Plavix,Warfarin,Aspirin如何使用 - 藥品

By Kyle
at 2008-05-17T00:00

Table of Contents

請問針對中風的病人,Plavix,Warfarin,Aspirin三種藥的使用時機為何?或是有相關Guideline可以提供給小弟
謝謝各位大大

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By Delia
at 2008-05-20T22:14

Plavix（CLOPIDOGREL BISULPHATE 學名）
主要治療：
降低近期發生中風、心肌梗塞或週邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化
病人之粥狀動脈硬化事件（如：心肌梗塞、中風或其他因血管病變
引起的死亡）的發生。
用法用量：
口服：續發預防－一天75mg。
注意事項：
仔細監測並立即報告胃腸出血的徵兆與症狀，尤其是與NSAIDs、
apirin、heparin或warfarin同時投與時。
無法解釋的發燒或感染時應評估骨髓毒害性。
任何異常出血（如黑焦油樣糞便）立即報告。
沒有醫師的許可避免長期使用apirin或NSAID。
Warfarin（WARFARIN 學名）
劑型：錠／2、2.5、3、5、7.5、10mg
注射劑／50mg(Amp)
治療項目：
冠狀動脈阻塞、肺栓塞、靜脈血栓塞及其蔓延、
伴有栓塞之心房纖維顫動等。
用法用量：
口服：成人口服開始的劑量為每天20～60mg，服用2～4天後，
　　　維持1天劑量2～10mg
注意事項：
1. 若需要迅速產生抗凝血作用，建議使用Heparin。
2. 若要中斷治療，需要3～4星期逐漸的停藥，不可突然中斷，
　而在停止治療後2～10天，凝血酵原的活性將會恢復正常。
Aspirin（ACETYLSALICYLIC ACID 學名）
劑型：錠 /75, 100, 300, 324, 500, 650mg
治療項目：
1.因感冒引起的頭痛發燒、肌肉痛、關節痛以及各種疼痛等。
2.可預防心臟病及腦中風之發生。
注意事項：
常見的為胃腸不舒服、輕微的噁心和嘔吐。
若長期大量服用則會有貧血，腎、肝功能障礙等，
應該要停止使用。
用法用量：
儘量不要空腹服用，吃些食物或喝杯牛乳再服用。
一般病情每次1粒，每日3次。較嚴重病情每隔4小時1粒
以上這三種藥，除aspirin外，其餘都屬於血液系統用藥，屬抗凝血劑血拴溶解劑。這三種藥的共同特點就是會造成出血，如血尿，吐血，黑焦油樣糞便、紫點、瘀斑、月經過多等，所以在服用時必須特別注意。
如果有以上任何情形發生，請盡快看醫生，幫你們調劑量。
希望簡單的回答能幫助到你！

By Dorothy
at 2008-05-17T12:25

What happens if I overdose?
Seek emergency medical attention or call the Poison Help line at 1-800-222-1222. An overdose can cause excessive bleeding.
Good Online Shop ==> http://warfarin1.w3org.pw/7hfi5

By David
at 2008-05-18T20:06

Aspirin與Clopidogrel都是屬於抗血小板藥物,
目的在抑制血小板凝集,
進而降低血栓的形成對於缺血中風的病人,

醫師會先開阿斯匹靈,
如果病患沒辦法吃阿斯匹靈(比如吃了會胃潰瘍或是對阿斯匹靈過敏等) 就可以換成Clopidogrel(保栓通)這是因為健保規範的限制,
所以即使有臨床研究顯示保栓通的效果比阿斯匹靈好,
但是在缺血性中風方面第一線的抗血小板藥物還是阿斯匹靈<在心臟病或是裝支架時就不一樣囉,
這兩個藥-阿斯匹靈和保栓通就必須要合併使用>至於warfarin是屬於抗凝血劑, 能抑制凝血因子的合成,
通常使用在由心房纖維性顫動所引致的中風
參考資料：老哥是醫師

