膏治療。至於該選擇哪一種強度的藥膏，有兩大因素需列入考慮：疾病本身的嚴重程度與發生部位。慢性濕疹、扁平苔癬、乾癬等常需使用較強的藥膏；白糠疹、玫瑰糠疹通常以弱效或中效的藥膏即可控制。藥物穿透皮膚的能力取決於皮膚的部位，角質層愈厚的皮膚對藥膏的穿透能力愈差，臉部的角質層最薄，腋下、胯下等屈曲處次之，軀幹及四肢再次之，手掌、腳掌與頭皮最厚，因此臉部的濕疹宜用第一級的類固醇，而手掌、腳掌的濕疹則需第四級的藥膏才有效。另外要特別留意的是，胯下、腋下等屈曲部位由於有較高的溫度及濕度，會產生類似密封的效應而更增加藥物的經皮吸收效果，因此宜盡量避免用到第三級或第四級強度的類固醇。
病灶內注射：針對蟹足腫、結節性濕疹、肥厚性扁平苔癬等疾病，病灶內注射可跳過經皮膚吸收的步驟，藥物直達病灶內以產生較理想的療效。但施行注射時切忌過量或打入皮內以免造成皮膚萎縮。
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五、類固醇的副作用
？？類固醇可能產生的副作用在此作一個整理：
局部的副作用：在臉部容易產生微血管擴張，在胯下或腋下容易產生皮膚萎縮或擴張痕，在手背或前臂背部容易產生紫斑或皮膚萎縮。
痤瘡、毛囊炎。
感染：類固醇會抑制人體的免疫能力而使患者易受細菌、病毒或黴菌之感染，也會使原本已存在的感染更為惡化。
腎上腺素的抑制：一般而言需要長期使用第三級或第四級的外用類固醇，或長期服用或注射類固醇才會引起，但嬰兒由於體表面積對體積的比例較高，遠較其他人更容易產生這種副作用。
青光眼：長期在眼睛周圍使用類固醇藥膏會引發青光眼。
過敏反應：對單純的類固醇成分過敏的機會較小，但若藥膏內加入抗生素、防腐劑、香料等，則可能引起過敏反應。
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六、有智慧地使用類固醇
？？在皮膚科的領域裡，類固醇扮演著舉足輕重的角色，它的治療效果至今很少有其它藥物能與之匹敵，甚至有的疾病非得靠它才能治癒，但由於它有不少副作用，稍一不慎，很可能就對人體造成傷害。大部分的皮膚病沒有立即的生命危險，國人又常喜歡自己當醫生，皮膚有問題時往往自己到藥房買藥膏來擦，或是把以前用剩的藥膏，甚至把家人朋友的藥膏拿來擦，也不管正確的診斷是什麼、皮膚的病灶在哪裡，等到病情惡化時才找皮膚科醫師診治。此外許多皮膚病無法完全根治，常會反複發作，有的病人在求診一兩次後，便失去耐性，每次到門診便要求拿相同的藥，或是自行到藥房買相同的藥，而忽略了皮膚病是千變萬化的。
____即使是相同一種病，嚴重的程度、發生的部位都不盡相同，有時甚至會有幾種病合併發生的情況，因此所用的藥也應隨病況不同而改變。總之，皮膚有任何問題時，都應迅速找皮膚專科醫師診治，以期作出正確的診斷，並定期追蹤治療，以利醫師評估病情之進展並可防止藥物副作用的發生。病患也應遵照醫師的指示用藥：口服藥勿擅自增量或減量；而外用之類固醇藥膏對臉部、腋下或胯下病灶宜特別謹慎，不宜過量，也不應擅自塗抹於青春痘、病毒感染、細菌感染或黴菌感染引起的皮膚病灶，不要將自己的藥膏和他人分享，尤其不要隨意塗抹於嬰幼兒的皮膚。若是經治療後未達預期中的改善，就應再回門診求診。
____醫師是人而非神，再高明的醫師偶而也有誤診的時候。保持正確的就醫觀念及良好的醫病關係，方可使病人得到最好的治療且使藥物的副作用減至最低。

