關於MTX的使用期限 - 藥品

By Rosalind
at 2008-01-08T00:00

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被診斷為幼兒型類風濕性關節炎,目前已在使用naproxin 及MTX(注射型),請問MTX需約使用多久?

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By Candice
at 2008-01-08T09:43

幼年型類風濕性關節炎的治療，其主要的目標在於：解除發炎疼痛、避免關節攣縮變形、確保肢體正常活動範圍及功能、處理關節外全身性的其他症狀及併發症，以促進病童正常的身心發展。而要達成這些目標，需要包括病童、家屬、學校、社區與醫療等各方面的配合與協助；而在治療方面，則包括藥物治療、物理及復健治療、以及必要時的外科治療等。
A. 藥物治療：為最主要且必要的治療項目，通常可大致分為下列幾種：
(1) 水楊酸及其他非類固醇性抗發炎劑（NSAIDs）：具有快速消炎止痛的作用，為目前第一線治療的藥物，多為口服製劑，安全性相當高。國內較常用的包括：Indocid，Feldene，Voltaren，Relifex，Naproxen，Sulindac，Surgem，Tilcotil，Mobic等。
(2) 類固醇製劑：可口服、注射或關節腔內注射。此類藥物常用於嚴重關節炎、或合併出現關節外全身性症狀（如有間斷性發燒、類風濕性皮疹、心肌炎、血管炎、眼虹膜睫狀肌炎、及其他內臟疾病等）的全身型患者。此類藥物主要的副作用，包括典型的月亮臉及水牛肩、液體及電解質不平衡、骨質疏鬆、血壓昇高、感染、生長遲緩、以及腸胃不適，但在醫師的監測下短期的使用，則少有副作用的發生。
(3) 免疫抑制劑：此類藥物多用於出現嚴重合併症、不適合使用類固醇或使用後副作用明顯、或必須依賴高劑量類固醇控制的患者，常用的此類藥物包括：Azathioprine (Imuran)、Methotrexate (MTX)、Cyclophosphamide (Endoxan)、6-Mercaptopurine (6-MP)等。
(4) 其他免疫調節劑：此類藥物作用較緩，多與第一線藥物合併使用，可改善病程並加速症狀的緩解，亦可減少類固醇長期使用的劑量與時間，目前常用的此類藥物包括：Plaquenil、Sulfasalazine、Gold Compounds等。
B.物理及復健治療：適度的運動可以增加肌肉的力量，並幫助生長，更重要的是可以避免變形的發生，因此除急性期外，維持必要的活動量，對於關節功能的維持是很重要的。
C. 外科手術療法：手術的目的在於減輕疼痛、校正攣縮變形的關節、改善關節的活動與功能，多用於慢性或長期疾病控制不佳，而關節產生變化的患者。
患者需要長期接受專業醫師治療，除部分患者在急性期中，需要使用類固醇類藥物控制發炎情況之外，一般幼兒型病患第一線用藥仍以非類固醇止痛消炎藥物（NSAID）為主，如果效果不佳可改用葉酸阻斷劑MTX（methotrexate），如果病況仍無法控制，則考慮進一步給予免疫抑制劑，如果效果仍不佳則可能必須以外科治療將關節滑膜切除。
　一般用在成年病患的第二線用藥如抗瘧疾藥物、金制劑以及sulphasalazine等用在幼兒型病患身上時常有不可預期的副作用出現，並不適合使用在幼兒型患者身上﹗
治療原則為發燒或皮膚疹的存在，ESR上昇、與關節腫脹，代表病童仍存在有活動性的關節發炎。治療須至病童已無活動性的關節發炎後，再持續一年半以上。
建議您與免疫風濕科醫師好好討論!!!!

By Tracy
at 2008-01-10T06:25

題供您一些資訊參考, 由國外研究資料, 青邊貽貝萃取精華屬(食品), 對類風濕性關節炎有一定改善程度, 且無藥物副作用, 當然對退化性關節炎也相當有幫助, 主要是其成份為1.compound of glycogen and proteins2.Glycosaminoglycans3.polyunsaturated fatty acids(marine- Omega-3 EPA and DHA fatty acids), 下面則是市面上所談葡萄糖胺之為何對退化性關節炎有幫助
葡萄糖胺可在體內經由葡萄糖合成、再轉化成
醣蛋白 (glycoprotein)+ 葡萄胺聚糖 (glycosaminoglycans)
★以上為青邊貽貝萃取精華主要成份★
→藉此刺激軟骨再生，使軟骨成份之分解與合成達成平衡
→改善及增加滑液之多醣體成份，恢復滑液潤滑功能
→因此可以減緩關節炎發生軟骨的惡化並舒解疼痛
→或縮減以X光檢查看到的 (Joint Space Narrowing) JSN現象
然而青邊貽貝萃取精華主要成份則直接為『醣蛋白 (glycoprotein)
葡萄胺聚糖 (glycosaminoglycans 不飽和脂肪酸』, 就其中醣蛋白及不飽和脂肪酸為【天然抗發炎物質】, 其中更以不飽和脂肪酸的《Lipid》(脂質成份)更為重要,除為抗發炎功能其對胃壁有保護作用, 所以不會有類固醇藥物或NSAIDs之副作用,
因為看到您在問幼兒型類風濕性關節炎, 心中很心疼小孩有此疾病, 將此訊息提供您參考, 目前我所知食品類只有此類產品對RA有幫助, 國內有2-3個品牌, 我知道則為普力通食用膠囊, 希望對您有

By Anthony
at 2008-01-12T03:55

回診時或致電詢問原治療醫師
相信答案會比較適宜喔
可利用醫師看診時間時

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