By Bethany
at 2008-05-19T05:14

PLAVIX藥理作用：
由選擇性防止二磷酸腺甘合到其血小板接受器抑血小板集合體，因而延長出血時間。
治療項目：
降低近期發生中風、心肌梗塞或週邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化病人之粥狀動脈硬化事件（如：心肌梗塞、中風或其他因血管病變引起的死亡）的發生。
副作用：
1全身：流行性感冒樣症狀，怠倦、疼痛、關節痛、背痛。
2中樞神經：頭痛、眩暈、抑鬱。
3心血管：胸痛、水腫、高血壓。
4胃腸：腹痛、消化不良、下痢、噁心、高膽固醇血症。
5血液：紫斑病、出血。
6呼吸：上呼吸道感染、呼吸困難、鼻炎、支氣管炎、咳嗽。
7皮膚：發疹、搔癢。
8其他：泌尿道感染。
注意事項：
(1)有活動的病理性出血者勿投與。
(2)手術前七天停用本劑。
(3)由減低動脈硬化事件顯現治療效果。
(4)仔細監測並立即報告胃腸出血的徵兆與症狀，尤其是與NSAIDs、 apirin、heparin或warfarin同時投與時。
(5)無法解釋的發燒或感染時應評估骨髓毒害性。
(6)任何異常出血（如黑焦油樣糞便）立即報告。
(7)沒有醫師的許可避免長期使用apirin或NSAID。
使用禁忌：
對本劑過敏：顱內出血，消化性潰瘍或任何其他活動的病理性出血，在手術前七天停用本劑，在授乳期間。
交互作用：
非類固醇抗發炎止痛劑會增加出血事件的危險。
藥名（學名） WARFARIN
藥理作用：
可限制既存的血栓蔓延，但沒有溶解血栓的作用，
可干擾維他命K，抑制凝血因子II、VII、IX和X在肝臟的合成。
治療項目：
冠狀動脈阻塞、肺栓塞、靜脈血栓塞及其蔓延、
伴有栓塞之心房纖維顫動等。
副作用：
噁心、嘔吐、發熱、出血、蕁麻疹、皮膚炎、下痢、脫毛等。
注意事項：
1. 若需要迅速產生抗凝血作用，建議使用Heparin。
2. 若要中斷治療，需要3～4星期逐漸的停藥，不可突然中斷，
　而在停止治療後2～10天，凝血酵原的活性將會恢復正常。
3. 有下列病症的患者使用本品應小心：
　肺結核、糖尿病、潰瘍、過敏、輕度肝功能不良、輕度腎功能不良、
　酒精中毒、膠原病、胰臟病、鬱血性心臟衰竭、維他命K缺乏症、水腫。
4. 若有不正常出血之徵兆，如血尿、吐血、出血性膠質、鼻出血、
　黑焦油樣糞便、紫點、瘀斑、月經過多等，則劑量需要調整。
5. 若發燒、咽喉痛、身體不適，粘膜潰瘍等，或發現肝炎的徵兆，
　建議停止用藥。
6. 建議患者避免大量食用綠葉蔬菜、捲心菜、花耶菜，以及魚、
　肝等，因為這些富含維他命K的食物，會減低口服抗凝血劑之效用。
懷孕及授乳注意事項：
孕婦使用口服抗凝血劑應慎重考慮，權衡輕重和危險性，
因為曾有使用口服凝血劑而發生胎兒出血和先天性畸形的例子。
使用禁忌：
血友病、流血中、潰瘍、血小板減少性紫斑症、外傷、手術傷口、
最近或預期的手術(尤其是眼、中樞神經系統的手術)、內臟的腫瘤、
結腸炎、急性腎炎、動脈瘤、類似腦血管出血、流產、重症高血壓、
多發性關節炎、真性紅血球增多症、亞急性細菌性心內膜炎、
維他命C缺乏症、肝功能不全。
交互作用：
1. 下列藥品與口服本品併用，出血的發生率會增加：
　Dipyridamole、 Indomethacin、 Oxyphenbutazone、
　Phenylbutazone、Quinidine、 Salicylates、
　Sulfinpyrazone、抗代謝物、腎上腺皮質類固醇、烷基化劑。
2. 與下列藥品併用，會降低抗凝血作用：
　Barbiturates、Carbamazepine、 Ethchlorvynol、 Glutethimide、
　Griseofulvin、 Haloperidol、Phenytoin, Rifampicin、
　制酸劑、維他命K、口服避孕藥、氯化物殺蟲劑、動情激素。
3. 口服抗凝血劑會抑制口服降血糖藥物和Phenytoin之肝臟代謝，
　因而增強其作用。
Aspirin
成分：
Each Vial Contains:
Lysine Acetylsalicylate
Sterile
0.9mg(等於Acetylsalicylic Acid, 0.5mg)
Glycine
Sterile
0.1mg以滅菌蒸餾水5ml成為溶液
藥理作用：
1.本品具有抗炎、止痛及解熱，其作用與aspirin相同。
2.本品900mg相當於aspirin500mg。
注意事項：
請置於冷藏器(2~8度C)內貯存。
使用禁忌：
有出血性因素者絕不可投與。

