類固醇，是什麼?怎麼給人類又愛又怕呢? - 類固醇

By Kumar
at 2010-01-27T00:00

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大師請問:
類固醇，是什麼?怎麼給人類又愛又怕呢?
為什麼，人類對類固醇，如何看待才對?

All Comments

By Wallis
at 2010-01-31T16:23

類固醇是屬於脂類的一類，特徵是有著碳結構及四個相連的環。所有類固醇都是從乙醘輔酶A生物合成路徑所衍生的。不同的類固醇在其附在環上的官能團有所不同，而其基本結構都是有一個環菲核（cyclophenanthrene nucleus）。現時從植物、動物及真菌中確認的有數以百種的類固醇。
“甾”字的字形，形象化地表述了這類化合物共通的結構特徵：三條屈綫代表三條支鏈，“田”字形代表四個環。
類固醇在生物系統中最重要的角色就是作為激素。類固醇激素與其受體蛋白質結合以產生生理反應，引發基因轉錄及細胞功能的改變。在人類生理及藥理上，最重要的類固醇是膽固醇、甾體激素、它的前體及代謝物。在血液中，類固醇負責運送蛋白質。
膽固醇是一種重要的固醇，作為構成動物細胞膜的普通元素。但是，高級的膽固醇會導致不同的疾病及病徵，例如動脈硬化。大部分其他類固醇亦是從膽固醇合成。不同的激素，包括脊椎動物的性激素，都是由膽固醇建立的類固醇。
按照其功能分類，以下是一般類固醇的類別：
同化激素是與雄激素受體產生作用，以加強肌肉及骨骼合成的類固醇。它可以是自然生成或是人工合成的。現時一般運動員服用的所謂「類固醇」，就是指同化激素。皮質醇包括有糖皮質激素及礦物皮質酮：
糖皮質激素調節新陳代謝及免疫系統，亦是醫生用作治療炎症，如哮喘及關節炎。一般非內分泌的醫護人員所指的「類固醇」，就是指糖皮質激素。礦物皮質酮協助維持血液量及控制腎臟排出電解質。性甾體激素是性激素的一個子集，能產生性別分化或支持繁殖。它們包括有雄激素、雌激素及助孕素。植物甾醇是一種自然存在於植物內的類固醇。麥角甾醇是一種自然存在於真菌內的類固醇，當中包括某些維生素D補充劑。在解剖學治療學及化學分類系統中，同化激素被分類為A14，性激素被分類為G03及L02，而皮質醇則被分類為A07EA、C05AA、D07、D10AA、H02、R01AD、R03BA、S01BA、S02B及S03B。
除了以功能分類外，類固醇亦可以其化學構造來分類，其中一個例子是按醫學標題表來分類。
使用前之考慮：
1.伴隨其他疾病時類固醇之使用：
一般來說, 某些情況下類固醇之使用為禁忌(表十五), 但如不使用則病人會有生命危險時類固醇仍能用, 只是要非常小心。2.使用原則：
目的是儘量減少副作用之產生, 特別是 H-P-A軸之抑制, 因 H-P-A軸之抑制與類固醇之使用劑量、時間, 每天投藥次數及時間及製劑之作用時間長短有關(表十九), 隔日投藥治療方式被證明可以有效避免大部份類固醇治療所引起之副作用 (骨質疏鬆症例外) 。因此法優點甚多(表廿), 是故, 只要能夠使用隔日療法, 就應儘量使用, 但是使用前必須注意一些事項(表廿二), 因並非每種疾病都有效, 文獻上報告有效之疾病如表廿三所示。至於隔日療法之理論基礎可參考圖五。
3.使用方法：
如使用類固醇超過生理劑量 3星期以上,則 H-P-A 軸已受抑制,停藥後 H-P-A 軸之恢復一般分為四個時期, 小孩約在 3 個月內, 成人則約一年內恢復正常。因此使用類固醇儘量不超過 3 星期, 如果必須長期使用, 應儘早改換成「隔日早上單次給藥療法」, 轉換之法(例如每天使用 Prednisolone 時) 。如果使用已超過生理劑量及時間超過三星期以上, 雖然潛在疾病已癒不必長期使用類固醇, 但因 H-P-A 軸已被抑制,其恢復需一段時間因此不宜貿然立即停藥, 以免引起腎上腺功能不足, 其停藥之步驟需遵從醫囑。
最後提醒您,水能載舟, 亦能覆舟, 類固醇用於治病亦然, 希望使用之醫師能熟悉它的特性及優缺點, 取其長, 捨其短, 則治病當能得心應手, 但切記類固醇治療並非根本療法, 如無必要, 切勿長期高劑量使用！

