抽腹水要做哪寫抽血檢查?其目的? - 藥品

By Anonymous
at 2006-06-13T00:00

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抽腹水要做哪寫抽血檢查?其目的?
拜託知道的大大跟我說一下?
急需!!

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By Carolina Franco
at 2006-06-15T04:24

可能造成腹水的原因甚多, 不同原因所形成的腹水, 其外觀和內含成份都各有不同. 一般來說, 為了鑑別診斷可能造成腹水的各種疾病, 醫師會將抽出來的腹水送交以下檢驗項目:(1) routine 常規檢查, 主要是為了瞭解其中所含的紅血球及白血球數量, 以及各種白血球所佔的比例.(2) smear 抹片檢查, 主要是為了瞭解其中是否含有細菌.(3) culture 細菌培養, 當醫師懷疑腹水是細菌感染的原因或結果時, 即會吩咐這項檢查, 以瞭解是哪種細菌在為害.(4) 生化檢查, 主要包括: albumin 白蛋白濃度, 與血液中的白蛋白濃度相比較, 可以得知腹水的成因是否和肝門靜脈高血壓有關; protein 蛋白質總量 & LDH 乳酸脫氫酶, 主要是為了分辨病人的腹水是屬於較稀薄的 transudate 滲出液, 還是較為濃稠的 exudate 漏出液, 前者多起因於全身性疾病, 後者則多起因於腹腔內的感染或腫瘤等.(5) cytology 細胞學檢查, 當腹水外觀偏向紅色, 以致醫師懷疑腹水和癌症有關時, 即會吩咐這個項目, 看看是否能夠在樣本中抓到惡性腫瘤細胞.
2006-06-14 21:44:30 補充：
回頭再看了一眼發問人的問題...... 赫然發現發問人問的似乎不是腹水的檢查項目, 而是: 抽腹水要做哪些 "抽血檢查" ? 其目的?姑且假設發問人沒打錯字, 真的是要問抽腹水時的 "抽血檢查" 的話........ 一般來說, 我們會檢測血中的 albumin 白蛋白, total protein 蛋白質總量, LDH 乳酸脫氫酶等項目, 來和腹水做比較. 另外, 當腹水過多, 導致血管內之血液容積過少時, 很可能會影響腎功能, 因此通常也會很注意 BUN 血尿素氮, Creatinine 肌酸苷, Na 鈉離子, K 鉀離子等驗血項目. 至於其它驗血項目, 則視疾病種類而定.
2006-06-14 21:56:48 補充：
關於網友小比的回答, 個人有幾點修正及補充:
(一) 肝硬化只是造成腹水最常見的原因, 但並非唯一的可能造成腹水的疾病.
(二) 臨床上, 會幫病人抽腹水, 不外乎兩種情況. 其一, 是為了診斷造成腹水的原因, 這通常只需要抽取數十毫升即可. 其二, 是腹水實在太多, 病人極不舒服, 為了緩解症狀, 因此會放置一條暫時性的引流管, 在一到兩小時內, 引流一千五到兩千毫升的腹水, 這純粹是治標不治本, 但也有需要的症狀治療.
2006-06-14 21:57:27 補充：
(三) 腹水的多寡, 取決於造成腹水的疾病, 其本身的治療是否順利. 所謂的抽了會更脹實在是倒果為因, 以訛傳訛的說法. 總之, 對於腹水的處理而言, 抽腹水是每一本內科學教科書都會提及的標準處置之一; 它既非唯一的一步, 亦非最後的一步, 更非庸醫的一步!
2006-06-14 21:57:45 補充：
(四) 若以肝硬化導致的腹水而言, 其原因不外乎肝硬化所導致的肝門靜脈高壓, 以致於腹腔微血管的靜水壓過高; 或由於肝功能降低所導致的血中白蛋白濃度過低, 以致於腹腔微血管的滲透壓過低; 上述二者, 都會導致腹腔微血管中的血液容易滲透到血管外, 形成腹水. 但是, 並非所有的血液成份都會滲透到腹水中, 血液和肝硬化所造成的腹水, 兩者的成份大不相同.
2006-06-14 21:58:10 補充：
因此, 關於肝硬化所造成的腹水的處置, 除了在必要時引流腹水外, 主要包括:
(1) 以口服降血壓藥 Inderal 降低肝門靜脈高壓.
(2) 以點滴補充白蛋白, 一方面能升高滲透壓, 以減少進一步產生腹水, 二方面能有限度地將腹水吸回血管中 ( 健保對肝硬化病人, 凡血中白蛋白濃度小於 2.5 g/dl 者, 每週給付四瓶白蛋白; 若病情需要補充更多白蛋白, 通常會請家屬自費或自備 ).
2006-06-14 21:58:25 補充：
(3) 在給予白蛋白後, 施打利尿劑 Lasix, 將這些被吸回血管內的水份, 轉變成尿液排放出來. 而為了避免造成低血鉀的副作用, 通常會配合使用藥理機制和 Lasix 不同的口服利尿劑 Aldactone.
(4) 一般來說, 除非有其他考量, 否則不會刻意限水. 因為, 對病人而言, 其血管內的血液容積是不足的, 反而需要藉由口服或點滴, 適當地補充水份. 因此, 通常會每天記錄病人全身水份的輸入暨輸出量, 體重, 以及腹圍等三項數據, 以做為調整治療的依據.
2006-06-14 21:58:38 補充：
P.S. 依發問人發問的內容和語氣看來, 個人大膽猜測: 他應該不是病人或家屬? 或許是醫護相關科系的學生吧?
2014-03-29 21:47:29 補充：
網友孤繁星竟在本篇問答結束七個月後, 在此提出問題?!
如此的發問方式, 吾人怎麼可能會注意到呢? ( 苦笑 )
今日, 只由於吾人正在把自己過去多年的回答內容,
逐一下載存檔到行動硬碟, 這才發現這篇七年多前的發問!
故寫下這篇, 除了我自己以外, 可能不會再有人看過的文字.

By Rae
at 2006-06-13T10:33

那請問一下，腹水穿刺放液術一次引流的量最多是多少?
什麼樣的人需要做? 哪些人容易有腹水?

By Kyle
at 2006-06-16T16:38

患者有必要到「抽腹水」的階段嗎？
因為我家人是肝硬化，所以我曾注意過這方面的訊息，我在網路上看過有人說過抽了會更脹…
我就曾問過臨床的護士，護士說．
腹水內其實是人體的營養液
抽多了，往往會造成患者電解質不平衡，又要補充一大堆液體給患者，然後周而復始
她們就曾經幫患者抽，本來79㎝，然後隔個三天，又變成83㎝，妳能怎麼辦…　就永無止盡的抽下去呀，抽到患者倒下去為止嗎？！
你們最好問清楚除了這個方法，有沒有其它的藥劑可以用？！
通常可以吃保鉀利尿劑、或注射利尿劑（但鉀會大量流失）、限水（水不要喝太多，每天1000～1500CC）、自費打白蛋白注射液（如果白血球在2500以下，健保才會給付三瓶）…
總而言之…　抽腹水應該是最後一步…　（他有腫到全身腳腫、手腫、臉腫嗎？！　有壓迫到呼吸嗎？！）
不要被庸醫給害了都不知道…
抽腹水就跟腹瀉一樣，一時之間體內流失太多營養液…　會很慘的…

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