關於"紅斑性肢痛病".. - 藥品

By William
at 2006-09-13T00:00

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有人了解"紅斑性肢痛病"這個症狀嗎?
在網站上查到的症狀都很簡述
希望有比較詳細的回答,感謝了

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By Yedda
at 2006-09-13T01:51

紅斑肢痛症紅斑肢痛症，不是一種單獨的疾病，而是皮膚微循環的一種病理生理反應。臨床主要表現為肢端在溫熱環境中出現陣發性發紅、皮膚溫度增高和燒灼樣疼痛等症狀。找不到原因的原發性者比較多見，能找到原因的稱繼發性紅斑性肢痛症。本章主要就是討論原發性紅斑肢痛症。病因與發病機理本病的病因和發病機理尚不清楚，可能是由于周圍自主神經功能障礙，使得末梢血管運動功能失調，肢端小動脈極度擴張，造成局部微血管動靜脈短路，局部充血。當血管內壓力增高，壓迫和刺激鄰近神經末梢時，可產生疼痛等臨床症狀。此外，一些有害因子的作用，如皮膚慢性炎症、紫外線損傷、受凍、燒傷和擦傷等，都可使皮膚微血管的緊張性消失而誘致本病。偶有遺傳性。臨床表現多見于中青年男女。症狀以肢端，尤以雙足最常見，表現為足前部、足趾的紅、腫、熱、痛。疼痛為陣發性，非常劇烈，呈燒灼痛、針刺感，以夜間明顯且發作次數較多。在溫度較高的環境、長時間站立、行走或雙足下垂均可以引起或加劇疼痛。患者不願穿襪或戴手套，以免疼痛加劇。患者入睡時喜歡將雙足置于被外，在冰冷的地面行走、用冷水浸足、將患肢抬高或休息等均可緩解疼痛。檢查可發現患肢皮膚發紅、皮溫增高、血管擴張、輕度腫脹、多汗，輕壓可使紅色暫時消退，患肢足背動脈搏動正常。無運動、感覺及反射障礙。少數患者晚期可出現營養障礙，表現肢端皮膚與病甲變厚或潰破，甚至壞疽。輔助檢查 1、皮膚臨界溫度試驗陽性（將足或手浸泡在32～36℃水內，若有症狀出現或症狀加重即為陽性）； 2、甲皺微循環檢查示毛細血管袢輪廓模糊、擴張，其內壓力增高，給予熱刺激後更為嚴重。診斷及鑒別診斷肢端出現陣發性紅、腫、熱、痛症狀，並有受熱時疼痛加劇，局部冷敷可使症狀減輕，排除局部感染性炎症等，則診斷即可成立。本病大約60％為原發性，其他可由真性紅細胞增多症、甲狀腺機能亢進症、係統性紅斑狼瘡、高血壓病、酒精中毒、惡性貧血、血栓閉塞性脈管炎、痛風、類風濕性關節炎、靜脈機能不全、與糖尿病有關的周圍神經炎，以及鉈、汞或砷中毒和糙皮病等疾病所引起，稱為「繼發性紅斑性肢痛症」，應注意鑒別。治療急性期應臥床休息，抬高患肢，局部冷敷或將肢體置于冷水中以減輕疼痛。急性期後應避免任何足以引起血管擴張的局部刺激。 1、藥物治療： K汕-受體阻滯劑：普暕洛爾，20～30毫剋/次，每日3次口服，對有些病人有效，但有低血壓、心衰史者禁用； L阿司匹林：0．3剋，每日1~2次口服，可預防疼痛發作； M5-羥色胺拮抗劑如二甲麥角新鹼2毫剋，每日3次口服，或苯馵啶0．5毫剋，每日1~3次口服，常可緩解症狀； N其它有用的藥包括加巴噴丁、硝苯地平（心痛定）、地爾硫卓（恬爾心）、米索前列醇等。 O0．15％普魯卡因500~1000毫升，靜脈滴注，每日1次，5次為一個療程；腎上腺皮質激素沖擊短期治療。上述治療的長期療效尚待證實。對于能找到病因的繼發性紅斑性肢痛症，要同時積極治療原發病。 2、手術治療：對內科治療無效，且嚴重到足以使勞動力喪失者，可考慮手術切斷、壓搾、或將酒精注入到脛後神經、腓神經或腓腸神經，後兩法可以導致足部皮膚麻醉持續達3～6個月。預防患者宜穿多孔的涼鞋，夜間睡眠時足部不宜覆蓋，足部盡量避免暴露于溫熱的環境中，特別是干熱。發作重者，可搬到氣溫達不到引起疼痛發作的臨界溫度以下的地方居住。但不宜用冰塊或冰水局部降溫的方法來緩解發作，以免損傷肢端血管和周圍神經，反而使發作持續或加重。龍蓮

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