Re: 台北健保針灸推薦 類風濕關節炎 - 藥物,藥學討論

※ 引述《shaomi (kerker)》之銘言：
: 剛好這陣子看到有位中醫分享他的治療類風濕關節炎的醫案
: 文章看起來是沒治好, 是有初步緩解
: 不曉得後續治療狀況為何
: 不過有辦法減緩也算不錯？
: 大家討論看看
: https://reurl.cc/EpG8vv

利益宣告 在今天之前我不認識此位醫師
醫師使用的診斷方式(這算脈位點? 藥王脈?)
亦非我家族習用的搭配腹診方式

※

先釐清一件事
此醫案是"治療類風溼性關節炎"
抑或是"治療類風溼性關節炎患者, 的外感"？

依據此醫案的說明其實很清楚
診斷：左寸外感風熱
治則：正治法：肅清外感，裡清濕熱...。

且在後段提到的
如果碰上病患得到感冒，或者察覺到兩部脈第1-2層近期內有出現原本沒有的外感，其原
先控制得宜的症狀就會反覆發作並且加重，而且即使使用西藥如免疫抑制劑、抗組織胺、
類固醇或生物製劑等藥物來治療，很多時候病患都會反應莫名地控制不佳。

這都很貼近臨床的觀察
加上按到外感脈象後的追問關節痛伴隨症狀、與之前發作的異同
我認為這從蒐集資訊、擬定診斷與治療計畫 都很合乎邏輯
醫師是知道自己正在治療外感(造成的加重症狀)
且也成功達到自己預期的效果 所以我會覺得這醫案記錄的不錯
而且也相信類似的經驗是有機會被重複、可以幫助更多人的

※

最後一些補充
自體免疫疾病是"免疫過強"嗎? 有些醫師會這樣解釋
但事實上自體免疫疾病是"免疫混亂"
我會跟患者說 這是你體內的軍隊失去紀律 到處亂打
一個地方因為內戰所以軍隊很多 通常他對抗外侮的能力都反而會更爛
但當這些所謂的"外感"*入侵的時候 正常軍隊吹起的號角又會讓亂掉的軍隊更混亂

所以臨床上我們都會建議患者
"戒菸、不要感冒、避免熬夜、放鬆心情、降低壓力、飲食避開致敏物..."

*關於中醫的外感要講我的想法可以講超過一小時 故放棄

這個醫案患者關節已經明顯變形了
就算是消腫後也一樣 腕骨的破壞看起來不輕
但此時描述的生物製劑施打方式為 "...發作後就需要施打生物製劑..."
此處與醫療常規不合 可能是患者描述過程有落差、或者根本就是遵醫囑性不高

加上遇到了一個中醫臨床診斷為外感的病程 免疫系統混亂加劇
此時現代醫學疊上生物製劑、傳統調節免疫藥物、抗發炎劑、類固醇後若還無效
還能繼續下去的就是換新的生物製劑(or 標靶小分子)了

但若這樣的表現其實對中醫而言可以解決
無論是去除掉外感、或者是前面說搭配董針的抗炎止痛
或者還有人覺得能結構校正讓狀況好轉..(但請注意此類患者骨質不佳)
那麼患者或許可以持續使用同樣的追蹤治療方式
或者可以逐漸減除類固醇、傳統調節免疫藥物、抗發炎劑 這都是好事

(至於減除生物製劑 健保不是沒有下車條款
但我看到大多數下車後 過陣子還是會發作
徒增痛苦與抗蛋白抗體生成的機率而已)

※

那麼所謂的"從根本治療類風溼性關節炎"呢？
恩 除非你能抹除淋巴球的記憶性 不然我覺得不太可能。

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