By Annie
at 2005-06-25T04:39

類固醇用在皮膚病上很好用喔.很快就好了.但是要注意喔.只要薄薄擦一層就好.皮膚好就不要擦了.不然皮膚會變薄喔.皮膚就會亮亮緊緊的.不是很舒服

By Noah
at 2005-06-27T07:51

類固醇的學名叫做『腎上腺皮質素』，正常人的腎上腺每天都會分泌一定量的類固醇來維持體內正常的生理運作，如調節血醣、蛋白質、脂肪及電解質的代謝，它是維持生命不可或缺的重要荷爾蒙。
臨床上類固醇是很好的藥物，它確實可被廣泛地應用於治療許多的疑難雜症即特殊的疾病，包括︰癌症、腦水腫、慢性肺病變、風濕病、氣喘症、早產兒肺部不成熟、皮膚病、休克、敗血症及腦膜炎等等，幾乎到了無病不可用的境地；而且它確實會減輕許多的症狀，使症狀得到暫時的舒解，所以它又博得「仙丹」之名，因此難免有些不肖的醫療人員濫用於各種疾病上。
因為任何的藥物皆有其潛藏的副作用，絕不可以自行購買任意服用。何況，類固醇乃是屬於醫師的處方用藥，非得醫師診視後開立處方，病患使能取得使用，故藥房也不可隨意陳列販售。
況且，類固醇的副作用也是很多的，包括導致胃出血、容易感染、醣尿病、肥胖、骨質疏鬆、生長遲滯、月亮臉〔浮腫〕、水腫、粉刺增加…等等。
類固醇並不是避之為恐不及的「毒藥」，當然也不該當成是治百病的「仙丹」來亂用，尤其是短期的使用，並不容易出現副作用，但是如果大量且長期的使用，則一定會產生眾多惡劣的問題。

By Ina
at 2005-06-26T10:49

<<<不用類固醇的原因>>>
類固醇在風濕科而言，是一種重要的藥物，但也造成各種的後遺症。目前有數種藥物可預防類固醇所引起的骨鬆症，但其使用有個別的適應症，應與其醫師討論後才可服用。
類固醇常被用於治療各種自體免疫疾病，也常是此類疾病的一種救命仙丹，但相對的類固醇的使用也常造成甚多的後遺症，如免疫能力降低、白內障、高血壓、骨頭壞死、及骨質疏鬆症等，以骨質疏鬆症而言，它更是長期使用類固醇患者的一種常見的併發症，因此我們將在此討論類固醇引起的骨鬆症的機轉以及其預防及治療。
<<<什麽是類固醇?>>>
類固醇的全名是腎上腺皮質荷爾蒙，藥物雖然是由化學合成，與人體自行分泌的腎上腺皮質荷爾蒙有類似的作用，而且合成的類固醇對於身體的藥理作用較強。類固醇主要的藥理作用在於壓制免疫系統的發炎反應，常被用於一些嚴重且可能致命的疾病上，例如紅斑性狼瘡、急性血管水腫型蕁麻疹、天皰瘡、急性氣喘發作等等，因療效立見速效而博得了「美國仙丹」的美名。只可惜由於早期不肖業者的過度濫用於補品、保養品或是黑藥丸，類固醇的種種副作用也變得眾所皆知，讓人對它是又愛又怕，到了現在，類固醇幾乎與副作用劃上了等號，變成了副作用的代名詞了。
　　當然，在皮膚科用藥中，外用類固醇藥膏的確是經常被使用的。許多皮膚疾病像是乾癬、圓形禿髮症、藥物疹、尿布疹、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、以及各種濕疹等不下三十種疾病，在治療上大多使用外用類固醇藥膏，其藥效涵蓋了止癢、抗發炎、消除水腫、促進皮下血管收縮等。然而，口服或注射類固醇的機會則不多，例如急性蕁麻疹需要肌肉注射類固醇或是蟹足腫即是適用局部注射類固醇的情況之一，這些行況都不需要擔心副作用的出現。
　　同樣是外用類固醇藥膏，仍有許多強弱不一的種類，而且其劑型也有不同，主要分為水性和油性，因此在藥膏的選擇上必須由皮膚科醫師依照病情的嚴重程度來決定。例如慢性頑固的濕疹恐怕需使用強效的類固醇藥膏、而嬰兒的尿布疹則只能使用最弱效的類固醇乳膏了。
　　然而，外用類固醇藥膏當然也有它的副作用存在，包括皮膚表皮萎縮變薄、表皮微血管擴張、局部毛髮增生與色素過少或是增加等。針對這個問題，皮膚科醫師都會事先評估與考量，儘可能避免副作用的產生而又能達到期待的治療效果。除了副作用之外，若長期使用相同的藥膏，恐怕皮膚還會逐漸產生抗藥性的問題。其實，只要遵照醫囑更換其他種類的藥膏，一定能解除這種憂慮，不必擔心日後無藥可醫。
　　類固醇猶如一把雙面刃，用得適時適量是仙丹妙藥，使用不當則會變成毒藥砒霜。原則上，只要配合醫師處方，患者不必因噎廢食，若是一昧拒絕使用類固醇，或擅自停藥，恐怕病情難以得到控制與痊癒。

