阿斯匹靈可以治療什麼? - 阿斯匹靈

By Irma
at 2005-01-07T00:00

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By Jessica
at 2005-01-09T17:55

八十九學年度深度報導　(2001年2月初版)
阿斯匹靈妙用多
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ■李玟萱
　　　　　　
　走在日新月異的醫藥科技中，百年老藥止痛劑阿斯匹靈（Aspirin）。不但未被新藥潮流淹沒，反而越挫越勇。從消炎止痛藥到心臟血管救命丹，阿斯匹靈充分展現出藥物的神奇力量。　
　每天有數以萬計的人服用阿斯匹靈來預防心臟病的發作。據美國醫師公會估計，美國人一年服用約300億顆阿斯匹靈來治療各式疼痛。1999年台灣含阿斯匹靈類藥物的銷售總額，亦高達2億7千萬元。
　高雄醫學院替代昂貴的排卵藥物，順利的協助一名高齡婦女成功懷孕。
　
　有些醫師甚至建議使用低劑量阿斯匹靈，當成健康人預防心臟血管疾病的方法。然而，這個被人們最廣泛使用的藥最近研究也發現，阿斯匹靈對癌症、阿茲海默症、不孕症等也有一定療效。高雄長庚醫院日前以阿斯匹靈物，許多人對它卻是一知半解。
阿斯匹靈的起源
　阿斯匹靈的誕生可追溯到1897年，霍夫曼在德國拜耳公司工作時，在他的實驗日誌中記錄其成功地將水楊酸研製為乙醯水楊酸的純粹穩定形式。
　霍夫曼當初研發乙醯水楊酸的最初用意在於減輕風濕痛。如今阿斯匹靈已在許多治療疼痛的藥物中扮演主角，甚至是救命靈藥。由於乙醯水楊酸可以降低心臟病、中風、甚至癌症的發生率，使得全世界的科學家仍持續不斷的進行研究。
　1948年加州醫師奎文發現阿斯匹靈易導致出血的副作用，或許與凝血有關。之後轉而使用在血栓患者的身上，發現阿斯匹靈阻止血管栓塞有極佳的功效。消炎止痛的老藥，找到了新出口。從此，阿斯匹靈成為了心血管疾病的治療新藥。
　在台灣，阿斯匹靈的使用不如美國來的普遍。臺大醫院藥技師宋快勉表示，阿斯匹靈在台灣通常以「小兒溫刻痛」或是複合劑型態的「百服寧」、「五分珠」、「溫刻痛」等較為人知。
　並且她更進一步表示，因為其它品牌止痛藥的強力競爭。含阿斯匹靈的止痛藥在台灣止痛藥市場上的銷售量已逐漸消退。但是，阿斯匹靈在心臟血管用藥上，卻成倍數成長。
阿斯匹靈好用處
一．基本用途：鎮痛，解熱。
二．心臟保護劑
三．預防中風
四．預防大腸癌
五．預防食道癌
六．其他：阿斯匹靈對預防乳癌，胃癌，甚至阿茲海默氏病方面，也正被證實中。
　阿斯匹靈最基本的功能是退燒、止痛、消炎，所以長久以來都做為輕度疼痛的第一線治療藥物。包括感冒引起的頭痛、全身不適，以及解除發炎性的關節炎疼痛。
　阿斯匹靈具有抑制血小板凝集的作用，當血小板凝集所引發的一連串反應最後會造成血管硬化，所以阿斯匹靈又開始被拿來做為動脈硬化預防藥。例如，曾有心肌梗塞的病人，服用阿斯匹靈可以有效的預防再次發作。
阿斯匹靈胃癌新希望
　根據俄羅斯的研究，百年老藥阿斯匹靈(Aspirin)與其它類似的同一系列藥物 (統稱為NSAID系藥 物)，可能對於幽門桿菌感染的胃癌發生率有抑制的作用。幽門桿菌是非常普遍的菌，根據瞭解它可能感染了世界上超過1/2的人口，但是有少數人因為它而胃潰瘍，更與胃癌直接相關。
