關於殺幽門桿菌的抗生素藥物療程!!!! - 抗生素

By Eartha
at 2011-04-24T00:00

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我爸爸他吃了醫生開給它的殺幽門桿菌的抗生素,吃了一整個療程以後
再去醫院抽血測,還是測出過高的幽門桿菌數量
是為什麼會這樣啊???可不可以告訴我啊><
謝謝感激不盡

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By John
at 2011-04-24T16:00

目前治療幽門桿菌大多使用三合一療法，所謂三合一治療是混合3種不同的抗生素，包括(1）氫離子幫浦抑制劑（Losec 、Takepzon 、Pantoloc 、Pariet）（2）Clanthromycin(500mg) （3）Amoxcillin(1000mg)或Metronidazale(400mg)。合併這標準三合一治療法的治癒率85％的感染，但有約10至15％的病菌因為抗藥性而使治療無效。
早晚各服用一次，至少7天，一般滅菌效果為75-90%，若使用兩星期，清除率增加3-5%但副作用亦增加。
常見的副作用多和抗生素的使用有關，包括：Amoxcillin：噁心、腹瀉、皮膚紅疹；Clanthromycin：噁吐、感覺不佳（有苦味）、腹部不適；Metronidazale：噁心、金屬味及上腹不適。臨床上大多數的病人均能忍受為期7天的治療，若是只吃1-2天而停藥的話，應該不會產生抗藥性。
至於您說抽血檢測,還是測出過高的幽門桿菌數量，這好像有點問題，因為血清學檢測只能做為篩檢之用，但檢測結果不代表目前有感染，其意義是曾經感染過或現在仍持續感染中。因此當有腸胃道症狀及血清學檢測成陽性時，也只能當做臨床參考，而非確定的診斷。亦即檢查血清IgG抗體，缺點是抗體停留時間長，無法得知病人現狀，是否為過去感染或現在感染中？較不適合於臨床醫師之診療及做預後追蹤檢查。所以根本無法得知幽門桿菌數量。
幽門桿菌根除治療成功與否的診斷檢測方法宜採碳-13尿素呼氣試驗(UBT)或糞便抗原試驗檢測時機須在根除治療後至少四週才能執行，或等PPI等抑制胃酸分泌的藥物停藥一至二週後再做檢測。若是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴瘤及早期胃癌切除的患者，建議採用藉組織學檢查或細菌培養檢測。幽門桿菌根除治療失敗的原因

1.地理環境的因素
2.抗生素的選擇、使用劑量及天數是否足夠
3.菌株抗藥性、基因型態、菌落量高低
4.宿主的性別、年齡、抽菸與否、肝臟 Cytochrome P450 代謝活性差異
5.服藥順從性
幽門桿菌根除治療第二線治療藥物的選擇
1.PPI+C+A是台灣最常被用為第一線的三合一藥物 2.抗藥性與病人服藥順從性是影響治療成功與否的最重要因素 3.第二線藥物優先考慮PPI-BMT或PPI-BAT的四合一藥物
還有，最新的研究報告指出，經常飲用蔓越莓汁有助於減少幽門螺旋桿菌感染。花椰菜也可消滅幽門桿菌。