中風為什麼要驗PT/PTT? - 藥品

By Caitlin
at 2010-09-28T00:00

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為什麼中風要驗PT跟PTT？
那服用Aspirin要驗哪一個？
服用Coumadin呢？

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By Agatha
at 2010-09-30T06:44

為什麼中風要驗PT跟PTT？
PT ( prothrombin time)凝血酶原時間正常值範圍在10~12秒
測定原理:
‧Thromboplastin–CaCl2與測試血漿於37℃ 下混合後；纖維蛋白凝塊形成的時間就是PT秒數，可測定外在和共同路徑和凝血因子7、10、5、2、1等因子是否正常。
‧凝固法：以散射光偵測檢體在未加入試劑與加入試劑的散射光強度的變化，並藉由百分比終點反應法測定凝固時間。
PT試驗：
(1) PT為評量外在路徑及共同路徑因子活化凝固系統，包括7、10、5、2、1 等因子是否正常，此項試驗可測出prothrombin以診斷凝血障礙疾病。
(2) PT上升於纖維蛋白原不足、膽道阻塞、循環中的抗凝劑、DIC、凝固因子缺乏、FDP、廔管、肝臟疾病、纖維溶解活性上升、癌症、營養不良、維他命K缺乏、毒蛇咬到、中毒休克。
(3) PT下降於動脈栓塞、深部靜脈血管栓塞、水腫、先天性coumarin無效、脊椎傷害、心肌梗塞、肺梗塞、移植失敗。
PT (治療用)試驗：
(1)經常使用於口服抗凝劑coumarin治療的監測指標。
(2) 標準治療：
‧INR ≦2.5內視鏡步驟出血的可能性降至最低。
‧INR 1.6 ~ 2.5預防中風的治療範圍。
‧INR 2.0 ~ 3.0預防中風的治療範圍。
‧INR 2.0 ~ 3.0處理深部靜脈血管栓塞、預防全身性栓塞、血管人工瓣膜。
‧高劑量積極治療：INR 2.5 ~ 3.5當個案最近急性心肌梗塞、心臟瓣膜、處理全身性栓塞、血管人工瓣膜引起的栓塞、高危險手術的預防。 APTT (activated partial thromboplastin time)活化的部分凝血活酶時間正常值範圍是28~34秒
測定原理:
‧以適量Activated CephaloplastinReagent和已離心好的血漿反應，加入適量鈣離子驅使內在路徑活化，最後產生不溶性fibrin。
‧凝固法：以散射光偵測檢體在未加入試劑與加入試劑的散射光強度的變化，並藉由百分比終點反應法測定凝固時間點。臨床意義:
‧APTT可以篩檢出90％血液凝固缺損的病人，除了VII、XIII因子外，其它因子的缺損及抑制物質的存在都可以偵測。也經常用於評估肝素(heparin)治療的功效。那服用Aspirin要驗哪一個？
aspirin 在內的水楊酸鹽類 (salicylates) 具有解熱、止痛、消炎及抗風濕作用。它們能使末梢血管擴張，促進熱度的消散而降低體溫。消炎及止痛效果可能經由抑制
前列腺素合成而產生。Aspirin 對前列腺素合成的抑制較其他水楊酸鹽類更強，可能由
於具有 acetyl基之故。Aspirin 使 cyclo-oxygenase 乙醯化，達到抑制前列腺素合成的作
用。心肌梗塞：研究顯示，心肌梗塞後每日服用 aspirin 300 -1500m g 可使死亡率及再梗塞的
發生率降低 20%。另一項為期 12 週的研究顯示，每日服用 325m g aspirin 可以使不穩定型
心絞痛病人的危險性降低 50%。ISIS-2 研究顯示，在病人發生疑似急性心肌梗塞之後，併
用 aspirin 每日 160m g 及 streptokinase 可以明顯降低再梗塞、中風及死亡的危險。服用Coumadin呢？ Coumadin是一種抗凝血劑，可延長血液凝固時間，及預防血栓的產生。何種情況下須使用Coumadin？
通常是因為有血栓產生或是有血栓的形成的危險。包括有肺栓塞、深層靜脈栓塞、風濕性心臟病、人工瓣膜置換等

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