氰化物中毒的解毒劑是什麼? - 藥品

By Andrew
at 2005-05-19T00:00

Table of Contents

1.氰化物中毒的解毒劑是什麼?[名稱成分]
2.氰化物中毒只能馬上送醫嗎?沒有辦法先行急救?

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By Rosalind
at 2005-05-23T12:59

急性氰化物中毒的解毒劑治療

氰化物解毒劑亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉

急性氰化物中毒的病情發展迅速，
故急性中毒的搶救應分秒必爭，強調就地應用解毒劑。
亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉治療︰
解毒機製︰
高鐵血紅蛋白形成劑如亞硝酸鹽可使血紅蛋白迅速形成高鐵血紅蛋白，
后者三價鐵離子能與體內游離的
或已與細胞色素氧化
結合的氰基結合形成不穩定的氰化高鐵血紅蛋白
，而使免受抑制。
氰化高鐵血紅蛋白在數分鐘又可解離出氰離子，
故需迅速給予供硫劑如硫代硫酸鈉，
使氰離子轉變為低毒硫氰酸鹽而排出體外。
使用方法
立即將亞硝酸異戊酯1～2支（0.2～0.4ml）
包在清潔的布內壓碎，給予吸入15～30秒鐘，
5分鐘后可重複一次，總量不超過3支。
小兒每次劑量為1支。本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白，
故僅作為應急措施。
3% 亞硝酸鈉10～15ml靜注，每分鐘注入2～3ml。
小兒給予6～10mg/kg。
以上兩藥均能降低血壓，有循環障礙者慎用。
用同一針頭以同一速度注入25～50%
硫代硫酸鈉20～50ml。
小兒給予0.25～0.5g/kg。
必要時一小時后重複半量或全量，
以後酌情重複使用。輕度中毒者單用此藥即可。
急性中毒的急救處理

