類固醇的副作用 - 副作用

By Frederica
at 2005-10-07T00:00

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很多骨科都用類固醇幫病人注射,會有什麼副作用嗎

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By Zenobia
at 2005-10-11T05:22

過去以來，類固醇一直被稱為「美國仙丹」、或被摻入藥丸當成「某某特效藥」，以至於我們常在報章新聞上看到因為使用類固醇過量造成的併發症；正因為大眾傳播廣泛報導的結果，類固醇藥害造成的嚴重性漸漸深入民心，教育正確用藥觀念已，但是矯枉過正的結果，當現在的醫師告訴病人處方內將加上類固醇時，病患和一旁的家屬幾乎馬上變臉，露出驚嚇的表情：「醫師啊！類固醇不是會讓骨頭壞掉嗎？我能不能不要用？」面對今昔兩種迥然不同的態度，我們不禁要為類固醇蒙上不白之冤來申訴，難道這些過去稱為「仙丹」的藥物，真的會如坊間的違藥、禁藥、甚至毒藥般，讓人避之唯恐不及嗎？當然類固醇還是類固醇，它並沒有改變，變的是使用(或服用)者的觀念。類固醇就像一把利刃，用得好足以救人無數，使用不當卻也可能致人於死，「藥」與「毒」之間的把握，正是一個有尊嚴專業醫師的良心事業。以疼痛治療的領域而言，專科醫師除了使用非類固醇性消炎藥(NSAIDs)、類鴉片藥、及鎮痛輔助藥外，各種的痛點注射和神經阻斷術可說是疼痛科醫師最常應用的法寶；而且醫師會在注射的同時，有時會添加類固醇來鞏固治療的效果。所以，醫師的責任，除了正確使用類固醇來解除病患的痛苦外，還要教導社會大眾對類固醇有正確的認識 ─ 不迷信與過度依賴它的療效，但也不要過度排斥。 + 類固醇是什麼?類固醇又稱“副腎皮質素”，它其實是存在人體內正常情況下的分泌的賀爾蒙，除了控制身體的養份如：葡萄糖、脂肪、蛋白質之代謝、電解質的平衡、影響免疫系統外，在特殊的情況下還會大量分泌，讓身體可以應付一些緊急的需要，所以又屬於「壓力性賀爾蒙」的一種。既然是人體體內自然產生的物質，理論上它就不可能是會對身體有害的「毒藥」，之所以讓大眾聞聲色變，完全是因為過去被濫用的後果。 + 類固醇的適應症類固醇藥物有穩定細胞膜，及阻止疼痛神經纖維(C和A delta神經)傳遞[i]，及抑制前列腺素(prostaglandins)發炎物質生成的作用，因而具有消炎特性，可以減輕骨破壞性疼痛、及神經或脊髓受擠壓引起的疼痛；類固醇還能提高情緒、增加食慾；所以對軀體性疼痛或神經病變性痛也都有效。對癌症的病患而言，需要用到類固醇的情形相當常見，尤其是癌細胞快速擴散造成疼痛，例如腫瘤引起的頭疼，類固醇可以降低顱內壓、縮小腫瘤體積、及減輕腦水腫[ii]，或是癌細胞轉移至脊椎骨，壓迫神經根造成下肢厲害的麻痛等。由於這類疼痛變化的速度很快，往往需要給予大量口服或靜脈的類固醇才能減輕疼痛[iii]。但對於一般非癌症又有局部疼痛的病患，如果口服消炎止痛藥一段時間後的效果不彰，或使用劑量很大已經造成副作用時，如果疼痛的部位侷限一處，組織發炎也很明顯時，疼痛科醫師會採用注射方式，將類固醇直接打入局部的痛點、關節腔內、周邊或中樞神經附近，這樣一來，就可以最少的藥量，最短時間內，達到消炎、消腫、及安定神經的止痛目的，也不會有發生許多副作用的機會。

By Noah
at 2005-10-11T22:32

局部的副作用：在臉部容易產生微血管擴張，在胯下或腋下容易產生皮膚萎縮或擴張痕，在手背或前臂背部容易產生紫斑或皮膚萎縮。
痤瘡、毛囊炎。
感染：類固醇會抑制人體的免疫能力而使患者易受細菌、病毒或黴菌之感染，也會使原本已存在的感染更為惡化。
腎上腺素的抑制：一般而言需要長期使用第三級或第四級的外用類固醇，或長期服用或注射類固醇才會引起，但嬰兒由於體表面積對體積的比例較高，遠較其他人更容易產生這種副作用。
青光眼：長期在眼睛周圍使用類固醇藥膏會引發青光眼。
過敏反應：對單純的類固醇成分過敏的機會較小，但若藥膏內加入抗生素、防腐劑、香料等，則可能引起過敏反應。

By Michael
at 2005-10-07T04:50

吸入性皮質類固醇會導致口腔內長黴菌，或刺激上呼吸道而導致咳嗽，可使用輔助型的間隔器及使用後馬上漱口來防止這些副作用。　　短期使用皮質類固醇會產生一些副作用（但這些副作用不是因傷害到腎臟所引起的）：包括胃口大增、水份累積體內、體重增加、臉變圓（滿月臉）、血壓上昇、精神變加，這些副作用在停藥後會消失。　　長期使用皮質類固醇會有下列副作用：高血壓、骨質疏鬆、白內障。肌肉變弱、小孩生長被抑制，因此只有相當嚴重的病人才可以長期口服皮質類固醇。

類固醇的副作用 - 副作用

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