關於白班的藥~~~~~ - 藥品

By Mason
at 2005-04-28T00:00

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最近我看到一則報導，聽說有醫生現在在使用“外用免疫調節劑”來治療白斑患者，所以想請問各位大大，“外用免疫調節劑”可以在哪裡買的到？還有，這個要有沒有分品牌呢？

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By Rebecca
at 2005-04-29T04:10

蔡呈芳（台大醫院皮膚部醫師）1952年起，合成的類固醇氫化可體松開始被使用，由於與傳統藥膏相比有著不黏膩、方便、迅速及不影響外觀等特性，迅速普遍被使用。1955年則有口服的prednisone上市，至今仍是最主要的口服類固醇。
初期的類固醇藥物消炎強度不足，但從1958年起triamcinolone上市，1963年則有betamethasone valerate出現後，類固醇成了外用消炎製劑中最廣為使用的一種。
藥效加強後廣泛用於皮膚疾病
類固醇之後的發展則是朝強度發展，先有fluocinonide，1987年葛蘭素藥廠製造clobetasole propionate及之後的halobetasole propionate，將類固醇強度推上頂峰，幾乎只要不是皮膚感染症，其他所有皮膚病可說是無堅不摧，因此使用普遍，在台灣的健保用藥中，至今至少有150種品項是含有這種頂級強度的成分。
外用皮質類固醇有主要五種活性：1.抗發炎；2.抗搔癢；3.抗增生作用；4.血管收縮；5.免疫抑制。但在強度增強下，其抗增生的作用則會引起皮膚萎縮，而大範圍使用下產生全身性吸收，會出現內分泌失調及骨質疏鬆。
因此，類固醇的濫用似乎成了眾矢之的，民眾甚至醫師都產生了所謂類固醇恐懼症，因此，近二年來當新的非類固醇外用免疫調節劑，也就是所謂TIM上市後（如普特皮、醫立妥），類固醇似乎逐漸失去競爭力。
TIM會抑制免疫恐有致癌危機
TIM不會有皮膚萎縮的問題，也因為分子較大及脂溶特性，全身性吸收少，然而TIM卻有著更強的免疫抑制功能，一旦吸收後對局部免疫力，甚至全身免疫力的長期影響其實都還難以察覺。為了抑制目前對TIM的使用狂熱，美國FDA接受小兒科醫師的建議，提醒消費者這些TIM有著潛在致癌的可能性。
其實仔細審視美國FDA所公布的資料，TIM臨床正常使用下致癌的證據薄弱，然而就另一方面來看，外用類固醇使用超過50年以來，這方面的安全性反而更高。而且挾著類固醇半世紀來研究的優勢，新的一波類固醇風潮其實也在逐漸成形。
降低後遺症藥效更具選擇性
因此，目前新發展的類固醇已不再單以強度為唯一考量，而走向低全身性吸收，或吸收後會迅速分解，或只消炎而不會引起皮膚萎縮等方向研發。例如研發中的選擇性糖化皮質皮質醇受體促進劑（SEGRAs），就是以選擇性的消炎而不會引起皮膚萎縮及血糖升高。
又如硝化類固醇，效力是prednisolone的10倍，且不會活化噬骨細胞而導致骨質流失。微脂囊包裹的長效類固醇可選擇性進入發炎部位。此外，細胞膜類固醇受體的發現，讓類固醇的作用更具選擇性。
藥就是毒，只要是能夠治療疾病，就可能會影響正常生理功能，不論是中藥、西藥、甚至是健康食品，乃至一般食品。民眾在接受各式各樣的醫療訊息時，也應該與您的醫師做進一步的討論，尊重專業的建議，才能真正成為醫療資訊普及的受益者。
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"外用免疫調節劑"就是指"普特皮、醫立妥"等藥膏，這些藥膏原本是用來治療異位性皮膚炎的，後來醫學上發現有治療白斑的效果。普特皮是我之前去台大醫院看皮膚科時醫生有開單子要我去台大醫院地下樓的維康藥局購買，因為此藥健保不給付需自費，一般藥局我不知是否購買的到，不過還是建議先去詢問醫生比較好! 藥膏有分30公克和10公克包裝，我之前買一條軟膏0.03%10公克是580元，你可以參考看看!
普特皮(Protopic)有分tacrolimus軟膏0.03%和0.1%兩種
藥商: 台灣藤澤藥品工業股份有限公司

By Thomas
at 2005-04-28T04:38

白斑不建議你擦外用藥膏喔~外用藥膏的成分都是類固醇，擦久了對身體真的很不好
真心強力推薦看中醫
在中醫名詞術語詞典稱「白駁風」是因為皮膚上出現白色斑片，又稱「白癲風」，由於風邪襲表，氣血失和而發。可發於任何部位，症見大小不等之乳白色斑塊，與正常皮色分界明顯，周圍皮色較深，斑內毛髮變白，部分斑中央有色斑疹或淡紅色丘疹，無痛無氧，經過緩慢，常經久不退…
我大學的時候，右手掌開始冒出白斑，一開始也不以為意的沒有理會它，慢慢的它在蔓延了...一直蔓延到我的手臂上也長了兩三塊的白斑。發覺不對勁之後，就趕緊去了醫院掛皮膚科，擔心是什麼皮膚病變會影響生命之類，看了醫生後，說了是"白斑"要擦藥，但是我的皮膚平時就滿敏感，而且也常聽大人說皮膚科的藥最好不要一直擦都是類固醇對身體不好...於是我就到了一家朋友強力推薦的平安中醫去看。袁醫師看了以後也說這叫"白斑"然後說我的白斑會發是因為荷爾蒙失調，需要調整一下體質後就沒有問題了，我吃了一個月袁醫師開的藥方後就覺得白斑確實沒有再擴散而且顏色也沒有這麼明顯了，再繼續吃了三個月以後白斑幾乎都看不太出來了，真的很厲害喔!建議大大可以去平安中醫看一下，一定不虛此行的!!!
平安中醫診所
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