By Gilbert
at 2010-01-30T04:07

類固醇又有美國仙丹之稱，發明之初，因為效果奇佳，受到許多醫師的愛用，故有仙丹之稱，但是也因為副作用大，許多名眾認為是洪水猛獸，到底類固醇是好是壞，高藥師馬上來介紹。類固醇的學名叫做『腎上腺皮質素』，正常人的腎上腺每天都會分泌一定量的類固醇來維持體內正常的生理運作，如調節血醣、蛋白質、脂肪、及電解質的代謝，它是維持生命不可或缺的重要物質。很多疾病都不可避免的需要使用類固醇來治療，例如常見的氣喘，皮膚病，風濕，甚至敗血症都會需要使用類固醇來治療；但是類固醇令人害怕的地方在於副作用太大，最常見的就是月亮臉和水牛肩，另外還有包括水腫，胃出血、骨質疏鬆、生長遲滯等等。類固醇為什麼這麼有效呢？類固醇的作用機轉如下：類固醇進入體內以後，會穿透細胞膜後會和細胞質上的受器結合，此結合體會和去氧核糖核酸(DNA) 起作用，進而製造出特殊的蛋白質，這些蛋白質會產生不同的藥理作用。在臨床上，皮膚科是使用類固醇最頻繁的，而皮膚科給的外用的類固醇藥膏，也幾乎都含有類固醇，這樣類固醇依據臨床上的試驗及它們對血管收縮能力之強弱，可以劃分為四級，強度以第一級最弱，依序遞增，第四級最強。如果在醫師的指示下使用類固醇是很安全的，而外用之類固醇藥膏對臉部、腋下或胯下病灶宜特別謹慎，不宜過量，也不應擅自塗抹於青春痘、病毒感染、細菌感染或黴菌感染引起的皮膚病灶，不要將自己的藥膏和他人分享，尤其不要隨意塗抹於嬰幼兒的皮膚。

By Sarah
at 2010-01-29T10:47

你好，關於類固醇，以下資料提供給你參考，資料來源出於鄭醫師的部落格：
亂增減類固醇劑量小心副作用
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/news/newspartner2007/libe...
更新日期:2009/09/07 04:09
文／王重隆
許多人聽到類固醇，就會聯想到它的副作用，類固醇猶如一把雙刃刀，適當的使用可治療疾病，使用不當，可能產生不必要的藥物副作用。
類固醇因具有抗發炎、抗過敏、免疫抑制的功能，在早期全民健保尚未實施前，類固醇因使用在一些炎症，或免疫相關疾病的療效明顯且快速，因此有「美國仙丹」之稱，常被濫用，但被長期濫用之後，卻產生一些副作用，讓許多人聽到類固醇，就心生畏懼。也因為大家的誤解背上黑鍋，認為它同樣有副作用而不敢使用。
其實對一些過敏、發炎或自體免疫所導致的疾病，例如各種過敏症、氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、腎病症候群、重症肌無力等疾病，類固醇都扮演重要的治療或控制角色；在骨科治療上，可以減輕骨破壞性疼痛，及神經或脊髓受擠壓引起的疼痛；在發生嚴重感染症時，甚至可以減輕因為感染而導致身體過度的生理反應；在器官、骨髓移植的病人，也需要有類固醇來抗排斥。
長期使用類固醇，會影響體內荷爾蒙的平衡，常見的副作用如下：
許多合成的同化性類固醇是被設計為能夠製造出更多的雄性激素而非產生雌性化反應，容易衍生的副作用包含包括了高血壓，膽固醇上升，皮膚痤瘡，提早禿頭，性功能減退以及睪丸萎縮。男性使用者有可能會長出胸部。女性使用者則是體毛增長，聲音變低沈，胸部變小，陰蒂漲大以及經期不規律。部分副作用是無可避免的。對青少年使用者來說，可能會造成骨骼停止生長。對於長期使用者來說，肝功能會嚴重的受損。在心血管方面，可能導致左心室的肥大，而影響心臟的收縮與放鬆，長期下來容易引發高血壓、心律不整、充血性心臟衰竭、心臟病發以及猝死等等。
其實類固醇的使用也會引發精神症狀，過去曾有針對美式摔角選手長期使用類固醇引發家庭暴力的報導，就是相當明顯的例子。根據2005年在中樞神經藥物期刊CNS Drugs的回顧文章，提出類固醇引發明顯的精神症狀包含攻擊、暴力、躁症發作等等，其他項精神病發及自殺等等也與類固醇的使用有關。長期的濫用易引發依賴與戒斷症狀。長期的高劑量使用類固醇，容易導致神經細胞的損害甚至是不可逆的神經精神毒性。儘管尚無明顯的證據證實在醫療的治療上劑量上會引發類固醇的依賴，但已經被證實的情緒障礙，例如憂鬱或躁症等等，都是與使用劑量有關。
在攻擊行為及輕躁症的相關研究上，過去有些零星報導，但一直限於研究個案不足，比較少人注意到這方面的影響。在2008年有一篇代表性的研究文章提到，使用類固醇的年輕人比不使用類固醇的年輕人更容易產生暴力行為。有興趣深究的人不妨參考：
Beaver KM, Vaughn MG, Delisi M, Wright JP (December 2008). "Anabolic-androgenic steroid use and involvement in violent behavior in a nationally representative sample of young adult males in the United States". Am J Public Health 98 (12): 2185–7.
至於因為類固醇使用引發嚴重的精神障礙到需要住院治療的比例則不高。
1992年的研究發現，斷然停用類固醇或者減量太快，容易導致憂鬱的發生。有興趣的人可以參考：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1551042
總之類固醇的使用必須當心，已經在服用的人想停用，必須在專業醫師的監督下來執行，否則容易引發相關的精神症狀，當然，長期的高劑量使用或者濫用，後遺症更多，請大家留意。
文章來源：http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mi...

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