NDM-1是如何傳染的? - 藥品

By Harry
at 2010-09-08T00:00

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超級細菌NDM-1的相關報導多著重在其抗藥性.
但與我們息息相關的應該是傳染途徑.
請問超級細菌NDM-1是如何傳染的?

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By Rosalind
at 2010-09-09T03:13

1. NDM-1是新德里金屬β-內醯胺1型（New Delhi Metallo-beta-lactamase 1）的縮寫，是細菌中一種酵素基因，凡是具備此種基因的細菌都具備多重抗藥性。現僅老虎黴素、克痢黴素兩款最後一線抗生素有效。
2. 目前醫學界發現帶有NDM-1的細菌有：大腸桿菌（E.coli）及克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumonia）。
3. 此二種細菌的感染方式主要以接觸傳染，非飛沫，所以只要勤洗手，注意飲食清潔，便可提高防護率。
4. 目前全球被感染者幾乎具有印度及巴基斯坦的旅遊史，並且在當地曾就醫。周志浩指出，超級細菌現在還是在醫院院內感染為主，只要沒到印度醫院接受侵入性治療，不會感染，疾管局目前也未因超級細菌出現，提高國內防疫等級。日本專家呼籲，超級細菌不僅在醫院內，也可能在健康者間傳染，應提高警戒。
5. 衛生署9月9日傍晚正式公告，超級細菌腸道菌（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）感染症列為第4類法定傳染病，醫師發現必須依法通報，該細菌不是經由空氣傳染，所以病人不必強制隔離。疾管局指出，NDM-1超級細菌並非空氣傳染，而是透過外科手術的接觸或器械傳染的腸道菌，一般而言，患者不需強制隔離；不過，醫療院所須依據「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措施指引」，自行視需要，決定病患是否需要隔離，以落實院內感染管控措施。
6. 目前雖說帶有NDM-1基因的細菌都是以接觸傳染及院內感染，但未來不排除NDM-1經由各種基因轉移的方式將抗藥性基因傳給其他種類的細菌，若是如此，則哪一種細菌帶有NDM-1基因，就會是該種細菌的傳染途徑。譬如說：若肺結核細菌帶有NDM-1，則就會出現飛沫傳染的感染途徑，屆時將可能出現各式各樣的超級細菌，並出現各式各樣的傳染途徑。
7. 故，控制細菌的抗藥性是另一個值得注意的問題。台灣感染症醫學會發言人、感染科醫師李秉穎表示，抗藥性細菌問題可分為社區和院內感染，社區中以抗藥性金黃色葡萄球菌和盤尼西林抗藥性肺炎鏈球菌為主，臨床上已導致部分幼兒肺炎、皮膚感染者用第一線抗生素無效，所幸仍有其他口服藥物可用，多能控制病情。
李秉穎昨表示，國內早年醫生濫用抗生素情況嚴重，但自一九九○年衛生單位在醫院評鑑的感染控制項目中，將濫用抗生素列為評鑑指標，濫用情況已大為減少，現醫院抗生素使用量僅約一九九○年前一半。台中榮民總醫院小兒感染科主任陳伯彥表示，要預防感染抗藥性細菌須勤洗手，醫師能不開立抗生素就別開，用藥後也應查明是哪種細菌並調整用藥。
結論：目前想預防感染超級細菌NDM-1，主要要小心院內感染，若是到疫區需要小心飲食清潔勤洗手。未來是否會有其他種類級細菌NDM-1出現，並且出現其他種感染途徑；就視情況而定了。
參考資料：
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/3...
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100909/13...
自己
2010-09-10 00:29:07 補充：
細菌的性狀轉移方式主要有三種
1.性狀導入(transformation)：從週遭環境吸入裸路的DNA片段。（屬偶發，機率非常小）
2.性狀導入(transduction)：由病毒感染細菌，再將基因帶到其他細菌當中。
3.接合生殖(conjugation)：細菌藉由性線毛將基因傳遞至另一細菌。
雖然機率極小，但NDM-1有可能經由性狀轉移傳遞至其他種類的細菌。
2010-09-10 00:38:30 補充：
Sorry~打太快有誤
transposition轉位作用有三種
1.性狀導入(transformation)--->是性狀轉移

By Carol
at 2010-09-12T21:39

超級病毒起源於印度或者巴基斯坦
首例的患者都是曾經在印度透過手術,至於詳細一點的,可能要隨時留意新聞吧~
傳染途徑由透過國際旅遊,人與人接觸,不過只要勤洗手可以減少
NDM-1的抗藥性很強連碳氫煤烯類(carbapenes)都有抗藥
未來NDM-1可能在全世界流行,我也希望專家們可以找到醫療的方法
問這個問題阿... 實在沒有神麼人可以幫你解答我也只是幫你找資料而已
新聞會報導,隨時留意勤洗手才是重要

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