Re: 甲狀腺機能亢進患者服用 Tofranil ? - 藥物,藥學討論

※ 引述《tanoyu (Tanoyu)》之銘言：
: 我有個問題想請教一下
: 最近因為一些神經症狀至神經內科就醫
: 但是不知為何醫生開給我的藥裡有 10mg/tab 的 Tofranil妥富腦 (一天一顆)
: (個人時常憂鬱但沒有憂鬱症病史)
: 我查詢了一下這種藥 發現甲狀腺機能亢進患者可能有副作用
: 而我本身就是一位甲亢患者 目前持續服用 Carbizo 和 Eltroxin,T4 控制中
: 請問這種情況下我該停止服用並再次找醫師詢問嗎? 還是說劑量小比較沒有關係?
: p.s.初診時有向醫師提到甲狀腺機能亢進的病史，不過不知道醫師這次記不記得@ @
: 謝謝!

如果你能夠說明一下你因為什麼原因去看了神經內科
然後一共拿了哪一些藥物 也許這樣板上的藥師們會更容易理解為什麼你使用
Tofranil妥富腦 (imipramine) 10mg/tab 一天一顆
它通常是用來改善情緒，治療神經性疼痛，治療尿床. 不過從你的給藥劑量我才疏學淺
無法判斷,改請其他版友幫忙補充囉(也許是因為副作用的關係從低劑量開始給起)

至於你比較關心的亢進問題,本藥品的仿單提到甲亢病人(hyperthyrodism)使用時
需要注意心臟血管方面的副作用.我想仿單會這樣寫是因為曾有一個案例報告提到
一位九歲半的女孩因為尿床而使用imipramine,另一方面又同時給予甲狀腺素補充.
結果出現躁動不安,心跳加速,緊張,代謝速率提高等現象.再停掉imipramine之後
這些臨床症狀與現象隨之消失.(原文置底)

另外,你使用的兩個亢進藥物 Carbizo (carbimazole) Eltroxin (levo-thyroxine)
根據資料並沒有任何與imipramine已知的藥物交互作用.

最後我給原PO的建議是:
1.亢進本身就要長期控制,建議以後去看其他科別的醫師時把你目前有在吃的藥物
告訴醫師.
2.對於你為什麼服用imipramine我並不了解,亢進病人使用imipramine並不是禁忌
也不需要停藥,案例報告僅供參考,事實上發生的機會極低,而且你的情況跟
案例報告的情況也不一樣.所以不用擔心.建議你下次回診時詢問醫師使用目的.
3.如果出現甲亢控制不好的情形,記得告訴醫師.(心跳快、焦慮、易緊張、體重下降等)
4.嗜睡,視線模糊,排尿困難,口乾舌燥是使用imipramine可能出現的副作用.


---------------分隔線是Micromedex上的case report,有興趣可以看看------------------------------
3.3.3.D Hyperthyroidism
1) A case of a 9.5-year-old female was treated with 25 mg/day oral imipramine
for enuresis and also received desiccated thyroid therapy; the patient
demonstrated increased restlessness, hyperkineticism, nervousness,
easy fatigability, fine tremors and warm skin. Physical exam revealed a
resting heart rate of 120 beats/min with deep tendon reflexes noted to be
4 plus without clonus. Lab values revealed a thyroxine level of 9.2 mg/dL
and a triiodothyronine uptake of 31.9%. EKG demonstrated sinus
tachycardia with ST-T wave changes and basal metabolic rate was elevated
by 33%. Discontinuing imipramine but continuing the same dose of thyroid
resulted in the child becoming euthyroid (Colantonio & Orson, 1974).
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