By Sierra Rose
at 2005-06-26T08:30

在醫院可以發現，病人最在意(也可以說最恐懼)的藥物，除了癌症病人所用到的化學治療外，大概就是類固醇了，幾乎人人都知道「美國仙丹」這名詞‧類固醇在臨床上使用已有40多年的歷史，可以治療的疾病和症狀相當多，，過去由於濫用加上使用不當，所以造成了很多副作用，這些副作用輕微的不外乎體重增加、水腫、高血壓、高血糖‧嚴重有：骨質疏鬆、肌肉萎縮、指肪重新分佈(會發生所謂的水牛肩、月亮臉)、白內障等‧洋洋灑灑的副作用，看起來好像很可怕，但其實只要用的正確，類固醇是一種很好用的藥‧它是人體本來就會分泌的物質，而且分泌有一定的規律，在我們每天早上睡醒時是最高，之後在白天的時間會慢慢下降，到了傍晚時達到最低；除此之外，我們在遇到外在環境壓力或危急時也會迅速分泌大量類固醇來「應急」，最明顯的是運動員常違規打此藥以增加運動場上的爆發力‧使用類固醇時有只要能守住以下幾個原則就應不至於出現太大問題：1)長期服用的病人，不要太快停藥，而要配合醫師指示漸進式地停掉，以免快速停之後，體內頓時類固醇分泌不足‧2)外用藥膏若含類固醇者，勿任意塗在青春痘、病毒黴菌或細菌感染部位，以免病情惡化‧3)有糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史者，使用類固醇要特別謹慎；長期點含類固醇眼藥時，要定期測量眼壓，以防止青光眼產生‧4)如果是一天服用一次，應盡量在早上吃藥，此舉較符合人體生理週期，可避免對下視丘腦下腺腎上腺造成抑制‧5)兒童使用類固醇可能會抑制生長，所以要避免長期使用‧一般而言，類固醇使用時間不長，如在正常劑量下使用小於2個星期，副作用多半不會發生或很輕微，不需要特別在意；但如果自行購買來路不明的成藥或中藥時就要留意是否有添加過量的類固醇可能性；類固醇應是當用則用，用而得當，不要過度排斥，也不要濫用，相信它是一把很好的利器‧

By Andrew
at 2005-06-28T12:22

類固醇可怕嗎? 作者:吳祖漢藥師在醫院可以發現，病人最在意(也可以說最恐懼)的藥物，除了癌症病人所用到的化學治療外，大概就是類固醇了，幾乎人人都知道「美國仙丹」這名詞‧類固醇在臨床上使用已有40多年的歷史，可以治療的疾病和症狀相當多，，過去由於濫用加上使用不當，所以造成了很多副作用，這些副作用輕微的不外乎體重增加、水腫、高血壓、高血糖‧嚴重有：骨質疏鬆、肌肉萎縮、指肪重新分佈(會發生所謂的水牛肩、月亮臉)、白內障等‧洋洋灑灑的副作用，看起來好像很可怕，但其實只要用的正確，類固醇是一種很好用的藥‧它是人體本來就會分泌的物質，而且分泌有一定的規律，在我們每天早上睡醒時是最高，之後在白天的時間會慢慢下降，到了傍晚時達到最低；除此之外，我們在遇到外在環境壓力或危急時也會迅速分泌大量類固醇來「應急」，最明顯的是運動員常違規打此藥以增加運動場上的爆發力‧使用類固醇時有只要能守住以下幾個原則就應不至於出現太大問題：1)長期服用的病人，不要太快停藥，而要配合醫師指示漸進式地停掉，以免快速停之後，體內頓時類固醇分泌不足‧2)外用藥膏若含類固醇者，勿任意塗在青春痘、病毒黴菌或細菌感染部位，以免病情惡化‧3)有糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史者，使用類固醇要特別謹慎；長期點含類固醇眼藥時，要定期測量眼壓，以防止青光眼產生‧4)如果是一天服用一次，應盡量在早上吃藥，此舉較符合人體生理週期，可避免對下視丘腦下腺腎上腺造成抑制‧5)兒童使用類固醇可能會抑制生長，所以要避免長期使用‧一般而言，類固醇使用時間不長，如在正常劑量下使用小於2個星期，副作用多半不會發生或很輕微，不需要特別在意；但如果自行購買來路不明的成藥或中藥時就要留意是否有添加過量的類固醇可能性；類固醇應是當用則用，用而得當，不要過度排斥，也不要濫用，相信它是一把很好的利器‧

By David
at 2005-06-25T23:53

基本上，類固醇是一種可以抑制發炎的藥物，我們的人體也會分泌類似的荷爾蒙來應付身體所需。類固醇被應用來治病已有相當悠久的歷史，舉凡任何器官發炎非細菌感染的疾病，都可能應用到類固醇。而皮膚病中的確是有一些疾病，例如急性的接觸性皮膚炎，會應用到類固醇。參考資料http://www.wedar.com/library4/skindoctor/skin00121...