顯影劑副作用 - 副作用

By Edith
at 2011-07-20T00:00

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小弟昨天去照斷層
護士有幫我打顯影劑
一開始跟我說如果有不適要跟她說
照完以後一切狀況都還好
我也不以為意在外面坐了10分鐘才去拔針頭
下午回家以後就感覺身體有點怪怪的
也沒太多想法
17:00跑去睡覺
睡到將近22:00想說晚餐沒吃
自己穿了件外套
騎車出去買一碗粥
誰知道老闆煮完要拿給我的時候
眼前突然一正暈眩
我就倒下去了
不知道過多久有一點意識
老闆跟一個阿伯扶著我
問我狀況
我有說可能是顯影劑副作用
之後119的人也過來
幫我量了血壓
原本要幫我送醫
我說不用休息一下就好
但是我趴在桌上休息
狂冒冷汗
暈眩想吐
整件外套都濕掉了
當下我還真有點嚇到
老闆堅持要培我騎車回家才放心
一直到23:30我才回到家
顯影劑副作用真的那麼恐怖嗎?

Tags: 副作用

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By Irma
at 2011-07-23T14:35

接受顯影劑注射的併發症與危險因子 1.容易引起併發症的危險因子：

目前我們已經知道併發症產生的機會，與使用的顯影劑種類(離子性或非離子性)、是否有過敏體質以及患者腎功能好不好有很大關係。據Shehadi等人報告，使用的顯影劑種類是影響顯影劑過敏發生率的單一最重要危險因子。話雖如此，有關顯影劑併發症發生的機率還是會因其他不同因素影響而有所不同。
(1)過敏體質：比如說慢性鼻竇炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎、氣喘等等，或之前曾經有對顯影劑過敏的經驗。根據Shehadi 等人報導，如果病人有過敏體質，其發生過敏反應的危險性是一般人的2倍；若之前發生過顯影劑過敏，則其危險性是一般人的3倍。(2)內科疾病：腎臟功能不好或目前在洗腎或使用具腎毒性的藥物（如Gentamycin、NSAID類的止痛藥）的患者。這是因為大部分的顯影劑主要是經由腎臟排泄，因此如果腎臟功能不好，除了容易使顯影劑堆積在體內之外還會引發急性腎衰竭。其他像是目前在服用降血糖藥物（metformin、biguanides）的糖尿病患者、多發性骨隨瘤的患者也都容易於使用顯影劑後併發代謝性酸中毒或急性腎衰竭。(3)使用顯影劑的量：檢查時使用大量的顯影劑（如電腦斷層血管造影，CTA），除了增加副作用發生的機會外，還容易引起極嚴重的併發症，甚至死亡。最近，Cochran等人發現他們醫院因顯影劑死亡的病例中，就有70%是接受CTA後心肺衰竭死亡的。此外，使用大量的顯影劑也比較容易引起頭痛、噁心、嘔吐的症狀。
2.常見輕中度併發症：

大致上依反應的種類可分成過敏類(allergic like)的與非過敏類(non-allergic like)的兩種；若是依注射顯影劑後，併發症發生的時間，則有急性(小於1小時)與遲發性(大於1小時) 兩種。
(1)非過敏類：頭暈頭痛、噁心、嘔吐、心率不整(2)過敏類：皮膚發熱潮紅、皮膚疹、皮膚癢、支氣管收縮，氣喘發作、喉部水腫，呼吸困難。(3)急性與遲發性：據文獻報導，併發症在顯影劑注射後1小時內佔85.7%，1至24小時內佔10%，1至10天內還有8.6%。急性期的併發症大部分是以過敏類的併發症為主；而遲發性併發症的發生率依文獻報告在0.44%（Pedersen 等人）與4.7% [Mikkonen等人]之間，使用離子或非離子顯影劑並沒有太大的差別。遲發性併發症的臨床表現大部份以皮膚疹、皮膚癢為主，目前尚未有很嚴重甚至死亡的病例報告。
3.嚴重併發症：

大部分(94-100%)嚴重併發症發生在注射完顯影劑後20分鐘之內，其症狀包括血壓降低、休克、肺水腫、嚴重的喉部水腫造成氣道阻塞以及死亡。因顯影劑注射致死的機率據估計大約在十萬分之一到十萬分之四之間，與使用哪一種顯影劑並沒有統計上的差別。也就是說十萬個人接受顯影劑注射，大概會有1到3個人會因此死亡。所以，接受顯影劑注射並非完全沒有死亡的危險，我們建議做完檢查後最好在檢查室外面休息至少20分鐘，若有任何不舒服，請務必告知就近的醫護人員。
結論總體而言，接受顯影劑注射檢查是安全的，只有少部分的患者會出現相關的副作用，其中大部分都是輕中度的併發症，休息一下，給予適當治療就會好了。要特別注意的是，每年世界各地仍然陸陸續續有注射顯影劑致死的病例被報導出來，因此，接受顯影劑注射並非完全沒有死亡或嚴重併發症的可能；尤其是對於高危險族群的患者，請最好告知幫你安排檢查的醫師，評估是否真的有必要做這個檢查，有沒有其他不用顯影劑的替代檢查；若真有必要接受檢查，則我們建議使用非離子性低滲透壓的顯影劑，同時於檢查時，醫護人員會特別留心有無併發症出現的跡象，以便即時予以治療。關於顯影劑外漏是另一個值得注意的問題，雖然發生的機會並不高，然而，一旦發生了，請按照醫護人員的指示來照顧患者，往往幾天之後就慢慢變好了。但是萬一出現皮膚潰爛的情況，請務必儘早來醫院做進一步治療。
從今年2月起全面給付非離子性顯影劑，所以您做電腦斷層應是使用安全性較高的非離子性顯影劑。不過縱然如此，您還是發生了遲發性副作用的休克現象，可能是因體質特殊吧。
建議您日後還要做電腦斷層之前，先告知醫師您有這種情況，看是否有其它方式可取代，如果非做不可，建議您照完後多喝水以迅速把顯影劑排出，再多坐幾十分鐘，沒啥問題再回家。回家後也要多休息，有狀況就回醫院掛急診，自己要多小心。

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