　但是雖然如此，台大醫院內科主任黃黎明醫師並不建議用阿斯匹靈來當做預防胃癌的用藥。如果您或您家人患有胃潰瘍或經常胃痛，應該到醫院好好做一次檢查。萬一是幽門桿菌作怪，一定要乖乖地聽醫師的話把抗生素和Losec(一種藥)吃完，要不然可能會產生抗藥性，將來更不容易治好，也會增高得胃癌的機會。
提高受孕機會
　部分婦女雖有品質良好的胚胎，卻沒有理想的子宮內膜配合，使得無法突破不孕的瓶頸，中科院附設石園醫院指出，臨床上使用阿斯匹靈證實可以改善子宮內膜，使得不孕婦女傳出喜訊。
　中科院附設石園醫院婦產部主治醫師張其真表示，品質良好的胚胎卻沒有理想的子宮內膜配合，就有如種子落在貧瘠的土壤上，抽芽開花的機會極其渺茫，最新的研究證實，古老的藥品阿斯匹靈可能改善子宮內膜。
　由於阿斯匹靈有促進血液循環的作用，用來改善子宮內膜的血液供應之餘，連帶的可以增加子宮內膜的厚度，張其真說，國內外研究人員目前只是藉此提高試管嬰兒的著床率，而中國醫藥學院附設醫院則提早於人工授精時期即使用阿斯匹靈。
　張其真指出，數十名接受人工授精治療的不孕婦女，原來因子宮內膜太薄或血流供應不佳，始終無法懷孕，以往處理的方式多半是增加排卵針的劑量，來增強子宮內膜的厚度，在嘗試以阿斯匹靈配合排卵藥雙管齊下後，張其真發現這些不孕婦女陸續傳出喜訊，他強調，調整阿斯匹靈的使用時機，將使生殖科技往前邁進一步，售價低廉的阿斯匹靈，原來是一種鎮痛解熱劑，在不孕症治療中扮演如此微妙的角色，堪稱是小兵立大功。
防中風，小心別過量　
　因為發現阿斯匹靈能夠防血栓，所以有很多醫師開低劑量的阿斯匹靈來防止高危險群患者血管阻塞。也就是中風、心肌梗塞或其它血栓性的心血管疾病。在美國， 藥局也可以見到低劑量的阿斯匹靈用來以非處方藥方式銷售，讓消費者自行購買保健用。
　根據台灣醫界的報導，長達14年的大型研究顯示，每周服用六顆以下者，有助於降低25% 的血栓型中風。但是服用太高劑量，如每週超過15%，反而會產生出血型的中風。因此以阿斯匹靈來預防中風，要小心劑量的控制。
　但是阿斯匹靈；多低才是低劑量呢？根據臺大醫院藥技師宋快勉表示，以一天75mg－325mg的單一劑量已足夠預防血栓。大部分的研究者甚至認為每天75－150mg已接近完全抑制血小板的血栓作用了。因此，一顆100mg的阿斯匹靈製劑，已成為各藥廠較常製成的低劑量錠劑。
　但是最安全的方法，還是先到醫院請教專科醫師，諮詢他們是不是應該以長期服用低劑量的阿斯匹靈來預防中風。然後在他們建議與監督下小心服藥，千萬不要到處亂買阿斯匹靈自我保健。或是買一大堆通血路的不知名產品來服用。使用阿斯匹靈應該要小心，以免成為藥物的受害者。
防止心臟病突發　減少老年癡呆症發生
　阿斯匹靈可以說是全球最有名的頭痛藥。但許多醫學研究發現，阿斯匹靈的功效絕對不只是減少頭疼而已，它能防止心臟病發作、減少老年癡呆症發生、預防癌症等等。
　心臟病患者在遇到心臟病突發的緊急情況時，可以馬上服用阿斯匹靈來加以控制。一項邁阿密大學醫學院針對全球一萬七千多名心臟病患者的研究發現，心臟病突發時二十四小時內服用阿斯匹靈，可以減低百分之二十三的死亡率。
　阿斯匹靈在心臟病爆發的緊急時刻所發揮的功效，便是打通栓塞在動脈裏的血塊，讓血管恢復暢通。因此，如果心臟病突發時，應該馬上嚼兩顆阿斯匹靈，因為用嚼的比用吞的效果更快。
　另一方面，邁阿密大學醫學院的研究發現，服用阿斯匹靈的老年人，產生記憶力減退的情況較少。根據紐約愛因斯坦醫學院一項長達五年的研究也顯示，阿斯匹靈能有效抑制與老人癡呆症有關的腦部發炎，因此，一些因為關節炎等毛病而吃阿斯匹靈的老年人，反而從中獲得降低老人癡呆症的好處。
