關於NSAIDs藥物過敏 - 藥物,藥學討論

※ 引述《qowgd (黑衣人)》之銘言：
: 一開始好像只是對阿斯匹靈過敏，
: 過敏症狀是整個臉會腫起來，
: 後來對一些消炎止痛藥也會過敏。
: 醫生寫給我的有Aspirin跟Ketoprofen，
: 說我是非類固醇消炎止痛藥會過敏。
: 但是我本身是痛風患者，
: 常常在急性痛風就醫時，醫生就避開這些藥物，
: 開給我的止痛藥通常都是普拿疼，止痛的效果比較弱，
: 也造成我的困擾，因為腳會痛比較久。
: 後來去一間診所看病的時候，
: 醫生開給我的藥，止痛的效果比較好，而也沒過敏反應了。
: 藥單的內容是：
: Scanol
: Decone tab
: Colchicine
: GOWELL TAB
: Subic tab
: 想請問的是裡面有屬於NSAID的藥嗎？
: 以後去別的診所、醫院時，
: 能拿這份藥單給醫師看，跟他說明我吃這份不會過敏嗎？
: 因為有時急性的疼痛時，醫生常常不知道要開什麼藥給我

當初在看到這篇文章的時候, 看了前輩們的回答還是一頭霧水
最近在看了大量有關allergy, pseudoallergy的文章之後終於明白
先是這位病人對aspirin與ketoprofen"過敏"
其實大部份的醫生看到病人藥物起紅疹都會冠上"過敏" (anaphylaxis)
但是anaphylaxis是跟IgE有關, ketoprofen 與 aspirin 實際上有不同的side chain
所以紅疹可能不是IgE造成, 而是抑制COX-1造成
Leukotrienes overexpress所造成的紅疹
加上病人說了, 他吃"acetaminophen"不會過敏, 更證明這一點
所以開meloxicam (which is a preferantial COX-2 inhibitor),
相對安全(但是在低劑量)
事實上, 如果開立Cox-2 inhibitor 會更安全,
加上病人說吃acetaminophen雖然效果比較差但"沒事"
所以不用擔心multi-NSAID induced urticaria

以上, 這問題其實滿常遇到的, 在此跟大家分享
若有問題請指教

詳細資訊請上uptodate閱讀
NSAIDs (including aspirin): Allergic and pseudoallergic reactions

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