盤尼西林PST的正確步驟及方法 - 藥品

抗生素....
使用前需做penicillin skin test (PST or PCT)
備急救車
(稀釋約300-500IU)以皮內注射於前臂內側中段
注射後以藍筆將皮膚上的小泡泡圈起
寫下時間藥物...觀察15分鐘
但需注意有少數病人，在進行皮膚試驗時即引發過敏性休克
急救需馬上注射1/1000的腎上腺素
以上必須by 醫囑...

前置作業:
為了預防測試者因青黴素等藥物發生過敏性休克等症狀，需先調備好急救藥物以防萬一。Epinephrine Inj 1mg/cc l (成人最大劑量：0.5ml/次；小孩：0.01ml/kg，最大劑量：0.3ml/次 )。
1. 若支氣管末梢痙攣且對epinephrine無效，可給與吸入性β2-agonists(如salbutamol
2.5-5mg/2-4.5ml生理食鹽水)。
2. 若有持續性(4-6小時後)嚴重支氣管痙攣，可靜脈注射Methylprednisolone IV 1-2mg/kg q6-8hrs
(小孩1-2mg/kg,最大劑量125mg, q6h,)；若情況較不危急可給與prednisone 0.5mg/kg。
3. 如伴有皮膚過敏(搔癢或蕁痲疹)可投與抗組織氨(如靜脈給與Chlorpheniramine 5-10mg )。

penicillin　skin　test：
一、稀釋法
1.　取 penicillin 40萬u/vial 及注射用蒸餾水。
2.　以5c.c.空針抽4c.c.蒸餾水打入 penicillin 的vial中搖勻使之溶解 (1c.c.=10萬 u. penicillin)
3.　抽0.1 c. c. (1萬u)
4.　在抽0.9 c.c.蒸餾水 (1 c. c.=1萬u)
5.　打掉0.9 c.c.，剩下0.1 c. c. (1000u)
6.　在抽0.9 c.c.D/W (1 c.c.=1000u)
7.　打掉0.9 c.c.，剩0.1 c.c.注射 (100u)
二、注射時注入皮內0.1-0.2 c.c.=100-200u，腫起直徑約0.8公分水泡，水泡用藍筆圈起。
三、若須對照組，則在右手打入N/S，左手在注射藥物。
四、結果判讀：
1.時間 　～　 15-20分鐘後
2.陽性反應～　 a.直徑大於1.5公分 ； b.周圍不規則紅腫、中間蒼白
3. ( )意義　～　a.過敏反應
　　　　　　　b.終身不可打penicillin
　　　　　　　c.(－)有效期限1星期
五、注射法：
皮內　（ID；IC）
1.針頭號碼～25－27
2.部位選擇～前必中段內側（最常用）
　　　　　　上臂外側面
　　　　　　前胸鎖骨下
　　　　　　背部肩胛骨
3.消毒方式：75％酒精棉球由內往外環型直徑3吋，“禁”碘酒
4.注射方法：緊繃皮膚
5.注射角度：0～15度，盡量平行
6.注射深入：針頭“斜面朝上”進入即可
7.不用反抽
8.注射量：0.1-0.2c.c.
9.注射後：輕拭“不揉”
六、緊急急救處置：1/1000腎上腺素(Epinephrine)