HumanAlbumin20%與FP的差異 - 藥品

By Vanessa
at 2011-05-21T00:00

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我照顧的個案order：
FP 2U transfusion QD
請問FP是什麼...我在其他網頁還有書上只有找到FFP，fresh frozen plasma，新鮮冷凍血漿，上面還寫FP與FFP只相差在FP不含凝血因子FactorV,VIII...
過了兩天個案的order更改：
Human Albumin 20% 10gm/50ml/bt 50c.c. IVD BID
這兩個的差異在哪裡?分別的作用呢?
查了很多參考書都沒有看到...
Update:
個案不是燒傷病人他是一位七十四歲爺爺
診斷：低血鈉低血鉀第二型糖尿病脊隨損傷T7 發燒
Update 2:
病人的Albumin很低所以才需要補的
因為他接下來要手術
Update 3:
只知道他要手術但是不清楚是做什麼手術應該是pressure sore的傷口要進行清創
他的pressure sore 有黑掉的壞死組織滲液呈膿性的分泌物還有不好聞的味道

Tags: 藥品

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By Charlie
at 2011-05-25T03:02

FP 2U transfusion QD 冷凍血漿每日一次輸血 2單位 QD:每日一次新鮮冷凍血漿
Fresh Frozen Plasma, FFP1. 每1單位係由250 mL全血採血後8小時內分離出之血
漿急速冷凍而成。2. 含所有血液凝固因子，包括不安定(labile)凝血因子V
和VIII，每單位體積約為90~120 mL。冷凍血漿
Frozen plasma, FP1. 每1單位係由250 mL全血採血後8小時以上分離出之
血漿急速冷凍而成(stored frozen plasma)；或新鮮冷
凍血漿於1-6℃解凍分離出冷凍沉澱品後之血漿製成
（cryo-reduced plasma）。2. 缺乏不安定凝血因子V和VIII，每單位體積約為
100~150 mL。冷凍血漿之適應症: (1) 補充安定性(stable)凝血因子。(2) 須緊急中止口服抗凝劑(warfarin) 之抗凝效果時。(3) 蛋白流失之腸病變/腎病變(Protein loss enteropathy/ nephropathy)、急慢性肝病等，合併低蛋白血症，血清白蛋白< 2.5gm/dL, 血清蛋白總量< 5.2 gm/dl，而引起水腫、腹水、肋膜腔積水或休克。(4) 某些疾病之血漿交換治療。(5) 用於燒傷、巨量失血、腹水引流或肋膜腔積水引流，預防或治療低血量休克。新鮮冷凍血漿之適應症
1.明顯出血現象或已安排開刀與侵襲性治療之情況合併有APTT、PT 時間延長(超過正常值1.5倍)
2.病患接受大量輸血(大於全身性血量1 volume)
3.行血漿交換術治療之患者
4.缺乏Antithrombin III、Protein C/S或使用Heparin、Warfarin等抗凝劑治療，有出血傾向之病患
Human Albumin 20% 10gm/50ml/bt 50c.c. IVD BID 人體血清白蛋白注射液20% 50ml裝1瓶靜脈點滴注射每日二次靜脈點滴(IVD) BID:每日二次Human Albumin為無菌、無熱原供靜脈注射作單一劑量之白蛋白製劑，每100公撮中含白蛋白 20公克，係得自人體血漿，使用Cohn氏乙醇冷分餾法取得。。白蛋白之半衰期15至20天，每天的週轉量約為15公克。
血漿中白蛋白之最少程度用作預防及反轉周圍水腫尚未清楚，有一些研究者推薦血漿中白蛋白之水準宜大約維持於2.5gm/dL。此濃度將提供20mmHg之血漿oncotic值。適應症：低蛋白血症（併發或未併發水腫）腦水腫之預防與治療燒傷、休克。說明： 1.血容積減少症

血容積減少症為本劑可能之適應症之一。其反轉血容積減少症之效果大部份視其可攜帶組織間隙溶液至循環系統的能力而定。對那些體內充滿水份之病患其效果最佳。
如血容積減少症已長期存在及有低蛋白血症伴隨足夠的水份或水腫，本劑則比 5％之蛋白溶液更適宜。唯於缺乏足夠或過剩水份時，則應使用5％之蛋白溶液或本劑應用晶體質來稀釋。
呈然晶體質溶液及含有血漿代用品之膠質可用作休克之緊急治療，白蛋白具有長期的血管內半衰期。
如血容積之不足係因出血所引起的結果，應於最儘快時間內注入合適的紅血球或全血。2.低蛋白血症： A：一般情形低蛋白血症為本劑可能之另一用途。低蛋白血症可能由下列一種或多種原因所造成：（1）生產不足（營養不良、燒傷，較大傷患、感染等）
（2）新陳代謝過度（燒傷、較大傷害、胰炎等）
（3）由身體之損失（出血、過度的由腎排泄作用、燒傷滲出液等）
（4）身體內之再分配（較大手術、各種情況發炎等）如白蛋白之不足係因蛋白過度損失所造成除非構成紊亂之原因被排除，則注入白蛋白之效果將係暫時的。於大部份之病例增加構成紊亂原因之治療同時增高氨基酸及／或蛋白之替代，則正常血漿白蛋白溷留之程度比白蛋白溶液更有效。有時候，伴有嚴重損傷、感染或胰炎之低蛋白血症不能很快的把它反轉，補充營養劑亦可能無法儲存血清白蛋白之濃度。於這些病例，本劑將係有用之治療補充藥物。B：燒傷白蛋白、電解質及液體作為早期燒傷治療之最適宜用量尚未建立，唯與結晶狀質適當的
關連治療，本劑可作為大範圍燒傷最初24小時溷留壓不足之治療及替代任一伴有蛋白損
失之嚴重燒傷。C：成人呼吸困難徵候群狀成人呼吸困難徵候群狀特徵之一為低蛋白血症狀態，此可能與組織間隙的肺水腫有因果關係，誠然對這些病患還不能確認關於白蛋白之確實用途，唯如有肺超過負荷並伴有低蛋白素血症，本劑與利尿劑同時使用可能有治療上的效果。D：腎變病
對接受類脂醇及／或利尿劑之嚴重腎變病患，本劑對治療水腫可能甚有幫助。
不知是否白蛋白缺貨而暫以FP代替，這是燒傷的case嗎?
2011-05-22 22:38:03 補充：
病人有可能因電解質不平衡產生水腫而需要用到Albumin嗎?
因為您提的症狀不太可能會用到....
2011-05-23 23:52:32 補充：
請問手術的原因是肝腎的問題嗎?
2011-05-24 21:31:33 補充：
褥瘡是長期臥床的病人很常見的併發症，常發生在骨頭突出的地方，例如：屁股底部、兩側髖部、腳跟等等身體重量會施壓於床面的地方。正常人躺著或睡覺時，每隔一段時間，就會因為長期壓迫不舒服而自動地翻身，解除壓力。當這些地方超過長時間被壓迫兩小時以上時，會造成血流不足與缺血，久了便會造成皮膚、肌肉、甚至骨頭的壞死、腐壞、化膿。這在糖尿病、癌症、中風等等免疫與營養都不好的慢性疾病人身上特別容易發生。
嚴重的褥瘡除了需要抗生素的治療，時常也需要手術清瘡將壞死的組織及膿液清除。對於非常大且深的褥瘡，甚至可能需要將身體周圍較正常的組織自體移植，來幫助癒合。

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