smilon的藥效是什麼??(20點) - 藥品

By Andy
at 2007-04-13T00:00

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向醫生表示有焦慮之症狀,
請問smilon的藥效是什麼??
請詳述.(20點)

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By Blanche
at 2007-04-16T12:19

Smilon F.C. Tablets 30mg
藥品代碼 A048334100
藥商 : 南光化學製藥股份有限公司
成份 : MIRTAZAPINE
前　言：
Mirtazapine (Remeron )是一種四環抗憂鬱劑。化學結構與mianserin類似，但正腎上腺素再回收以及血清素選擇性卻與mianserin不同。Mirtazapine是目前唯一拮抗突觸前 2-腎上腺素受器以及阻斷5HT2與5HT3受器的抗憂鬱劑。
　　
免適應症
衛生署核准適應症是鬱症。臨床試驗顯示本藥也可用於術前焦慮與失眠的治療。也有個案報告用於熱潮紅、偏頭痛、SSRI誘發的性功能障礙等。
　
作用機轉
Mirtazapine阻斷突觸前 2-腎上腺素受器以及突觸後5HT2與5HT3受器。拮抗突觸前 2-腎上腺素受器﹝autoreceptor﹞會增加正腎上腺素釋放。而拮抗位於血清素神經元的 2-腎上腺素受器﹝heteroreceptor﹞則會提高血清素的釋放。
Mirtazapine雖然是突觸後5HT2a、5HT2c與5HT3受器的強效拮抗劑，但對5HT1受器的親和力卻很低，所以mirtazapine可增加血清素在5HT1的作用，但卻拮抗血清素在5HT2與5HT3受器的作用。這使得臨床上mirtazapine不僅具有抗憂鬱與抗焦慮作用﹝5HT1刺激作用﹞，同時也會降低血清素不良反應﹝5HT2與5HT3拮抗作用﹞如噁心、心悸、性功能障礙等的發生率。
另外、Mirtazapine對組織胺H1受器高親和力產生的鎮靜作用，會因正腎上腺素的釋放提高，而部份被拮抗。
　　
建議劑量
口服投於mirtazapine，吸收迅速且完整，約在兩小時後達最高血中濃度，生體可用率約50%。Mirtazapine平均半衰期約20-40小時，穩定期約在3-4天後達到，之後即無進一步的積蓄現象。數天後會被代謝，排除於尿液與糞便中。
Mirtazapine經肝臟代謝。它是CYP1A2, CYP3A4與CYP2D6的微弱抑制劑，不過卻很少發生具臨床意義的藥物交互作用。
　
藥動學
口服投於mirtazapine，吸收迅速且完整，約在兩小時後達最高血中濃度，生體可用率約50%。Mirtazapine平均半衰期約20-40小時，穩定期約在3-4天後達到，之後即無進一步的積蓄現象。數天後會被代謝，排除於尿液與糞便中。
Mirtazapine經肝臟代謝。它是CYP1A2, CYP3A4與CYP2D6的微弱抑制劑，不過卻很少發生具臨床意義的藥物交互作用。
　
藥品不良反應
常見副作用有嗜睡、口乾、食慾增加、便秘、體重增加。雖然美國的臨床試驗報告指出嗜睡的發生率很高，可是嗜睡在歐洲的研究卻不是一個明顯副作用。這可能與藥物使用劑量以及藥物作用的接受器有關。美國的研究使用較低的起始劑量5-10mg，而歐洲研究的起始劑量較高15-30mg。有學者認為較低劑量時，mirtazapine的抗組織胺作用較明顯；而高劑量使用卻因正腎上腺素的釋放，可部份抵銷mirtazapine的鎮靜效果。
躁鬱症病人使用mirtazapine後，轉變成hypomania或躁症的機率是0.25%。

藥品交互作用
不建議與MAOI併用，兩者至少要錯開14天的時間。
　　
劑量及用法
成人起始劑量為每日一次，每次5-10mg，於早餐後服用。維持劑量為每日一次，每次10-15mg。本藥為持續性藥效膠囊，不可嚼碎或將膠囊打開服用。
　
藥　動　學
口服後約6小時達最高血中濃度，本藥經肝臟代謝後由尿液排出體外，排除半衰期約10小時。
　　
藥品不良反應
最常見的不良反應為頭痛、顏面潮紅、眩暈、水腫等。
　　
中毒的處理
曾有報告指出病人過量服用mirtazapine 975mg，除了出現短暫嗜睡，並無其他具臨床意義的ECG異常或癲癇發作。
***以上資料來自博愛醫院***
2007-04-13 11:37:23 補充：
注意事項
1.若您計畫(已)懷孕、哺乳，請告知您的醫(藥)師。
2.若您對Mirtazapine或其他藥物過敏，請告知您的醫(藥)師。
3.服用此藥時，應該主動告知您的醫(藥)師所有您同時服用的其他藥品。
4.若您有或曾經患有血糖、血壓、心臟、腎或肝臟方面疾病，請主動告知醫師。
5.若您計畫要手術包括牙齒手術，請告知您的醫(牙醫)師您正在服用此藥物。
2007-04-13 11:38:07 補充：
6.服用此藥時，除非確定該藥物不會引起困倦或眩暈，否則不該駕車或操作具有危險性的機械。
7.服用此藥期間，避免喝酒或服用其他中樞神經系抑制劑。
8.此藥若是一次服用半顆，另一半未服用之半顆，須放回妥善保存，於下次服用時使用。

副作用
1.每一種藥都有副作用，若有以下情況，請勿太驚慌：食慾增加、體重增加、口乾、便秘等如有發生通常是在治療之初，這些症狀會隨時間慢慢減弱。。
2.上述症狀若持續且加重，或有以下症狀，請立即聯絡您的醫師：痙攣、
急性骨隨功能抑制、發燒、喉嚨痛等、口腔炎等。

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