Re: 台北健保針灸推薦 類風濕關節炎 - 藥物,藥學討論

※ 引述《ji3g4u4vm027 ()》之銘言：
: 推 michaelgodtw: 試著治本，這在中醫不是不能處理的，一直找便宜的 01/22 18:31
: → michaelgodtw: ，會錯過時間 01/22 18:31
: → michaelgodtw: 西醫的藥越久，會越難治，台北應該是很好找的 01/22 18:32
: 推 michaelgodtw: 我還得幫忙找資料，網路跟醫案這麼多，連大陸也一 01/23 02:02
: → michaelgodtw: 推 01/23 02:02
: → michaelgodtw: https://m.fx361.com/news/2018/0119/2715330.html 01/23 02:02
: 推 michaelgodtw: 請先去好好讀書，不要只活在自己天地，上面是董針 01/23 02:04
: → michaelgodtw: ，還有針灸，傷寒溫病 01/23 02:04
: → michaelgodtw: 各門各派，去谷歌，去學習 01/23 02:05
: 推 michaelgodtw: https://kknews.cc/health/vaboa.html 01/23 02:08
: → michaelgodtw: http://www.ppdoc.com/periodical/8e2e0413d247efb 01/23 02:18
: → michaelgodtw: 2b1aff33324d3b640.html 01/23 02:18
: 推 michaelgodtw: 基本上我這邊看，效果比較快，是董針配合放血，你 01/23 02:29
: → michaelgodtw: 要找關鍵字就找董氏針灸的醫生先試 01/23 02:29

對於有志解除人類疼痛的年輕醫者 本篇建議細讀
在讀前可以自問以下三題

. 疼痛與發炎的視角有何不同
. 肌肉軟組織發炎、與關節發炎視角有何不同
. 晶體性關節發炎、與系統性關節發炎視角有何不同


1. 董氏奇穴加艾灸治疗类风湿关节炎临床观察

族群: 西醫診斷類風溼性關節炎, 先前一個月無任何治療 <<重點1

介入:
西醫組: MTX 10mg QW + Leflunomide 20mg QD (這治療並不標準) 共治療五週 <<重點2
中醫組: 董氏針+灸 一樣治療五週

評估:
用ESR/CRP/VAS/主觀描述有沒效評估 <<重點3

結論:
組間有顯著差異

拆解此篇
類風溼性關節炎是偏重上肢小關節、多關節猛烈發炎反應
關節腔內的強烈發炎反應致痛、這其中有巨噬細胞與破骨細胞活化
因此劇烈疼痛之外 會造成快速且不可逆的關節腔破壞

人類的大部分精細功能都倚賴手
手部關節變形殘障會帶來巨大的損失
現代醫學的分類標準劃得非常寬鬆
也是因為這是個不快速治療 會致殘且致失能的疾病

所以這樣一個診斷劃的比較寬鬆的疾病
現代醫學開大砲打小鳥後發現誤擊 臨床上不會很少見
現代醫學主要經過中期的追蹤來做排除 先降發炎反應看狀況

此論文的診斷標準非常過時
我還不知道 1987 年的標準長成這樣
不說比較準確的 anti-CCP 了、居然七項有四項就好 沒有權重
然後VAS平均快要六分 你跟我說前面都沒有"任何"治療
治療本身也不是標準治療、評估也不是公認的評估標準 DAS-28(ESR)
最重要的是治療評估居然只用了五周就開始評

當然有列入發炎指標我覺得很棒
董氏針灸在這五週的治療可以顯著下降發炎反應 這是此篇論文的亮點

但很抱歉
現代醫學在類風溼性關節炎重視的不只是痛、不只是發炎 是關節保存
這篇論文告訴我們可以用董氏止痛 但也僅此而已
其他痛都沒關係 可偏類風溼性關節炎不是一個只需要止痛的病。

2. 朱良春教授治療類風濕關節炎驗案一則

單醫案 確診類風溼性關節炎超過五年
西藥控制以 MTX/SSZ/Lef 沒有劑量 控制很差 需要加 Pred 加強抗發炎
仍然沒有 Anti-CCP、仍然沒有 DAS-28(ESR)
中間持續使用西藥 中藥外加搞了很久 ESR/CRP/RF還是很高
然後"現症情平穩，仍在鞏固治療中。"

這人應該使用生物製劑。

3. 李志铭教授应用四结合疗法治疗类风湿性关节炎经验介绍

這篇我載不下來 無緣拜讀了
有興趣的可以拿比較新的研究來討論看看
畢竟21世紀類風濕性關節炎的治療有突飛猛進的發展
保存了很多人的手關節 跟以前的狀況不太一樣了。

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