各位藥師好，文長但是希望可以看完協助一下，謝謝!
台南登革熱疫情嚴重，
最近也不幸染上，並有前往國立醫院診斷治療，
目前已開始進入恢復期，
但仍有一事懸在心上，
即我的主治醫生開給我的登革熱的退燒止痛藥為diclofenac，
但上網查詢登革熱的注意事項，
有一條很常被提起，即登革熱對應的退燒止痛藥應使用普拿疼，
而避免使用阿斯匹靈、NSAID非類固醇抗發炎藥物，
原因在於登革熱會讓血小板急速下降，而禁忌使用的藥物容易造成腸胃出血，導致惡化
因此當下我立刻撥打該醫院的藥劑部詢問，並告知在網路上包含衛福部的資訊都指出，
醫生開給我的diclofenac不適用於登革熱的退燒止痛，該藥物是否確實可以使用?
藥劑部的回應是需要查詢一下，過了許久，藥劑部回電告知他們沒有找到相關資訊，
因此我轉告衛服部資訊是說要避免非類固醇抗發炎藥物，
因為會容易造成腸胃出血，應使用普拿疼代替；
當下藥劑部回應，普拿疼也是非類固醇抗發炎藥物，
另外詢問我是否曾有腸胃出血的症狀嗎?或對該藥物過敏?，我告知以上皆否後，
藥劑部說該藥沒問題，請安心使用，掛完電話後我還是去買相對保險的普拿疼，
懸在心上的是，萬一該醫院的醫生和藥劑部錯了呢?
那麼接下來的病患，是否會因此病情惡化呢?
煩請各位藥師協助，或者我可以去哪邊詢問呢?
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相關資訊，例如
"登革熱的治療主要是支持性療法，包括臥床休息、鎮痛解熱、補充體液。登革熱將造成極
度疲勞，故需臥床休息。至於發燒與酸痛症狀則需要普拿疼（acetaminophen）治療，不
可使用阿斯匹靈（aspirin）或其他非類固醇抗發炎藥物（NSAID），以免造成出血而加重
病情。"http://tinyurl.com/ns64wnt 節錄自 仁愛醫院
"NSAIDs in general should be avoided during dengue fever, as it induces (often
severe) capillary leakage and subsequent heart failure."
http://tinyurl.com/o65x58y 節錄自 DICLOFENAC的wiki
"若患者於高燒時有不舒服或曾發生熱性痙攣，可以給予普拿疼，各年齡層使用普拿疼劑量
可參考表6，每劑間需間隔4~6小時以上；服藥後若仍有高燒，可使用溫水擦浴。
不可給予阿斯匹靈，ibuprofen或其他非類固醇消炎劑（NSAIDs），
此類藥物可能會引起胃炎或胃出血，而使用阿斯匹靈可能會引起雷氏症候群。"
http://tinyurl.com/oah39zx 節錄自衛福部的登革熱臨床症狀、診斷與治療
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台南登革熱疫情嚴重，
最近也不幸染上，並有前往國立醫院診斷治療，
目前已開始進入恢復期，
但仍有一事懸在心上，
即我的主治醫生開給我的登革熱的退燒止痛藥為diclofenac，
但上網查詢登革熱的注意事項，
有一條很常被提起，即登革熱對應的退燒止痛藥應使用普拿疼，
而避免使用阿斯匹靈、NSAID非類固醇抗發炎藥物，
原因在於登革熱會讓血小板急速下降，而禁忌使用的藥物容易造成腸胃出血，導致惡化
因此當下我立刻撥打該醫院的藥劑部詢問，並告知在網路上包含衛福部的資訊都指出，
醫生開給我的diclofenac不適用於登革熱的退燒止痛，該藥物是否確實可以使用?
藥劑部的回應是需要查詢一下，過了許久，藥劑部回電告知他們沒有找到相關資訊，
因此我轉告衛服部資訊是說要避免非類固醇抗發炎藥物，
因為會容易造成腸胃出血，應使用普拿疼代替；
當下藥劑部回應，普拿疼也是非類固醇抗發炎藥物，
另外詢問我是否曾有腸胃出血的症狀嗎?或對該藥物過敏?，我告知以上皆否後，
藥劑部說該藥沒問題，請安心使用，掛完電話後我還是去買相對保險的普拿疼，
懸在心上的是，萬一該醫院的醫生和藥劑部錯了呢?
那麼接下來的病患，是否會因此病情惡化呢?
煩請各位藥師協助，或者我可以去哪邊詢問呢?
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相關資訊，例如
"登革熱的治療主要是支持性療法，包括臥床休息、鎮痛解熱、補充體液。登革熱將造成極
度疲勞，故需臥床休息。至於發燒與酸痛症狀則需要普拿疼（acetaminophen）治療，不
可使用阿斯匹靈（aspirin）或其他非類固醇抗發炎藥物（NSAID），以免造成出血而加重
病情。"http://tinyurl.com/ns64wnt 節錄自 仁愛醫院
"NSAIDs in general should be avoided during dengue fever, as it induces (often
severe) capillary leakage and subsequent heart failure."
http://tinyurl.com/o65x58y 節錄自 DICLOFENAC的wiki
"若患者於高燒時有不舒服或曾發生熱性痙攣，可以給予普拿疼，各年齡層使用普拿疼劑量
可參考表6，每劑間需間隔4~6小時以上；服藥後若仍有高燒，可使用溫水擦浴。
不可給予阿斯匹靈，ibuprofen或其他非類固醇消炎劑（NSAIDs），
此類藥物可能會引起胃炎或胃出血，而使用阿斯匹靈可能會引起雷氏症候群。"
http://tinyurl.com/oah39zx 節錄自衛福部的登革熱臨床症狀、診斷與治療
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