吃對止痛藥
　很多人習慣在頭痛的時候來一顆止痛藥，受到廣告的影響，一般人都會選擇「不傷胃、不含阿斯匹靈成份」的止痛藥。這些藥雖然不傷胃，但是在未經醫師和藥師監督之下使用時，這些藥還是會產生副作用。更糟糕的是，止痛藥吃多了，藥效好像就會變差。　
　頭痛的人最容易發生「吃藥後不痛，但是沒隔多久就痛得更厲害」的症狀。這樣的情形並不會發生在其他疼痛病患的身上，例如說，風溼酸痛的病患都能夠在吃藥後有效止痛，但是當風溼酸痛的病人也有經常性頭痛的問題時，止痛藥可能就幫不上大忙了。 　
　因此，不論您現在的頭痛是多麼的嚴重，找個好醫師、好藥師，並且完全服從所有的療程，頭痛就再也不是大問題了。
不含阿斯匹靈 不傷胃？
　很多人都知道阿斯匹靈是一個很好的解熱鎮痛劑，但也有不少人知道長期服用阿斯匹靈會傷胃，其原因為何卻不清楚。欲明瞭阿斯匹靈為何會傷胃，首先要知道阿斯匹靈的藥理機轉。
新光醫院藥師董淑敏表示，阿斯匹靈主要是抑制體內前列腺素的合成而達到解熱鎮痛的效果。然而前列腺素又可細分為許多種，每一種的生理作用都不同。其中稱為前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2） 具有抑制胃酸分泌及增強胃黏膜的抵抗力，可說是胃的保護因子。
　由於阿斯匹靈的作用，抑制了PGE1及PGE2的合成而導致增加胃酸分泌及減少胃黏膜的保護，這就是為什麼阿斯匹靈會傷胃的主因。有一種稱為Misoprostol的藥物，是PGE1的同系物，因此可以用於預防及治療因為前列腺素分泌不足而引起的胃潰瘍。　
　根據臺大醫院藥技師宋快勉表示，服用阿斯匹靈時最好與牛奶、食物或一大杯開水合併使用。因為這樣可以降低阿斯匹靈對胃的刺激。
　在美國普遍使用腸溶錠劑型（使藥物在腸內崩解，較不傷胃）。這樣可以減少阿斯匹靈對胃部的直接刺激。但是，腸溶錠需避免與牛奶、制酸劑等一起服用。以避免破壞劑型的保護作用。
副作用知多少
　據台灣大學藥理所教授符文美表示，阿斯匹靈主要造成在腸胃方面的副作用。其所造成的副作用跟劑量有關，越低劑量越能減少副作用。過多的阿斯匹靈會造成為糜爛與胃潰瘍，有些病人還會發生貧血或出血。
　另外還有一項重要且少見的副作用，為出血性中風。發生率估計是1000個病人裡有70人。但缺血性中風的發生率在1000個病人中約可減少10人。
　
　然而，要降低出血性中風的危險性除非使用很低劑量的阿斯匹靈。但這劑量，則不足以很有效的抑制血小板功能。
　此外，符文美教授也強調，阿斯匹靈易傷胃的副作用一直困擾著醫藥界。香港一份針對亞洲人使用阿斯匹靈的報告指出，超過40﹪的人會有腸胃道出血的副作用。
　其實短時間服用阿斯匹靈，理論上並不會對胃部造成傷害。除非病患原本即有胃或十二指腸潰瘍病狀。老年人或酗酒的人「相對發生腸胃出血副作用的機率較高」
拒絕20歲以下使用阿斯匹靈
　中科院附設石園醫院小兒科醫師劉華亮指出，阿斯匹靈容易造成「雷式症候群」（病因不明，但會造成腦部傷害及死亡）。研究發現病毒性感染，像是水痘和流行性感冒。合併使用阿斯匹靈時，容易增加雷式症候群的機會。尤其是20歲以下的青少年及兒童。（成人不會罹患）
　雖然雷式症候群並不多見，但「非死即傷」的高風險讓人望之卻步。不使用阿斯匹靈作為退燒藥已 是這十多年來小兒科醫師的共識。同時衛生署也已公告，避免使用阿斯匹靈當作20歲以下孩童的退燒藥。

