關於膽結石是否需要開刀的問題??(急) - 胃藥

By Madame
at 2010-05-26T00:00

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我媽媽昨天半夜突然胃那附近超痛
半夜送急診照x光出來好像是膽結石
但醫生說沒有塞到管子
現在也搞不太清楚，就先給我媽媽吃胃藥
我有爬了一下膽結石的文章
說手術一併切除造成結石的膽囊才是一勞永逸的根本辦法
也有說
但開刀後因已無膽汁分泌幫助消化，亦會造成脂溶性維生素A、D、E、K的吸收困難，導致缺乏此類維生素，因而誘發其他的慢性病。我在臨床上就看過多位因割除膽囊後，胃痛難以療治的病歷，
如果確定是膽結石，因為我媽媽的胃本來就已經很不好了
1。請問到底要不要割除膽囊呢??
我怕割了胃痛更嚴重，但不割以後又會併發
2。若需要割是不是用腹腔鏡行膽囊切除術較好?
3;。若不用割，該用那個方式呢?是體外震波碎石嗎?(不想傳統開刀)
4。我想要低風險又沒有後遺症的方法解決，請問那種方式最好?
5。現在在台大醫院，是否有較專業的醫生可介紹
請有相關經驗的人回答，不要再轉貼文章了，謝謝

Tags: 胃藥

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By Megan
at 2010-05-29T06:33

真正要評估膽結石是要照腹部超音波
X光片不一定照的出石頭，因為膽結石雖然名叫結石，但是它的成分卻還分兩種以上
只有X光不透光的石頭才照得出來，我想台大醫院的醫師應該有照超音波
所以才會肯定的跟你說沒有塞到總膽管(你文中敘述的管子)
另外，膽囊只有儲存膽囊的作用，並沒有分泌膽汁的作用，膽汁的分泌器官是肝臟
所以肝臟會有肝內膽管，接著分枝到肝外膽管，總肝管，儲存到膽囊
當吃了油脂類的食物時，膽囊受到食物的回饋刺激就會收縮，將膽汁排到十二指腸內
說膽囊切除就沒有膽汁不能消化並不完全正確，但是影響消化和維生素吸收是對的
要不要切除膽囊，要和醫師仔細討論
若是造成膽囊炎，國外的治療標準都是建議第一時間切除掉，對預後有幫助
若是沒有發炎，而是只是膽石引起的絞痛，就沒有一定要開
若是要開刀，用腹腔鏡當然是比傳統的手術要好，復原時間比較短，疤痕較小，手術併發症也比較低
缺點是花費較高
若是不開刀，就是保守療法，吃痛藥，觀察
體外震波碎石是針對泌尿道結石，打碎之後經由小便排出，膽囊不適用，也不能用
低風險的方式有，沒有風險的方式沒有
所有的處置都有風險，所以需要跟醫師討論
不開刀，會復發，會有造成膽囊炎的風險，石頭掉下來塞住總膽管，會膽道發炎，嚴重時會造成敗血症
要開刀，就開腹腔鏡，傷口癒合較快，住院時間較短，但不能保證以後就不會再胃痛或胃潰瘍，且以後吃東西不能太油膩
台大的醫師您還擔心不專業嗎？
台大每年訓練不少住院醫師，最後能夠在裡面升任主治醫師的，都是其中的佼佼者，大多數都是期滿走人
我想您需要到反而是態度良好有耐心會回答你很多問題的醫師，這個才是不容易

By Megan
at 2010-05-26T09:10

一如果醫生判定結石過大，無法自行排出體外就需割除膽囊
二是腹腔鏡是傷口最小流血最少復元最快的方式
三若不用割不建議用體外震波碎石，因為振波會碎石但也會傷到其他器官
如果醫生判定不用割時，可以搭配營養師飲食建議，讓結石自行排除體外
四就是[腹腔鏡膽囊割除手術]風險最小又沒有復發的機會
五台大醫院我不知道，但是宏恩醫院家醫科主任譚建民是這方面的權威
我親戚就是給他看好的，希望對你有幫助

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