　
一、現場搶救
迅速將患者救出現場，根據不同情況採取搶救措施。
l.進入現場搶救
(1)現場空氣中被有毒瓦斯體或蒸氣污染，如患者己昏迷在內，或不能自行脫離，首要任務是將患者迅速救出現場，應根據現場條件，採取緊急措施，如向內送風等，進入現場救護者應配帶防護設備，同時有人進行監視，並立即呼救，準備下一步搶救及送醫院等工作。
(2)任何原因致現場空氣中氧濃度低于14%(尤其是低于10%)時，可使人立即意識喪失或電擊式死亡，搶救措施同上。
(3)在以上情況下，切忌在毫無防護措施下進入現場搶救，因為現場可使搶救者立即昏迷，造成更多人中毒，使搶救工作更為困難。
2.搶救出現場后緊急處理
(1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺腦複蘇術，在施行口對口呼吸時，施術者應注意不可吸入患者呼出氣味，以防發生意外。
(2)保持呼吸道通暢，如清除鼻腔、口腔內分泌物，除去義齒等。
(3)如呼吸急促、表淺，應進行人工呼吸，針刺內關、人中、足三裡;注射呼吸激勵器。
(4)檢查有無頭顱、胸博外傷、骨折等。
(5)立即轉送醫院，並及時通知醫院做好搶救準備工作，去醫院途中要有經過訓練的醫護人員陪同，繼續進行搶救，並做好記錄。
3.初步清除毒物
(1)強酸、強鹼致皮膚、眼灼傷，應立即用大量流動水徹底沖洗。
(2)口服中毒者如患者處于清醒狀態，可先飲水300ml，然後用筷子、手指等物刺激軟、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待檢查，但口服腐蝕劑或驚厥、休克者禁用。
4.現場用藥
現場條件有限，緊急處理必須用藥時，應由醫護人員掌握，如急性氰化物中毒解毒劑的應用，控制抽搐用安定等。
5.收入刺激性氣體
如當時無明顯症狀，應保持安靜，休息，並加強觀察。因體力活動或精神緊張都可誘發肺水腫。也應注意有些刺激性氣體中毒，可在吸入數小時后，出現遲發性肺水腫。
6.現場搶救是成功的關鍵
(1）平時應具有自救救人知識的培養訓練和實習，在發生事故時才能發揮作用。
(2）有必要的搶救設備，且嚴格執行檢查之維修、更新的制度。
(3)在現場混亂情況下，能正確指揮搶救工作。
二、治療原則
1.中止毒物的吸收
現場搶救受條件、時間所限，到醫院后仍應繼續清除尚未被吸收的毒物，以達到徹底清除的目的。應牢記阻止毒物吸收其效果遠勝于吸收中毒后，再採用各種急救措施所起的治療作用。
(1)洗胃服毒后6小時內洗胃最有效，即使超過6小時，仍應不放棄施行。重危者尤其是呼吸表淺者，可先氣管插管再插胃管。插入胃管先抽胃內容物再灌注液體;內容物需保留備檢驗; 洗胃可用溫水，每次灌注量約500ml，灌入后盡量抽盡，再反覆灌注，避免一次灌注太多，引起胃擴張或將毒物沖入腸內，反促使吸收。洗胃必須徹底，反覆灌洗，直到洗出液澄清、無味為止。根據毒物品種，可選用不同洗胃液，如1︰5000高錳酸鉀溶液用于巴比妥類、鴉片類；0.2%硫酸銅用于磷及其無機化合物等。但不必過份強調配製特殊洗胃液，應爭取時間，盡快洗胃，選用清水更為方便。洗胃后可注入藥物，以減少殘留毒物的吸收，活性炭可吸附多種毒物，可在洗胃后將活性炭10～20g加入100～200ml清水中經胃管灌入;或根據毒物給藥，如口服碳酸鋇、氟化鋇，可灌入硫酸鈉，使成為不溶于水的硫酸鋇以阻止吸收等。
(2)導瀉清除進入腸道的毒物，常用50%硫酸鎂50ml或硫酸鈉20～30g，洗胃后注入胃管內或口服。但由於上述藥物在口服毒物后導瀉效果常不理想，且有時可因鎂吸收后引起高鎂血症，故主張用25%甘露醇500ml口服，導瀉效果較好。
2.中和毒物或其代謝產物
（1）目的是根據毒物或其代謝產物的性質，採用藥物以拮抗毒作用。
（2）氯氣、二氧化硫等吸入可形成酸類，用4%碳酸氫鈉噴霧吸入。
(3)溴甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解產物為甲酸，用口服鹼性藥物或注射乳酸鈉，以起到中和作用等，
3."沈澱"療法
採用藥物和毒物起化學回應，使毒物成為不溶性物質，防止吸收。如口服鉈鉈后，用普魯士藍，鉈可置換普魯士藍的鉀而解毒。碳酸鋇、氯化鋇中毒用10%硫酸鈉靜注，是常用的解毒法。
4.盡快排出已收入體內的毒物
(1)呼吸道吸入的毒物應保持呼吸道通暢，吸氧，可促使毒物從呼吸道排出。
(2)利尿很多毒物或藥物吸收后，以原形態或在體內代謝后由腎臟排出。故利尿為加速毒物排出的常用療法。一般用多飲水、輸液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水腫、腦水腫等作用者，不宜應用。常用利尿藥有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或腎臟損傷者慎用或禁用。在利尿過程中，應密切觀察，尤應注意水、電解質平衡。
(3)血液淨化療法。
(4)換血目的是排除已吸收在血液中的部分毒物及其他有害物質，並可補充正常血液，改善貧血及全身狀態。適應症:嚴重急性中毒如砷化氫、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能發生嚴重溶血等情況。應輸入新鮮血液，輸血與抽血同時進行，一般一次換血為500～1000ml，但可根據病情決定換血量。因換血可發生各種副作用，應嚴格掌握各種副作用
5.特效治療
(1)絡合劑常用多胺多羧基類化合物。
(2)特效解毒劑指能解除毒作用複能劑、美藍、乙胺、氰化物中毒解毒劑
6.高壓氧治療
(1)具有高壓、高氧雙重作用，缺氧性疾病療效良好。
(2)常用于急性一氧化碳、硫化氫、氰化物中毒，效果明顯，對一氧化碳遲發腦病也有效果。
(3)可用于各種毒物所致的急性中毒性腦病。
(4)國外有報道，可用于急性四氯化碳中毒。
(5)用高壓氧治療急性刺激性氣體中毒所致肺水腫，尚有不同意見，有人認為應用弊多于利，但亦有以此治療后取得良好療效的病例。因此應根據救治者的經驗和患者病情，決定應用與否。
(6)方法一般用253.3～304kPa.(2.5～3atm)面罩間歇吸氧。吸氧20分鐘、吸空氣20分鐘，交替4～6回。每日治療1～2次。10日為一療程，也可根據病情決定治療方法。
7，量子血治療
(1)方法取患者自身靜脈血2～5ml/kg，用紫外線照射10個生物劑量，同時充氧，10～15分鐘血液呈鮮紅后，立即從靜脈輸入體內。亦可用供血者的新鮮血。
(2)量子血治療可直接改善組織缺氧，提升血氧分壓和氧化血紅蛋白飽和度。
(3）量子血可提升白細胞的吞噬活動，提升機體的抵抗力，並可使血小板和血紅細胞的聚集性降低，有利于改善微循環，增加氧的搶救和治療。
（4）由報道資料急性一氧化碳中毒、急性中毒性腦病、腦水腫等皆有療效。
8.對症、支持治療
改善患者內環境，增強抵抗力，減少痛苦，防止併發症等。具體措施應根據患者情況來製定治療計畫，原則可參考內科疾病的搶救和治療。
9.中醫中藥治療
根據辯証論治給藥。
10.護理工作的質量是搶救能否成功的主要關鍵之一，要克服重藥物輕護理的思想;重視護理，以提升搶救質量。
三、搶故治療中注意事項
1.必須重視早期處理、
急性中毒的早期，多數病例的嚴重病變尚未形成，一般不存在或極少有治療矛盾，故及時採用積極措施，力爭中止病變發展，減少器官的器質性損害，以促使早日恢復。此外，對防止併發症、后遺症等也可起到積極作用。反之，如早期處理不當可促使病情惡化。
2.嚴密觀察病情變化
整個病程中，詳細記錄，及時處理，保證患者能充分休息。採取各項措施，預防病情惡化，維持機體內環境相對穩定，合理安排必要的檢查，保證患者得到充分休息。
3.防止各種醫療事故或醫源性原素加重病情。

By Susan
at 2005-05-20T14:03

我本來從沒遇到過修NAS修硬碟和隨身碟要資料救援，一開始也跟大家一樣總是問價格到處比價，因為不懂，凡事都從價格,考量，輕言聽信朋友介紹比較便宜一家，找錯家之後痛苦尾隨而來，以下省略500字........,後來自己上網找資料救援找到硬碟醫院，和他們經理溝通之後給我正確觀念，這是妳寶貴的資料，妳要考慮是救不救的回問題，而不是貴不貴問題,如果重要請找對人搶救NAS資料硬碟救援才能恢復你的NAS中多顆的硬碟資料
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By Cara
at 2005-05-19T10:27

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