文化一周新聞網 http://jou.pccu.edu.tw/weekly/book/90/556.htm

By Hardy
at 2005-01-07T12:31

阿斯匹靈並不建議和牛奶食物同時服用
這樣會降低阿斯匹靈的效果
如果是短時間(2天內)使用阿斯匹靈
在正常人來說並不會引起胃出血現象
阿斯匹靈的吸收 在胃部佔了40%
胃酸有助於阿斯匹靈的吸收
如果與牛奶食物服用效力至少下降三分之一
不如改用其他藥品

By Vanessa
at 2005-01-11T22:59

阿斯匹靈 aspirin (or acetylsalicylic acid)
即乙醯水楊酸(acetylsalicylic acid)。廣泛使用的藥物,用於控制輕度疼痛 (頭痛、經痛和神經痛)、發炎(常用於類風濕疾病)和發熱。近年才發現它能防止形成血栓,因此可減緩冠狀動脈和腦動脈血栓。
幾個世紀以來就有人使用柳樹和某些其他植物的樹皮來退熱,其中的有效成分水楊苔(salicin)是阿斯匹林的化學前體。德國化學家霍夫曼(F. Hoffman,1868-1946)首先合成阿斯匹林。德國藥理學家H. Dreser(1860-1924)於1899年首先引入醫學。
它的治療效果完全是因為它能阻斷前列腺素的合成,前列腺素是存在身體各處的一類具生物活性的化學物質。服用阿斯匹林可能存有一副作用,即胃出血。

By Robert
at 2005-01-07T20:12

目前還在研究唷！！阿斯匹靈（Aspirin） 問世至今正好滿一百年。在這一世紀中，不論是醫藥界人士或一般大眾對於阿斯匹靈皆有著正面的肯定與極大的信賴。 Dr. Felix Hoffman 當初研發乙醯水楊酸的最初用意在於減輕風濕痛。如今阿斯匹靈已在許多治療疼痛的藥物中扮演主角，甚至是救命靈藥。 由於乙醯水楊酸可以降低心臟病、中風、甚至癌症的發生率，使得全世界的科學家仍持續不斷的進行研究。事實上，每年都有將近3500篇的研究以阿斯匹靈和其主成份乙醯水楊酸為題而公佈於世。      當初研發阿斯匹靈的德國拜耳藥廠仍然繼續投注大量的經費推動有關的國際研究。因此阿斯匹靈雖然已有一百年的歷史，醫學界人士仍然像挖金礦一樣，努力研究阿斯匹靈的奧妙。         阿斯匹靈是臨床上使用廣泛的解熱鎮痛劑，自一八九九年引進到醫療 上後，發揮極大的治療價值，可以說是最佳老藥之一。止痛能夠阻斷前列腺素的合成，因而減弱末梢疼痛接受 體對機械性或化學性刺激的感受性，緩解輕度至中度的疼痛。特別是 用於與發炎有關的狀況如肌痛、神經炎、頭痛。 解熱促進血管擴張、發汗和體熱散失，降低上昇的體溫。        抗發炎減弱微血管的滲透性，干擾破壞組織之溶菌梅 (Lysozyme)的釋出，抑制前列腺素和其它內生性物質的釋出，減少組 織的腫脹和疼痛，對於各種發炎狀況如風濕、骨關節炎、滑囊炎的症狀療法都有效，這種用途通常需要較大劑量，每天3gm-7gm。 預防血栓能夠減少血小板的凝集，預防與心臟血管有關 的血栓栓塞併發症。(這是近二十年來發現的新效用)。

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