AS與非類固醇抗發炎藥物「骨敏捷」的使用？ - 類固醇
By Mia
at 2006-04-22T00:00
因為我本身患有僵直性脊椎炎，
所以醫師有開給我骨敏捷Mobic這個非類固醇抗發炎藥服用，
醫師交代是每天睡前服用，
但因為家人反對我年紀輕輕就一直服用，怕影響到肝、腎功能，
所以現在我頂多三～四天服用一次，但有時候還是痛到不行，
雖然我曉得這類藥物對身體有一定程度的傷害，
但還是想請問，像骨敏捷這種藥物能否天天服用？
因為僵直性脊椎炎具有不可逆性，
發炎時造成的疼痛也同時讓人不更不想動，
反而無法好好活動，因此我本身是擔心越不吃就越痛，
越痛就越不想動，越不想動就越僵…
因此雖然運動可以減輕疼痛，但是否無法遏止發炎？
謝謝。
僵直性脊椎炎的治療原則運動及物理治療1、運動對僵直性脊椎炎的病人是最重要的治療，運動的基本原則是每天都持之以恆運動應該是溫和、有氧、循序漸進的。尤其是睡覺以前要作柔軟及伸展脊椎的運動以預防脊椎的變形。有效的運動必須是溫和有氧的運動，每週至少三次，每次至少20到30分鐘，同時能夠持之以恆。每一次運動之前，先做柔軟體操，活動一下關節才開始運動。 2、游泳是最好的治療，溫水游泳池，配合水療更好。柔軟體操、有氧舞蹈、室內地板運動、瑜珈、太極拳、氣功等等，都是很好的運動。 3、特別注意：儘量避免有可能劇烈撞擊的運動，例如籃球，橄欖球等；無法活動脊椎的運動，例如騎自行車及慢跑，並不是非常適合僵直性脊椎炎等運動。 非類固醇消炎止痛藥(NSAID) 非類固醇消炎止痛藥，目的在控制發炎與減輕疼痛，在急性活動期應全劑量投予，緩解期劑量可由病人根據疼痛程度自行調整，消炎止痛藥盡量使用長效劑型於晚間投予，如此可以減輕夜間疼痛及晨間僵硬不適的感覺。新一代的消炎止痛藥（COX-2抑制劑）與傳統的消炎止痛藥相當但副作用較輕。消炎止痛藥併用肌鬆弛劑，對某些病人有很好的加成效果。 免疫調節劑 免疫調節劑可以調節免疫功能，改變體質，是治療僵直性脊椎炎的重要藥物。其中，sulfasalazine（商品名Salazopyrin，斯樂）對週邊關節炎、乾癬、發炎性大腸疾病及葡萄膜炎等有效率可達70%。不過，少數人對salfasalazine會有皮膚過敏、腸胃不適、肝功能障礙、男性可能會造成精蟲數目減少………等副作用。methotrexate（MTX）是另外一種免疫調節劑，療效不錯，但是需注意少數人會有白血球過低、肝功能障礙等副作用。此外，還有許多種新的免疫調節劑正在研究當中，例如抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）療法。 並不是所有的僵直性脊椎炎的病人都需服用免疫調節劑，一般而言，如果對非類固醇消炎藥反應不佳，或是疾病的活性比較嚴重的人，應該考慮使用免疫調節劑。免疫調節劑必須由免疫風濕科評估後審慎使用，並定期抽血監測血液及肝腎功能(服用NSAID也是)。 類固醇 不易控制的肌腱接骨點發炎可以考慮局部類固醇注射。葡萄膜炎由眼科醫師以類固醇滴劑治療。嚴重的急性期病人，可以使用類固醇靜脈脈衝療法，以求迅速控制病情。一般來說，僵直性脊椎炎並不需要長期口服類固醇。 手術 對少數脊椎嚴重變形駝背的病人，可以手術扳直脊椎，改善外觀。髖關節受損時可行關節修補或置換人工關節，可以改善關節活動度。 駝背嚴重度分級：第一級 小於40度 輕度第二級 40～70度 中度第三級 70～100度 重度第四級 大於100度 非常嚴重 預後及病程 僵直性脊椎炎的病程通常是慢性，反反覆覆的。評估疾病活性最好的指標是病人的症狀。整體而言，僵直性脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命。百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。僵直性脊椎炎的治療原則嚴重程度 治療方法1. 穩定期，症狀非常輕微 運動、偶爾吃消炎止痛藥 2. 輕度發炎，只侵犯脊椎 運動、消炎止痛藥、考慮使用免疫調節劑 3. 中度發炎或週邊關節炎或關節外侵犯 注射消炎止痛藥加免疫調節劑、類固醇局部 4. 嚴重發炎，治療無效的病人 類固醇脈衝療法、沙利竇邁、抗腫瘤壞死因子療法骨敏捷為肝臟代謝，不代表一定會傷肝，有少數報告新一代NSAID也會傷腎(個案)，還是要遵從醫囑吃藥並定期抽血監測血液及肝腎功能即可用止痛藥期間一定要多喝水，至少，一天要喝超過2000～3000cc的水，才能將藥物毒素代謝出體外。越痛就越不想動，越不想動就越僵…還是要藥乖乖吃藥才能運動中文名骨敏捷錠懷孕用藥等級商品名Mobic 7.5 mgC學名Meloxicam藥品圖形檔Mobic 7.5 mg衛生署許可適應症：類風濕性關節炎、骨關節炎、及僵直性脊椎炎之症狀治療作用：消炎、止痛副作用：如出現嚴重腹痛、胃痛、黑便、蕁麻疹、呼吸困難等症狀請停藥並立即就醫Max Dose：15mg/day1. 本類製劑之使用需合乎衛生主管機關許可之適應症範圍，並符合下列條件之一者：(1)年齡大於等於六十歲之骨關節炎病患。(2)類風濕性關節炎、僵直性脊髓炎、乾癬性關節炎等慢性病發炎性關節病變，需長期使用非類固醇抗發炎劑者。(3)合併有急性嚴重創傷、中風及心血管疾病者。(4)同時併有腎上腺類固醇之患者。(5)曾有消化性潰瘍、上消化道出血或胃穿孔病史者。 (6)同時併有抗擬血劑者。(7)肝硬化患者。 2. 使用本類製劑之病患不得預防性併用乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑及其他消化性潰瘍用藥，亦不得合併使用前列腺素劑（如misoprostol）。 http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3180/%BD%C3%B1%...
2006-04-23 11:28:59 補充：
骨敏捷Mobic就是新一代的消炎止痛藥（COX-2抑制劑）
我也有僵直性脊椎炎從18歲發病吃藥到現在目前已經36歲了 目前吃的藥也是骨敏捷 幾乎18年來每一天睡前都有吃藥 因為會比較好睡 睡眠品質好就不容易發炎 目前也沒有因吃藥而有肝腎臟的問題
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因為醫師開了kefen這種藥，不知道與類固醇有沒有關係??
所以想問這種藥物有何功能??有什麼副作用呢??
