什麼是抗藥性細菌? - 藥品

By Carolina Franco
at 2006-12-24T00:00

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可以告訴我嗎
到底什麼是抗藥性細菌?
為什麼會產生抗藥性?
抗藥性細菌有哪些呢?

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By Edith
at 2006-12-26T17:07

細菌如何對抗生素產生抗藥性？
抗生素可經由一些特定的作用，達成抑制細菌或殺死細菌的作用，然而自然界所有的生物均有一種自然衍變的特性，也就是生物體上控制所有生命現象的基因在複製時並非完全一成不變，控制細胞表現的基因物質，在複製時有一極小比例的情形會發生突變，也就是其分裂複製的下一代細胞，在某一生物特性上可能有不一樣的表現，而細菌體是一單細胞生物，其分裂繁殖非常快速 (快者每二十分鐘就複製分裂一次成為二個細菌個體)，因此有柑當的機會可以因為基因突變而衍生出不受抗生素作用的下一代。此種不受抗生素作用可能經山不同的途徑來達成，例如變成可以合成分泌一些酵素，而這些酵素可以破壞抗生素，因此抗生素尚未作用到細菌體就被酵素破壞了；或者足原本抗生素要作用於細菌體的某一特定部位，但細菌的基因將該部位的結構做了改變，使得抗生素無法作用於其上，因此細菌就不會被殺死；或者細菌的細胞壁結構發生了變化，造成抗生素無法穿透細胞壁，無法到達作用部位，細菌也因此不被抗生素殺死而存活下來。
此種不受抗生素作用、不被殺死的新生代細菌，在有抗生素的環境中也可以繼續生長繁殖，反之原本會被抗生素殺死的細菌體反而無法繼續生長繁殖，因此在有抗生素存在的環境中就進行一種物競天擇、優勝劣敗的自然競爭。經由此種自然競爭、自然洶汰的作用，只剩下抗藥性細菌可存活下來並不斷繁殖其後代。換句話說，使用愈多的抗生素，在我們人體內就一直在進行優勝劣敗的細菌篩選作用，這些篩選存留的抗藥性細菌，又可經我們的各種排泄物、分泌物釋放到環境中，或傳到其他人身上。因此，抗生素使用的愈多、愈普遍，篩選出來的抗藥性細菌比例就愈來愈高。一般而言，抗生素愈過度使用，愈沒有節制的地區或國家，該地抗藥性細菌的比例也就愈高。
細菌變成抗藥性細菌後的影響
細菌若變成對某些抗生素具有抗藥性後，我們在遇到此種細菌感染時，冉用這些抗生素治療也無法將體內造成感染的細菌殺死，此時細菌就可能在我們體內不斷滋生繁殖，造成愈來愈嚴重的感染，最後甚至可能引起菌血症、敗血症而死亡。
為什麼會產生抗藥性
通常細菌對抗生素產生抗藥性，是先曲對一、二種抗生素產生抗藥性開始，但若經繼續篩選淘汰，細菌就可能變成對愈來愈多種的抗生素產生抗藥性。細菌剛開始對少數藥物兵抗藥性時，醫師尚可選擇其他類的抗生素來治療。但當細菌變成對大多數的抗生素或全部抗生素都具有抗藥性時，醫師往往束手無策，只能依賴病人個人體內免疫力去與細菌對抗，若自身的免疫力可以克服細菌感染，仍可痊癒，但若自身免疫力無法克服細菌感染時，就只有走上死亡一途，通常足走上後者的可能性較大。
即使細菌只對少數幾種抗生素具抗藥性時，仍然會對醫師治療病人造成很大的困擾，並會增加病人的痛若或死亡。因為對於每一種細菌感染，醫師都有優先考慮使用的抗生素種類，而細菌若對這些優先考慮使用的抗生素具有抗藥性時，此時醫師依一般考量使用了這些抗生素，病人很可能病情無法獲得改善，持續了一段時間後醫師才會依病情未改善的況狀，或幾天後所得到的細菌培養資料，改換用其他種類的抗生素，此時病人已經受了好幾天的痛苦，不幸的話，病情可能持續惡化，甚至改換治療藥物也來不及救治病人。因此，抗藥性細菌的感染對醫師治療病人是很大的麻煩與挑戰，對病人本身，更是極大的威脅。
抗藥性細菌有哪些
金黃色葡萄球菌
肺炎雙球菌
AB菌
綠膿桿菌
大腸桿菌
克雷伯氏菌
腸球菌
　

By Ida
at 2006-12-28T02:28

生命會自己找到出路
人類發現及製造抗生素
細菌則自己發展出抗-抗生素
人類想要長生不老百毒不侵
反而造就了超級抗藥菌
這是自然法則

原本有效之抗生素失去殺菌或抑菌之效能，造成該等抗生素治療之失敗。
一般治療細菌感染症之原則是醫師依據常見病原菌與其常用抗生素之敏感率先使用經驗性療法，等3-4天後細菌培養與藥物敏感性報告出來，再選擇特定有效之抗生素治療。
但若感染病情嚴重者，如需住加護病房之病患，不能等到細菌培養報告出來，才改為有效之抗生素，必需於第一時間就用到廣效性抗生素，以確保療效。
長此以往，加護病房內之細菌抗藥性自然昇高。為避免經驗性療法失敗，醫師常被迫先選擇最後線廣效性抗生素，細菌一旦對其產生抗藥性，就可能出現無藥可用之窘境。

抗藥性菌種的機轉，包括：

(1)細菌對抗生素通透性（membrane permeability）的改變
(2)細菌主動將抗生素排出體外（active efflux），此為細菌對乙內醯胺酶(-Lactamase)、胺基糖類及四環類（tetracycline）抗生素產生抗藥性常見的機轉。
(3)改變抗生素與細菌結合的部位或流程（altered target or by-pass），如核糖體等，常見於細菌對乙內醯胺類、巨環類、磺胺類 (sulfonamides）、糖化胜（glycopeptides）類抗生素產生抗藥性的機轉。
(4)細菌產生酵素將抗生素分解，為細菌對乙內醯胺酶類、胺基糖類抗生素產生抗藥性主要的機轉。

抗藥性細菌有哪些呢?
形形色色的人類致病菌或多或少都有抗藥性不勝枚舉無法列出一二

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