By Hedwig
at 2008-05-18T04:25

這三種藥品都是用於抗凝血
Plavix----
作用：預防血栓，降低近期發生中風、心肌梗塞或週邊動脈血管疾病之粥狀動脈硬化的發生
副作用：噁心、腹痛、腹瀉、不尋常出血、瘀青、皮疹等，其他副作用無法詳載，若有不適，請洽醫師或藥師
注意事項：
1、下列情況禁用Clopidrogrel：（1）、對Clopidrogrel或Clopidrogrel錠的任何成分過敏者。（2）、目前處於醫學上的出血狀態者，例如胃潰瘍。（3）、有嚴重肝疾病者。
2、如有下列情況，應在服用Clopidrogrel前先告知醫師：（1）、有醫學上出血的危險，及內出血（如胃潰瘍）（2）、有血液方面的疾病，導致容易內出血（體內任何組織、器官或關節部位的出血）（3）、最近剛進行過手術（包括牙科手術）（4）、在未來的一週內已排定手術（包括牙科手術）（5）、有腎臟或肝臟疾病。
3、Clopidrogrel不建議使用於18歲以下的青少年。
4、Warfarin不建議與Clopidrogrel併用。
Warfarin----
適應症：靜脈栓塞症
作用：預防血栓形成，可用來治療冠狀動脈阻塞、肺栓塞、靜脈血栓塞及其蔓延、伴有栓塞之心房纖維顫動…等
副作用：噁心、嘔吐、發燒、出血（如：牙齦出血、咳血、血尿、黑便…等）、蕁麻疹、皮膚炎、腹瀉、掉髮…等
注意事項：
口服抗凝血劑於懷孕期間除非有確定之適應症，否則不應使用。特別是由於其可能之致畸性，於診斷出妊娠後首三個月不應使用口服抗凝血劑，除此之外，於接近足月時使用會增加胎兒出血的危險。最近研究顯示乳汁中可能分泌微量的warfarn，可能需要給予哺乳之嬰兒維生素K。
使用本藥品併服葡萄柚或葡萄柚汁時，應注意可能產生的藥品相互作用。
禁忌：患有嚴重肝臟或腎臟疾病、實際或潛在性出血情形、嚴重高血壓、心內膜炎、腸胃道及尿道潰瘍、內臟腫瘤、神經外科，及最近曾接受眼部、腦部或脊髓手術者不應使用歐服寧。
Aspirin(Bokey100mg)----
適應症：男性短暫性缺血性發作、預防心肌梗塞、預防心栓性栓塞症
作用：解熱、止痛、消炎、預防心臟病及腦中風之發生
副作用：偶有胃腸不適、噁心、嘔吐、胃黏膜受損、潰瘍…等。如出現嚴重腹痛、胃痛、黑便、血尿、耳鳴、蕁麻疹、呼吸困難等症狀請停藥並立即就醫
注意事項：
1、服用後，若有發疹、發紅、噁心、嘔吐、食慾不振、頭暈、耳鳴、喉嚨疼痛..等症狀時，應停藥並就醫。
2、若你每天喝三杯或更多之酒精性飲料，請詢問你的醫師，你是否能服用阿斯匹靈或其他鎮痛解熱劑，因阿斯匹靈可能造成胃出血。
3、蠶豆症（6-磷酸葡萄糖脫氫脢缺乏，Glucose-6-phosphate Dehydrogenase Deficiency）患者不得服用本類藥品。
4、除非藥師、藥劑生或醫師指示，曾有消化性潰瘍或使用抗凝血劑之病患，不得服用本藥。
除非有藥師、藥劑生或醫師指示，本藥不得使用於兒童或20歲以下青少年之水痘或流行性感冒症狀之解除。因其可能與一種罕見而嚴重之疾病雷氏症候群（Reye's Syndrome）有相關性。
通常此三種藥品沒有同時使用...因為會增加出血機率
使用時機:
Aspirin----用於一般凝血機制異常的患者
Warfarin--血液有血栓形成而造成阻塞的危險時
Plavix-----用於冠狀動脈支架植入術後三個月內
預防血液凝集用

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