淋巴腺腫大 - 抗生素

By Carolina Franco
at 2008-04-14T00:00

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最近在脖子左側發現有一顆類似淋巴腺腫大的淋巴結,大約有一粒米的大小,摸不會痛,壓卻會痛,而且是固定不動的..我搜尋過相關知識,都說要之前生病之類的,才會有腫大的情形,但我之前並沒有生過任何病啊!!去看了耳鼻喉科醫生,只開了抗生素的藥給我...我還是很擔心耶...有人有和我一樣的經驗嗎?有沒有醫界大大們可以幫幫忙的>.<!!"

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By Margaret
at 2008-04-16T03:40

新光醫院耳鼻喉科主任梁家光指出，頸部的淋巴腺腫大，成因可分三類：一是病毒、細菌感染所致的發炎，一是淋巴腺原發腫瘤，一是其他部位腫瘤造成的淋巴轉移。
梁家光說，淋巴腺的功能為分泌淋巴細胞，對抗外來病原，當感冒或耳朵、鼻竇、咽喉發炎時，病毒、細菌也可能侵入淋巴腺，造成淋巴結腫大，摸起來皮下會有一顆或一排小肉球，一般無須治療也可痊癒，若證實細菌感染，則可服用抗生素。
此外，淋巴組織若有不正常增生，形成腫瘤，也會出現淋巴腺腫大現象，即俗稱「淋巴癌」；臨床上，最嚴重的是鼻咽癌、喉癌或消化道癌轉移到頸部淋巴腺，這多半是癌症已到末期，處理須謹慎，視情況採放射線或手術治療。
梁家光表示，一般而言，發炎所引起的淋巴腺腫大，易有紅腫熱痛的症狀，而以手按壓時，淋巴結在皮下會移動，且常併有感冒、發燒等不適；而淋巴腫瘤則不會痛，常逐漸變大，最大可達10到15公分，且與皮膚連在一起，按壓時不會移動。
醫師提醒，若診斷出淋巴腫瘤，要先確定是否為鼻咽癌轉移，因為鼻咽癌轉移淋巴結時，若採手術切除，癌細胞會轉移得更多，此時只能以放射線治療，而其他淋巴腫瘤才能考慮切除。
淋巴腺腫大可能是正常的淋巴組織增生，卻也可能是癌細胞增生或轉移所造成。若在鎖骨上方、縱膈腔、或腹腔等不尋常處發現淋巴腺腫大，或是頸部、腋窩、或鼠蹊部的淋巴腺腫大超過一公分，摸起來堅硬、不痛且不易滑動，甚而在全身多處發現淋巴腺腫大時，則惡性腫瘤的機會大增。
淋巴結腫大的原因：
淋巴結腫大的原因變化多端，大多數腫大的原因不易明確被發現，因此稱為非特異性淋巴腫大；若病人的淋巴腫大係因一些細菌或腫瘤侵犯所引起，則稱為特異性淋巴腫大。據統計淋巴結腫大的原因超過60﹪為非特異性，不過一般依淋巴腫大的原因可將其分成四大類，如表一：
表二:淋巴結腫大的原因
一.感染性
　1.細菌性感染：可由局部性到全身性淋巴結腫大
　2.病毒感染:：局部性或全身性
　3.其它微生物感染：如黴菌，寄生蟲，原蟲感染等　
二.自體免疫反應
　如類風濕性關節炎，紅斑性狼瘡，混合型結締組織病等
三.腫瘤
　原發性淋巴結腫瘤
　1.淋巴瘤類：非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏病
　2.淋巴性白血病：急或慢性
　3.其它：如淋巴表皮細胞瘤
續發性淋巴結腫瘤
　1.骨髓性白血病：急或慢性
　2.原發性骨髓纖維化並髓外造血導致淋巴結腫大
　3.轉移癌
四.不明原因
　1.醫原過敏性反應：如血清性疾病，移植體對抗宿主疾病
　2.藥物引起：如抗癲癇藥，部份降血壓藥，抗生素，磺胺藥等
　3.其它：如甲狀腺功能過症，一些原因不明疾病等
淋巴結腫大是一常見的現象，發生的原因大抵是由於外來抗原對淋巴細胞刺激導致細胞的增生所致，大多數原因皆為良性，僅少數為惡性腫瘤所引起。處理上要將個人的過去史和生活習慣、旅遊、職業等個人史及個人的身體症狀配合醫師的經驗作一綜合判斷以決定進一步的處置。切片檢查是確定診斷的必要步驟，但是否切片則應由醫師依其經驗和病人的情況做最後判斷，治療方面則依最後的診斷結果而定，有時原因無法確定但病人又有明顯的症狀如發燒等只有依醫師個人經驗處理。大多數感染或免疫所引起的淋巴腫大在其原因消失後多半會慢慢消腫，至於是否會完全消失至摸不到的地步則不一而定。總而言之淋巴腫大的處理原則一定要遵守下列的信念：確定診斷為治療的不二法則和不同病因有不同的治療方式，千萬不要病急亂投醫或忌疾諱醫才是

頸部的淋巴腺大約有一百至三百顆，分佈在頸部的淺層及深層，正常的淋巴腺大約有半顆飯粒大小，從外表是無法觸摸出來的。然而人們也常會感冒、牙齒痛、喉嚨痛，這些都會造成頸部淋巴腺的腫脹，而使得淋巴腺可從外側被觸摸到。當發炎消失時，淋巴腺也應會回復到正常大小，但淋巴腺若反覆腫脹，則會變大，最後變成纖維化而無法消失。一般而言，淋巴腺發炎，應會有壓痛，而腫癌則可有可無，不可以此做為區別診斷，因為腫癌的外層也常有發炎反應，仍會有壓痛現象。一般的淋巴腺發炎，直徑大部份不超過兩公分，若超過兩公分，則須加以注意。

淋巴腺會腫大的原因，大概有五種：(1)由免疫反應所引發（原發位置非在淋巴結），如扁桃腺炎、喉炎等。(2)由淋巴結直接被微生物感染，如頸部肉芽腫。(3)由癌細胞轉移而來，如舌癌之頸部轉移。(4)淋巴腺本身的癌症，如頸部淋巴癌等。(5)其它如藥物亦會引起。

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